Kaj je retinopatija nedonošenčkov?

Retinopatija - očesna bolezen, pri kateri je poškodba mrežnice in ni vidnih znakov vnetja.

Med patološkim procesom je prekrvavitev mrežnice prekinjena, kar vodi do njene degeneracije..

Razlikovati med primarno, sekundarno in retinopatijo novorojenčkov.

Simptomi bolezni

Glavni simptomi bolezni:

  • zamegljenost, plavajoče "pege" in temna tančica v očeh;
  • postopno zmanjšanje ostrine vida;
  • zožitev vidnega polja;
  • oslabljen osrednji vid ob ohranjanju stranske ostrine;
  • krvavitev na mrežnici;
  • deformacija očesa;
  • dezinsekcija mrežnice.

Kako zdraviti retinopatijo?

Pri zdravljenju bolezni se uporabljajo zdravila, kirurške in ultrazvočne metode.

Zdravila

Uporaba zdravil, ki vplivajo na presnovne procese in vaskularni sistem, bistveno izboljša bolnikovo stanje.

Pri diabetični retinopatiji so prikazana sredstva s hemostatskim učinkom, ki normalizirajo žilno prepustnost:

  1. Etamsilat je predpisan za sekundarno retinopatijo, ki jo povzroča diabetes mellitus. Zdravilo je predpisano za 1-2 tableti 2-krat na dan, pa tudi intramuskularno in subjunktivalno. Etamsilata se ne sme uporabljati, če je na mrežnici krvavitev.

Fotografija 1. Pakiranje zdravila Etamsilat, 10 ampulov po 2 ml z raztopino za intramuskularno uporabo.

  1. Prodektin (Parmidin) izboljša mikrocirkulacijo in zmanjša hemoragične manifestacije. Zdravilo se jemlje v tabletah z 1-1,5 g učinkovine na dan. Potek zdravljenja je od dveh mesecev do šestih mesecev. Vzporedno se jemljejo vitamini, encimi in lipoična kislina. Prodektin je predpisan za hemoragične faze diabetične retinopatije. Kontraindikacija za uporabo zdravila je kršitev jeter.

Pri zdravljenju retinopatije različnega izvora se uporabljajo vazodilatacijska zdravila:

  1. Cavinton v oftalmologiji je predpisan za povečanje prekrvavitve mrežnice. Vzemite 1-2 tableti trikrat na dan, potek zdravljenja je 1-3 mesece. Kontraindikacije za uporabo zdravila: nosečnost, dojenje, hemoragična kap, otroštvo.

Fotografija 2. Zdravilo Cavinton, v paketu po 50 tablet, 5 mg, proizvajalec - "Gedeon Richter".

  1. Pentoksifilin povečuje mikrocirkulacijo in deluje vazodilatacijsko. Orodje se uporablja v primeru nezadostnega krvnega obtoka v mrežnici. Pentoksifilin se jemlje 2 tableti trikrat na dan. Zdravilo ni predpisano za miokardni infarkt, hemoragično kap, aterosklerozo, krvavitve v mrežnici, preobčutljivost za sestavine zdravila.

V kompleksni terapiji se zdravila uporabljajo v obliki kapljic:

  1. Optika Emoxy je angioprotektivno zdravilo, ki krepi stene krvnih žil. Zdravilo je indicirano za krvavitev v očeh, predpisano je 1-2 kapljici 2-3 krat na dan. Kontraindikacije: otroštvo, nosečnost, dojenje, alergijske reakcije na sestavne sestavine.

Fotografija 3. Embalaža in steklenička Emoxy-optic, 5 ml 1% raztopine, proizvajalec - "Sintez".

  1. Taufon ali njegovi analogi (Quinax, Taurin). Kapljice so predpisane 3-krat na dan. Zdravilo izboljša stanje mrežnice, spodbuja procese okrevanja v očesnih tkivih. Zdravilo Taufon je kontraindicirano pri intoleranci za tavrin.

Zdravilo, njegovo obliko in odmerek predpiše zdravnik, odvisno od stopnje bolezni, simptomov in verjetnih zapletov.

Krepitev mrežnice z ultrazvokom

Ultrazvočna terapija se uporablja za krepitev krvnih žil in očesne mrežnice ter za odpravljanje krvavitev. Način zdravljenja je preprečevanje odmika mrežnice in je kontraindiciran, če je do odstopa že prišlo.

Operacije: laserska koagulacija in vitrektomija - kaj je to?

Laserska koagulacija je sestavljena iz kauterizacije poškodovanih kapilar in odstranjevanja že uničenih. Vplivajo tudi na ožilje, ki lahko kmalu trpijo.

Laser uniči področja mrežnice, ki so že brez krvnih žil in na teh mestih obstaja nevarnost novotvorb. Koagulant se nanese v več korakih. Zahteva 3-6 sej vsake štiri mesece.

Način zdravljenja izboljša splošno stanje mrežnice in prispeva k njeni obogatitvi s kisikom. Pravočasna operacija preprečuje slepoto. Kontraindikacija za lasersko koagulacijo je motnost leč..

Metoda vitrektomije je operativna odstranitev neprozornega steklastega telesa za dostop do mrežnice. Nato z laserjem delujejo na poškodovano tkivo mrežnice, odstranijo brazgotine, jih poravnajo.

Kontraindikacije za operacijo:

  • retinoblastom;
  • melanom.

Dieta za retinopatijo

Pravilna in uravnotežena prehrana spodbuja regeneracijo mrežnice. Bolniki morajo uporabljati:

  1. Piščančja, goveja ali svinjska jetra.
  2. Mleko, mlečni izdelki, maslo.
  3. Ribje olje, morske alge, ribe in morski sadeži.
  4. Zeleno, zelena solata, belo zelje, špinača, paprika, gobe.
  5. Grah, ajda, testenine, riž, ječmen.
  6. Pinjole, indijski oreščki, arašidi, pistacije.
  7. Citrusi, črni ribez, češnje, šipki, marelice.

Nezdrava prehrana, ki vsebuje kemične dodatke, lahko poslabša zdravje.

Strokovnjaki ne priporočajo uporabe čipsa, krekerjev, sladkarij in sode. Prepovedana sta tudi slana hrana in alkohol. Bolniki ne smejo jesti preveč mesa, jajc in mastne hrane, ki prispevajo k nastanku holesterolskih oblog.

Ali je mogoče zdraviti z ljudskimi metodami?

Med ljudskimi zdravili je izolirana terapija z zdravilnimi rastlinami. Bolniki jemljejo:

  1. Koprivin sok, ena žlica na dan, odmerek lahko povečate. Dobro je jesti koprive juhe in solate.
  2. Alojev sok, ena čajna žlička trikrat na dan. V oči ga lahko vkapamo pred spanjem, če ga oftalmolog ne prepove. Način sočenja: zdrave liste izberemo, operemo, zavijemo v papir in za 10-15 dni postavimo v zamrzovalnik. Po tem času liste zdrobimo v kašasto stanje, iztisnemo sok, zavremo in tri minute vremo.
  1. Vodna infuzija ognjiča. Vzame se pol žlice 4-krat v 24 urah. Metoda za pripravo cvetov ognjiča: tri čajne žličke posušenih cvetov prelijemo v 0,5 litra vrele vode in infuziramo tri ure.
  2. Cvetni prah, če nanj ni alergij. Pojejte 2-3 žličke cvetnega prahu na dan.
  3. Zeliščna zbirka s kumulativnim zdravilnim učinkom. Za njegovo pripravo se v enakih razmerjih zmešajo suhe sestavine: listi in lubje vrbe, koren repinca, fižol, dresnik, medvedka, kopriva, orehovi listi, brusnice, listi breze in mete. Zmes prelijte z dvema kozarcema vrele vode, vztrajajte in vzemite pol kozarca pred obroki.
  4. Kaki, rowan, sokovi iz brusnice, mešanica brusnic s sladkorjem.

Pomembno! Zdravljenje z alternativnimi metodami je pri kompleksni terapiji z zdravili pomožno. Pred uporabo zdravilnih rastlin se morate posvetovati z zdravnikom.

Koristni video

Oglejte si video o tem, kako zdraviti eno obliko retinopatije, diabetiko.

Učinkovitost zdravljenja v različnih fazah

V zgodnjih fazah razvoja bolezni je zdravljenje z zdravili in spoštovanje pravil uravnotežene prehrane učinkovito. Uporaba zdravil na tej stopnji prispeva k obnovi mrežnice in vrnitvi ostrine vida. Tudi v začetni fazi laserska koagulacija daje dober rezultat..

V poznejših fazah retinopatije je indicirano kirurško zdravljenje, čemur sledi imenovanje zdravil. Običajno ima zdravljenje bolezni ugodno prognozo..

Zakaj se pojavi retinopatija oči in kako jo pozdraviti

Retinopatija je bolezen mrežnice, ki jo povzroči okvarjena oskrba s krvjo zaradi poškodb mrežničnih žil. Pojavi se pri ljudeh katerega koli spola, vseh starosti.

Mehanizem nastanka in faze

Da bi razumeli, kaj je retinopatija in kaj jo povzroča, morate razumeti mehanizem patologije.

Retinopatija oči je skupek nevnetnih patoloških sprememb mrežnice. Žile so v prvi vrsti prizadete, kar vodi do distrofičnih in atrofičnih sprememb. Okvarjena oskrba s krvjo omejuje dovajanje hranil in kisika v mrežnico. Neustrezna prehrana očesnih membran poslabša njihovo delovanje.

Obdobja

Začetne spremembe na mrežnicah so sprva reverzibilne. Ko škoda napreduje, postane nepopravljiva. Med patologijo oči obstajajo splošne stopnje:

  1. Angiospazem - reverzibilne spremembe na posodah mrežnice.
  2. Angioskleroza je nepopravljiva vaskularna sprememba. Mrežnica sama še ni prizadeta, zato ni kliničnih manifestacij.
  3. Angioretinopatija - pojav krvavitev, pigmentnih oblog, degenerativnih žarišč. V proces je vključena mrežnica, pojavijo se prvi znaki zmanjšanja kakovosti vida.
  4. Angioneuroretinopatija - v proces je vključen vidni živec. Vid je močno oslabljen.

Razvrstitev

Retinopatije oči delimo na primarne in sekundarne. Primarni se pojavijo neodvisno, sekundarni so retinopatija v ozadju, to je, da se razvije kot zaplet drugih bolezni. Retinopatija nedonošenčka se izloči ločeno.

Vsaka vrsta bolezni ima drugačen pristop k terapiji. Retinopatije v ozadju in spremembe žil na mrežnici zahtevajo skupno opazovanje, pregled, zdravljenje okulista in specialista za osnovno bolezen.

Nato bomo podrobneje analizirali različne različice bolezni. Prve tri so primarne oblike retinopatije, ki so nastale same od sebe. Ostali so sekundarni, razviti v ozadju drugih bolezni.

Osrednji serozni

Razvoj centralne serozne retinopatije je povezan s prejšnjimi stresi, močnimi čustvenimi šoki. Ta vrsta patologije je pogostejša pri moških, starih od 20 do 40 let. Poraz je vedno samo na eni strani.

Znak patologije je nenadna okvara vida. Oseba nenadoma začne videti zamegljeno, temno mesto moti prizadeto oko. Včasih obstaja izkrivljeno dojemanje predmetov: velikost se zdi manjša kot v resnici.

To simptomatologijo povzroča odmik mrežnice v makularni regiji. Pri pregledu očesnega dna je opredeljeno kot temno izbočeno mesto.

Ostro zadnje ostrenje

Z oftalmoskopijo se vizualizirajo lahke subretinalne lezije. Čez nekaj časa se te lezije raztopijo in zapustijo depigmentirane lezije. Retinalne vene so videti razširjene, zvite; sama membrana je edematozna. Poraz je enostranski ali dvostranski. Subjektivno človek vidi pred očmi barvne ali brezbarvne lise.

Zunanji eksudativni

O pojavu zunanje eksudativne retinopatije mrežnice govorijo, ko se med obema očesnima membranama: vaskularno in retikularno kopičijo krvni strdki. Na tem mestu nastane vezivno tkivo. Vid postane zamegljen, okvare napredujejo, možna je popolna slepota.

Narava lezije je enostranska, potek je hud, pogosteje pri moških.

Hipertenzivna angioretinopatija

V ozadju arterijske hipertenzije se razvije hipertenzivna retinopatija. Stabilno povišan krvni tlak pri hipertenzivnih bolnikih vodi do poškodbe žilne stene. Prizadeta so vsa plovila, vključno z mrežnicami. Njihov potek se spremeni, pojavi se vijugavost, spremeni se premer.

Diabetična

Nestabilizirana raven glukoze v krvi pri diabetesu mellitusu prej ali slej škodljivo vpliva na mrežnice. V mrežnici primanjkuje kisika in razvijejo se nove majhne žile. Kasneje se v očesnem dnu odkrijejo krvavitve.

Obstajajo neproliferativne in proliferativne diabetične retinopatije. Neproliferativna retinopatija je začetna sprememba mrežničnih žil, proliferativna pa zadnja stopnja bolezni.

Vid se postopoma poslabša in sčasoma privede do popolne slepote.

Travmatično

Poškodbe očesa prispevajo k kopičenju nevnetne tekočine med mrežico in žilnico. Pri oftalmoskopiji je to videti kot rahla motnost, tako imenovana. Berlinska meglica.

Aterosklerotična

Za bolezen, kot je ateroskleroza, je značilno tvorjenje holesterolskih plakov, ki se nahajajo na žilni steni. Plošče postopoma rastejo, zožujejo lumen posode. To moti krvni obtok, kar ima za posledico neustrezno prehrano organov, vključno z očmi..

Ko ateroskleroza prizadene mrežnice, pride do okvare vida. Simptom se razvija postopoma, brez zdravljenja, nenehno napreduje.

Posttrombotični

Blokada lumna očesne žile s krvnim strdkom (tromb) ali embolom (kapljica maščobe, plinski mehurček itd.) Močno omejuje pretok krvi v mrežnico. Pojavi se posttrombotična retinopatija. Pojavi se krvavitev, ki povzroči nenadno okvaro vida.

Retinopatija nedonošenčkov

Nedonošenčki, ki se nenadoma znajdejo v razmerah, neugodnih za nezrel organizem, imajo veliko tveganje za patologijo mrežnice. Retinopatija se pojavi pri nedonošenčkih, težkih do 1,5 kg.

Retinopatija nedonošenčkov lahko spontano nazaduje ali napreduje. Pristop k zdravljenju se odloča individualno, odvisno od stopnje poškodbe oči.

Razlogi

Bistvo patologije je v kršitvi mikrocirkulacije v mrežnici. Naslednji dejavniki povzročajo slab pretok krvi:

  • oviranje krvnih žil (tromboza, ateroskleroza);
  • vaskularne bolezni (angiopatija);
  • zgoščevanje krvi;
  • anemija;
  • poškodbe žilne stene pri diabetes mellitusu, arterijski hipertenziji;
  • poškodbe oči;
  • dednost.

Pogosti simptomi bolezni

Za retinopatijo so značilni očesni simptomi:

  • megla pred očmi;
  • plavajoče lise;
  • zamegljen, nejasen vid;
  • zožitev ali izguba področij vidnih polj;
  • mikropsija - predmeti se zdijo manjši, kot so v resnici;
  • izguba centralnega vida z ohranitvijo bočnega;
  • popolna slepota v poznejših fazah.

Ker mora človek obremenjevati oči, so možni utrujenost in pogosti glavoboli. Retinopatija ne povzroča bolečin v očeh.

Mikropsija ali "sindrom Alice v čudežni deželi":

Diagnostika

Obseg pregledov in dodatnih posvetovanj drugih zdravnikov določi oftalmolog. Od oftalmoloških preiskav bodo potrebne študije za ugotavljanje stanja mrežnice, mrežničnih žil, prisotnost makularnega edema in oceno funkcije očesa. Za diagnozo opravite:

  • oftalmoskopija - pregled očesnega dna za primarno odkrivanje sprememb na mrežnici;
  • PAH (fluorescentna angiografija mrežničnih žil) za oceno stanja žil in pretoka krvi v njih;
  • Ultrazvok oči za splošno predstavo o strukturi organa;
  • elektroretinografija - ocena bioelektrične aktivnosti mrežničnih celic;
  • OCT (optična koherenčna tomografija) - pregled oči po plasteh;
  • oftalmološke preiskave (visometrija, perimetrija itd.), da se oceni stopnja ohranjenosti vidnih funkcij.

Morda bo potrebno posvetovanje s strokovnjaki drugih profilov: terapevt, endokrinolog, kardiolog, nevrolog.

Kako zdraviti očesno retinopatijo

Pri retinopatiji se zdravljenje določi glede na osnovni vzrok. Sekundarne oblike zahtevajo zdravljenje osnovne patologije (diabetes mellitus, hipertenzija, ateroskleroza itd.). Za to so vključeni visoko specializirani zdravniki..

Glavni pristopi k zdravljenju:

  • terapija, usmerjena na osnovno patologijo;
  • konzervativna terapija, katere namen je obnoviti mikrocirkulacijo mrežnice oči;
  • kisikova terapija (kisikova baroterapija);
  • laserski popravek kršitev;
  • operacija.

Oftalmolog lahko predpiše zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, normalizacijo presnovnih procesov in krepitev sten krvnih žil. Priprave:

  1. Vitamini: tablete "Blueberry-Forte", "Aevit", "Askorutin", "Milgamma".
  2. Raztopine za vazodilatacijo: "Pentoksifilin", "Cavinton".
  3. Sredstva za izboljšanje pretoka krvi in ​​presnovnih procesov: "Solcoseryl", "Vasobral".
  4. Z vzrokom tromboze so predpisana zdravila za resorpcijo krvnih strdkov: "Heparin", Warfarin ".

Kisikenobaroterapija učinkuje tako, da nasiči tkiva s kisikom.

Hude spremembe, ki ogrožajo odmik mrežnice, zahtevajo kirurško zdravljenje. Koagulacija se izvede z laserjem - mrežnica je "spajkana" na svoje mesto. Pogosto je to pri primarnih oblikah patologije. Ko pride do ločitve, se steklasto telo odstrani - vitrektomija.

Odkrivanje novonastalih posod ali edem mrežnice zahteva uvedbo vaskularnih endotelijskih rastnih faktorjev. Ta skupina zdravil vpliva na pretok krvi in ​​izboljšuje njegove značilnosti.

Ponujamo tudi ogled videoposnetka o laserskem zdravljenju mrežnice pri retinopatiji:

Zapleti in napovedi

Primarne oblike retinopatije oči imajo pozitivno prognozo. V skoraj vseh primerih lahko okrevanje dosežete z obnovitvijo vidnih funkcij..

In pri sekundarnih oblikah je prognoza manj ugodna. Potrebno je zdravljenje osnovnega vzroka, stabilizacija laboratorijskih in instrumentalnih parametrov. V nasprotnem primeru bo patologija napredovala z razvojem zapletov:

  1. Optična atrofija - z aterosklerotičnim vzrokom.
  2. Pri visokem krvnem tlaku se vid znatno zmanjša, možna je slepota.
  3. Krvavitev, motnost leče, odmik mrežnice s popolno slepoto - pri diabetes mellitusu.
  4. Pri poškodbah oči ali boleznih hematopoetskega sistema se lahko razvije slepota.

Retinopatija nedonošenčkov običajno izgine brez sledu. Včasih ostanejo posledice, kot so kratkovidnost, povečan IOP, strabizem, odmik mrežnice.

Preprečevanje

Da bi ohranili zdravje oči in celotnega organizma kot celote, morate pravilno jesti, jesti zadostno količino vitaminov in mineralov. Pomemben je dober spanec.

Za preprečevanje retinopatije je pomembno pravočasno prepoznavanje in zdravljenje bolezni notranjih organov. Če želite to narediti, opravite preventivne zdravstvene preglede in opravite teste. Če imate neželene očesne simptome, poiščite zdravniško pomoč. Zgodnje zdravljenje bolezni prinaša bolj izrazit pozitiven rezultat.

Ali poznate stanje, kot je retinopatija? Povejte nam v komentarjih in članek delite s prijatelji. Biti zdrav. Vse najboljše.

Retinopatija - kaj je to in kako jo zdraviti?

Retinopatija - poškodba notranje sluznice očesa - mrežnice. Glavni vzrok retinopatije so vaskularne motnje, ki vodijo do motenj krvnega obtoka v membrani. Kršitve se pojavljajo v ozadju sistemskih bolezni, med katerimi so težave s srčno-žilnim sistemom, arterijska hipertenzija, diabetes, povečana viskoznost krvi.

S podaljšanim potekom retinopatija povzroči znatno zmanjšanje ostrine vida in poslabšanje kakovosti življenja bolnikov. Pravočasno diagnosticirane spremembe očesnega dna in popravek splošnega stanja telesa vam omogočajo omejevanje hitrosti patoloških procesov in ohranjajo visok vid.

Kako deluje mrežnica?

Notranja (občutljiva) plast očesa - mrežnica - je zelo tanko, zelo diferencirano tkivo, ki je odgovorno za zaznavanje svetlobe. Ima dva dela: obrobni in osrednji. Osrednji del je makula, je zelo majhna, le 5 mm, a izjemno pomembna! Macula je odgovorna za predmetni vid in sposobnost razločevanja barv. Periferni del zavzema glavno področje mrežnice in zagotavlja bočni in mračni vid. Ta membrana se hrani z velikimi arterijami, ki z delitvijo tvorijo plastno kapilarno mrežo, pa tudi z žilnico očesa, ki se nahaja neposredno pod mrežnico. Kršitev krvnega obtoka v teh majhnih posodah škoduje celicam sprejemnega ovoja, ker je njihova prehrana motena. To je še posebej pomembno za osrednje območje, ker se tam odvijajo najbolj aktivni procesi. Zato je pri bolniku z boleznimi ožilja večja nevarnost izgube vida..

Razlikujemo lahko več vrst retinopatije, odvisno od vzroka..

1) Diabetična retinopatija.

Diabetes mellitus je najpogostejša endokrina bolezen, njeni zapleti pa so ena najresnejših zdravstvenih in socialnih težav. Po vsem svetu predstavlja približno 5% slepote! To je najpogostejši vzrok za retinopatijo. Diabetične lezije mrežnice so zelo zahrbtne, razvijajo se postopoma in morda nimajo nobenih simptomov niti v poznejših fazah..

Najzanesljivejši način za preprečevanje razvoja bolezni je zgodnja diagnoza in nadzor stabilne ravni sladkorja v krvi..

Pri napredovanju diabetične angiopatije lahko ločimo več stopenj..

1 - neproliferativna retinopatija. Zanj je značilna povečana prepustnost krvnih žil. Najzgodnejši manifestaciji sta štrlenje sten kapilar (mikroanevrizme) in njihovo širjenje. To je posledica odmiranja celic, ki ohranjajo elastičnost sten in zagotavljajo tesne medcelične povezave. Poveča se prepustnost žil in pojavijo se krvavitve in kopičenje snovi v mrežnici z njihovim strjevanjem - glavni znaki diabetične retinopatije. Če se to zgodi v osrednjem delu, bo to povzročilo znatno poslabšanje vida. Ta bolezen se imenuje makularni edem..

Poleg tega se lahko v fazi neproliferativne retinopatije pojavi močno poslabšanje prekrvavitve makule (podobni procesi se pojavijo pri možganski kapi). To vodi do močne izgube vida in je praktično nezdravljivo..

2 - predproliferativna retinopatija. Z drugimi besedami, to je daleč napredovala prva stopnja. Kadar je žilna motnja pomembna, ni ustreznega zdravljenja, nato preide v 3. stopnjo.

3 - proliferativna retinopatija. Zanj je značilen pojav novih posod, ki jih na mrežnici običajno ni. Nevarnost je, da so ta plovila okvarjena, njihove stene so preveč krhke. V primeru rupture pride do krvavitve, ki ostane pred mrežnico ali gre znotraj očesa, v gelasto maso, ki napolni očesno votlino - steklovino. Pomembno krvavitev povzroči zmanjšanje vida in potem je potrebna operacija. Pogoste krvavitve vodijo do pojava patoloških vrvic med steklovino in mrežnico. Sčasoma se skrči in s seboj potegne notranjo membrano, kar na koncu privede do strašnega zapleta - rupture in odmika mrežnice.

  • Nadzor glukoze v krvi in ​​lipidov, krvni tlak.
  • Lasersko zdravljenje - pankretinalna laserska koagulacija se izvaja na 3 stopnjah bolezni. V tem primeru laser povzroča točkovne opekline po celotni mrežnici, razen osrednje.

V tem primeru se uničijo območja z okvarjenim krvnim obtokom.

  • Žariščni laser in mrežasta koagulacija - za zdravljenje makularnega edema
  • Vitrektomija - odstranjevanje steklastega telesa s posebnimi mikrorezki, da se odstranijo krvni strdki in vrvice, ki vlečejo mrežnico. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.
  • Metoda zdravljenja. Da bi ustavili nastanek patoloških žil, se v očesno votlino injicirajo zdravila, imenovana anti-VEGF. Zavirajo rast novih in povzročajo opustošenje obstoječih posod, kar zmanjšuje tveganje za krvavitve. Tudi pri zdravljenju edema makule se uporabljajo steroidna zdravila, ki se vbrizgajo v očesno votlino v operacijski sobi. Pogosteje je potrebna sistemska uporaba z določeno pogostostjo za nadzor razvoja retinopatije.

2) Hipertenzivna retinopatija. Mikroskopski znaki lezije so v nekaterih primerih prvi znaki hipertenzije. Pogostejši pri bolnikih, starejših od 40 let. Med patologijo je opredeljenih tudi več stopenj..

1 - pride do zožitve mrežničnih kapilar in povečanja tona njihovih sten. Postopek je popolnoma reverzibilen.

2 - dolgotrajno zvišanje tlaka povzroči zadebelitev sten posode. Na nekaterih predelih mrežnice je podhranjenost.

3 - zgornjim procesom se doda poškodba živčnih vlaken mrežnice. Pojavijo se lokalne krvavitve in edemi na mrežnici. Vid se poslabša.

4 - je nepovraten. Obstaja zgostitev tkiv, njihovo zbijanje. To povzroči znatno vazokonstrikcijo. Prehrana tkiv je motena, zaradi česar glava optičnega živca začne trpeti, njene meje so zamegljene. Okrog makularne regije žarišča nekroze mrežnice tvorijo tipično zvezdno obliko.

Simptomi pri arterijski retinopatiji: zamegljen vid, pojav muh pred očmi, z močnim povišanjem krvnega tlaka, utripa se pojavijo pred očmi, izkrivljanje predmetov. To je tako imenovana avra pred hipertenzivno krizo..

Zdravljenje. Oftalmolog ugotovi žilne spremembe na očesnem dnu in kaže na potrebo po aktivnem zdravljenju hipertenzije. Običajno je predpisana terapija za znižanje krvnega tlaka na želeno raven. Toda zelo pomembno je nadzorovati pritisk in preprečiti močno povečanje njegove ravni. Prav tako so predpisani vitamini in zdravila za krepitev sten krvnih žil in normalizacijo prehrane ishemičnih con.

3) Retinopatija nedonošenčkov. Pojavi se pri nekaterih dojenčkih, ki so bili rojeni prezgodaj ali z nizko porodno težo. Ko se otrok rodi prezgodaj, krvne žile v mrežnici ne morejo normalno rasti. V zgodnjih fazah opazimo le manjše spremembe in brez očitnih simptomov. V kasnejših fazah se mrežnica lahko lušči in povzroči slepoto. Ta bolezen je zelo obsežna in zahteva zapleteno in dolgotrajno zdravljenje otroškega oftalmologa. Zelo pomembno je, da se čim prej pritožite na specialista.

4) Retinopatija z anemijo.

Anemija je zmanjšanje celotne količine hemoglobina v krvi. V tem primeru trpi celo telo, vključno z organi vida. Pri različnih vrstah anemij je bledica kože in sluznice, krvavitve pod veznico in v debelini vek. V vseh tkivih primanjkuje kisika, ker je hemoglobin njegov nosilec. V očesnem dnu se pojavijo tudi večkratne krvavitve v mrežnici. Najhujša manifestacija je oblika zvezd v območju makule in odmik mrežnice.

Zdravljenje. Vzrok za anemije je drugačen, zdravljenje pa je odvisno od vrste anemije..

V primeru anemije, povezane z veliko izgubo krvi, je treba s transfuzijo obnoviti količino krvi v obtoku.

V primeru anemije, povezane s pomanjkanjem železa, vitamina B6, B12 ali folne kisline, so predpisana ustrezna zdravila, ki naj nadomestijo pomanjkanje te snovi ali izboljšajo njeno sintezo v telesu..

Obstajajo tudi dedne oblike anemije, povezane z okvarjeno sintezo hemoglobina in prisotnostjo okvarjenih eritrocitov, ki ne morejo opravljati funkcije prenašanja kisika. V takih primerih se eritrocitne mase transfundirajo z običajnimi eritrociti, ki omogočajo prenos kisika do celic v ustrezni prostornini..

5) Centralna serozna retinopatija. Bolezen se razvije spontano. Moški med 30. in 50. letom pogosteje trpijo kot ženske. Glavni dejavniki tveganja so stres, uporaba steroidov, motnje spanja in celo agresivno vedenje. Običajno je prizadeto samo eno oko, včasih pa se proces razvije na obeh očeh. Tekočina se začne kopičiti pod mrežnico. To vodi do rahlega odmika mrežnice.

Simptomi: pride do popačenja, zamegljenost osrednjega vida, predmeti so lahko napačne velikosti (povečajo ali zmanjšajo velikost), lahko pride do izkrivljanja in celo poslabšanja barvnega vida.

V večini primerov pride do samozdravljenja po nekaj tednih ali mesecih. Če tekočina dolgo ne izgine, so predpisana protivnetna in dehidracijska zdravila (zmanjšanje nastajanja tekočine). V približno polovici primerov se pojavi ponovitev bolezni. Zato je pomembno dinamično opazovanje stanja, saj lahko dolgotrajna nevezanost povzroči nepopravljivo izgubo vida..

Diagnoza vseh vrst retinopatije vključuje pregled očesnega očesa s široko zenico z neposredno oftalmoskopijo. Za to se uporabljajo kapljice, ki širijo zenico, in se na posebnih lečah pregleda na aparatu (špranjska svetilka). S to metodo lahko zdravnik oceni stanje žil in pomembnih struktur očesnega dna (optični disk in makularna regija), vidi odstranitev mrežnice ali krvavitev.

Tudi diagnostika vključuje pregled očesnega dna s pomočjo naprav, ki omogočajo oceno debeline mrežničnih plasti (optična koherenčna tomografija) in njegovo fotografiranje (kamera očesnega očesa). Pacientu lahko injiciramo posebno barvilo - fluorescein, čemur sledi pregled očesnega dna. Prikazuje, kje pride do razpoke krvnih žil in kje je treba izvesti lasersko zdravljenje.

V primeru obstoječih kroničnih bolezni kardiovaskularnega sistema ali endokrinih patologij lahko načrtovan pregled oči in pregled očesnega očesa pravočasno razkrije retinopatijo in prilagodi zdravljenje osnovne bolezni, da se normalizira slika očesnega dna. Pozorni odnos do sebe in obisk oftalmologa lahko tudi v odsotnosti neprijetnih simptomov in dobrega zdravja na začetku prepozna telesne bolezni in prepreči, da bi postale kronične.

Retinopatija

Retinopatija je lezija mrežničnih žil, ki vodi do motene oskrbe mrežnice s krvjo, njene degeneracije, atrofije optičnega živca in slepote. Retinopatija je neboleča: hkrati se pojavijo plavajoče pike (govedo) in tančica pred očmi, postopno zmanjšanje vida. Diagnostika retinopatije zahteva posvetovanje s strokovnjaki (oftalmolog, nevrolog, kardiolog, endokrinolog), pregled ostrine in polj vida, oftalmoskopija, biomikroskopija, fluorescenčna angiografija fundusa, elektrofiziološke študije, ultrazvok oči. Z retinopatijo je treba doseči kompenzacijo sočasnih bolezni, imenovanje vazodilatatorjev, vitaminov, antikoagulantov, hiperbarične oksigenacije, laserske koagulacije mrežnice.

  • Primarne retinopatije
    • Centralna serozna retinopatija
    • Akutna zadnja multifokalna pigmentna epiteliopatija
    • Zunanja eksudativna retinopatija
  • Sekundarne retinopatije
    • Hipertenzivna retinopatija
    • Aterosklerotična retinopatija
    • Diabetična retinopatija
    • Retinopatija pri boleznih krvi
    • Travmatska retinopatija
  • Retinopatija nedonošenčkov
  • Preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Pojem "retinopatija" v oftalmologiji se nanaša na patološke spremembe mrežnice, ki so različnega izvora, niso povezane z vnetjem (primarna retinopatija), pa tudi na lezije mrežnice, ki se razvijejo kot posledica drugih bolezni (sekundarna retinopatija). Med primarnimi retinopatijami obstajajo centralna serozna, akutna posteriorna multifokalna in zunanja eksudativna retinopatija. Sekundarne retinopatije vključujejo diabetično, hipertenzivno, travmatično in retinopatijo s krvnimi boleznimi. Retinopatijo nedonošenčkov ločimo v ločeno obliko, ki jo preučuje ne samo oftalmologija, temveč tudi pediatrija..

Primarne retinopatije

Centralna serozna retinopatija

Etiologija primarnih retinopatij ostaja neznana, zato so razvrščene kot idiopatske. Centralna serozna retinopatija (centralni serozni retinitis, idiopatski odcep makule) se pogosteje odkrije pri moških, starih od 20 do 40 let, ki nimajo somatskih bolezni. V anamnezi bolniki kažejo na čustveni stres, pogoste glavobole migrenskega tipa. Pri centralni serozni retinopatiji je prizadetost mrežnice običajno enostranska.

Simptomi centralne serozne retinopatije vključujejo mikropsijo (zmanjšanje velikosti vidnih predmetov), ​​videz goveda, zmanjšano ostrino vida in zožitev vidnih polj. Pomemben diferencialno diagnostični znak je izboljšanje vida pri uporabi šibko pozitivnih leč..

Za patološko sliko pri osrednji serozni retinopatiji je značilen serozni odmik pigmentnega epitelija v makularni regiji, ki je v procesu oftalmoskopije opredeljen kot omejeno ovalno ali okroglo izboklina temnejše barve od okoliškega mrežničnega tkiva. Značilno je odsotnost fovealnega refleksa (svetlobnega traku okoli jame mrežnice), prisotnost rumenkastih ali sivkastih oborin.

Pri zdravljenju centralne serozne retinopatije se uporablja laserska koagulacija mrežnice. Terapija se izvaja za krepitev žilne stene, izboljšanje mikrocirkulacije, zmanjšanje edema mrežnice; predpisana je oksigenobaroterapija. V 80% primerov je s pravočasno aktivno terapijo serozne retinopatije mogoče ustaviti odmik mrežnice in obnoviti vid na začetno raven.

Akutna zadnja multifokalna pigmentna epiteliopatija

Ta oblika retinopatije je lahko enostranska ali dvostranska. Pri akutni zadnji multifokalni pigmentni epiteliopatiji nastanejo več ploskih subretinalnih žarišč sivkasto bele barve, pri katerih obratni razvoj nastanejo področja depigmentacije. Pri pregledu očesnega dna se določijo perivaskularni edem perifernih žil mrežnice, vijugavost in dilatacija ven, edem optičnega diska.

Pri pomembnem delu bolnikov pride do zameglitve steklastega telesa, razvijeta se episkleritis in iridociklitis. Osrednji vid je zgodaj okvarjen, v vidnem polju se pojavijo osrednji ali paracentralni skotomi.

Zdravljenje zadnje multifokalne pigmentne epiteliopatije poteka konzervativno; vključuje imenovanje vitaminske terapije, vazodilatacijskih zdravil (vinpocetin, pentoksifilin itd.), angioprotektorji (solkoseril), retrobulbarne injekcije kortikosteroidov, hiperbarična oksigenacija. Napoved za to obliko primarne retinopatije je na splošno dobra..

Zunanja eksudativna retinopatija

Razvoj zunanje eksudativne retinopatije (Coatesova bolezen, zunanji eksudativni retinitis) opažamo predvsem pri mladih moških. Lezije mrežnice so pogosto enostranske. S to obliko retinopatije se pod mrežnicami kopičijo eksudat, krvavitve in kristali holesterola. Spremembe so praviloma lokalizirane na obrobju očesnega dna; poškodbe makularnega območja so redke. Angiografija mrežnice pogosto razkrije več mikroanevrizem, arteriovenskih šantov.

Potek zunanje eksudativne retinopatije je počasen, progresiven. Zdravljenje poteka z lasersko koagulacijo mrežnice in hiperbarično oksigenacijo. Prognozo poslabša odmik mrežnice, kar zahteva nujno posredovanje, razvoj iridociklitisa in glavkoma.

Sekundarne retinopatije

Hipertenzivna retinopatija

Patogenetično je hipertenzivna retinopatija povezana z arterijsko hipertenzijo, ledvično odpovedjo in toksikozo nosečnic. Pri tej obliki retinopatije pride do krča arteriol fundusa z naknadno elastofibrozo ali hialinozo njihovih sten. Resnost lezije je odvisna od stopnje hipertenzije in trajanja hipertenzije.

Pri razvoju hipertenzivne retinopatije ločimo 4 stopnje. Za stopnjo hipertenzivne angiopatije mrežnice so značilne reverzibilne funkcionalne spremembe, ki vplivajo na arteriole in venule mrežnice.

V fazi hipertenzivne angioskleroze je lezija mrežničnih žil organske narave in je povezana s sklerotičnim zbijanjem žilnih sten in zmanjšanjem njihove prosojnosti.

Za stopnjo hipertenzivne retinopatije je značilna žariščna sprememba v mrežničnem tkivu (krvavitve, plazmoraže, lipidni nanosi, beljakovinski eksudat, območja ishemičnega infarkta), delni hemoftalmus. Pri bolnikih s hipertenzivno retinopatijo se ostrina vida zmanjša, pred očmi se pojavijo skotomi (plavajoče pike). Običajno se te spremembe v ozadju antihipertenzivne terapije nazadujejo in simptomi izginejo..

Na stopnji hipertenzivne nevroretinopatije angiopatijo, angiosklerozo in samo retinopatijo spremljajo simptomi edema optičnega diska, izločanja in žarišč odmika mrežnice. Te spremembe so bolj značilne za maligno hipertenzijo in ledvično hipertenzijo. Stopnja hipertenzivne nevroretinopatije lahko povzroči atrofijo vidnega živca in nepopravljivo izgubo vida.

Diagnoza hipertenzivne retinopatije vključuje posvetovanje z oftalmologom in kardiologom, oftalmoskopijo in fluorescentno angiografijo. Za oftalmoskopsko sliko so značilni sprememba kalibra mrežničnih žil, njihova delna ali popolna obliteracija, Salus-Hunov simptom (premik vene v globoke plasti mrežnice zaradi pritiska nanjo napete in stisnjene arterije v območju njihovega križišča), subretinalna eksudacija itd..

Pri hipertenzivni retinopatiji se korigira arterijska hipertenzija, predpišejo antikoagulanti, vitamini, izvede kisikova baroterapija in laserska koagulacija mrežnice. Zapleti hipertenzivne retinopatije so ponavljajoči se hemoftalmus in tromboza mrežnične vene. Napoved hipertenzivne retinopatije je resna: ni izključeno znatno zmanjšanje vida in celo razvoj slepote. Retinopatija poslabša potek osnovne patologije in nosečnosti, zato lahko postane medicinska podlaga za umetno prekinitev nosečnosti.

Aterosklerotična retinopatija

Vzrok za razvoj aterosklerotične retinopatije je sistemska ateroskleroza. Spremembe, ki se pojavijo na mrežnici v fazah angiopatije in angioskleroze, so podobne spremembam pri hipertenzivni retinopatiji; na stopnji nevroretinopatije se pojavijo majhne kapilarne krvavitve, usedline kristalnega eksudata vzdolž ven, bledenje optičnega diska.

Glavne metode oftalmološke diagnostike aterosklerotične retinopatije so neposredna in posredna oftalmoskopija, angiografija mrežničnih žil. Specifičnega zdravljenja aterosklerotične retinopatije ni. Najpomembnejša je terapija osnovne bolezni - imenovanje antiagregacijskih sredstev, antisklerotikov, vazodilatacijskih zdravil, angioprotektorjev, diuretikov. Z razvojem nevroretinopatije so prikazani tečaji elektroforeze s proteolitičnimi encimi. Zapleti aterosklerotične retinopatije pogosto vključujejo okluzijo mrežnične arterije, atrofijo optičnega živca.

Diabetična retinopatija

Patogeneza diabetične retinopatije je posledica prisotnosti diabetesa mellitusa tipa 1 ali tipa 2. Glavni dejavniki tveganja za razvoj retinopatije so trajanje diabetesa, huda hiperglikemija, nefropatija, arterijska hipertenzija, debelost, hiperlipidemija, anemija. Diabetična retinopatija je najpogostejši in najresnejši zaplet diabetesa in je glavni vzrok za slabovidnost in slepoto..

Pri razvoju te oblike bolezni ločimo faze diabetične angiopatije, diabetične retinopatije in proliferirajoče diabetične retinopatije. Prvi dve stopnji (angiopatija in preprosta retinopatija) potekata z enakimi spremembami kot analogni stopnji hipertenzivne in aterosklerotične retinopatije. V zgodnji fazi proliferirajoče diabetične retinopatije se razvije neovaskularizacija mrežnice, v pozni fazi pride do vraščanja novonastalih žil in ponavljajočih se krvavitev v steklovino telo, do rasti glialnega tkiva. Napetost vlaken in deformacija steklastega telesa povzročata razvoj vlečnega odmika mrežnice, kar je vzrok za neozdravljivo slepoto pri diabetični retinopatiji..

V začetnih fazah se diabetična retinopatija kaže v stalnem zmanjševanju ostrine vida, pojavu tančice in plavajočih madežev pred očmi, ki občasno izginejo. Težave pri branju in opravljanju manjših del. V pozni fazi širjenja se zgodi popolna izguba vida.

Oftalmoskopija pri midriazi omogoča podroben pregled očesnega dna in razkriva spremembe, značilne za diabetično retinopatijo. Funkcionalno stanje mrežnice perifernih con se raziskuje s pomočjo perimetrije. S pomočjo ultrazvoka očesa določimo območja tesnil, krvavitev, brazgotin v debelini zrkla. Za določitev električnega potenciala in oceno sposobnosti preživetja mrežnice se izvaja elektroretinografija. Za razjasnitev stanja mrežnice se uporabljajo laserska skenirna tomografija in angiografija mrežnice..

Dodatne informacije v kompleksu oftalmološkega pregleda bolnikov z diabetično retinopatijo dobimo z določanjem ostrine vida, biomikroskopijo, diafanoskopijo očesa, določitvijo kritične pogostosti fuzije utripanja (CFF) itd..

Zdravljenje diabetične retinopatije morata nadzorovati oftalmolog in endokrinolog (diabetolog). Potrebno je skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi, pravočasen vnos antidiabetikov, vitaminov, antiagregacijskih sredstev, angioprotektorjev, antioksidantov in sredstev, ki izboljšajo mikrocirkulacijo. Za odstranitev mrežnice se uporablja laserska koagulacija. V primeru izrazitih sprememb steklastega telesa in nastanka brazgotin je indicirana vitrektomija, vitreoretinalna operacija.

Zapleti diabetične retinopatije so katarakta, hemoftalmus, motnost in rumene spremembe v steklastem telesu, odmik mrežnice, slepota.

Retinopatija pri boleznih krvi

Retinopatije se lahko razvijejo z različnimi patologijami krvnega sistema - anemijo, policitemijo, levkemijo, mielomom, Waldenstromovo makroglobulinemijo itd..

Za vsako od oblik je značilna posebna oftalmoskopska slika. Torej, z retinopatijo, ki jo povzroča policitemija, mrežnične vene pridobijo temno rdečo barvo in očesno dno - cianotično senco. Pogosto se razvijeta tromboza ven mrežnice in edem optičnega diska.

Pri anemiji je fundus, nasprotno, bled, mrežnice so razširjene, barva in kaliber arterij in ven sta enaka. Retinopatijo z anemijo lahko spremljajo subretinalne in ekstraretinalne krvavitve (hemophthalmos), eksudativni odmik mrežnice.

Pri levkemiji iz očesnega dna je žilavost, razpršeni edem mrežnice in optičnega diska, krvavitve, kopičenje eksudatnih con.

Z mielomom in Waldenstromovo makroglobulinemijo kot posledico disproteinemije, paraproteinemije, zgoščevanja krvi, mrežničnih ven in arterij se širijo, razvijajo se mikroanevrizme, trombotične venske okluzije, krvavitve v mrežnici.

Zdravljenje retinopatij, povezanih s patologijo krvnega sistema, zahteva terapijo osnovne bolezni, lasersko koagulacijo mrežnice. Za vidne funkcije je napoved resna.

Travmatska retinopatija

Razvoj travmatične retinopatije je povezan z nenadnim in ostrim stiskanjem prsnega koša, pri katerem pride do krča arteriol, pride do hipoksije mrežnice s sproščanjem transudata vanjo. V neposrednem obdobju po poškodbi se razvijejo krvavitve in organske spremembe na mrežnici. Travmatska retinopatija lahko privede do optične atrofije.

Posledice kontuzije zrkla so spremembe, imenovane berlinska motnost mrežnice. Ta oblika travmatične retinopatije je povezana s subhoroidnimi krvavitvami in edemi globokih mrežničnih plasti, sproščanjem transudata v prostor med mrežnico in žilnico.

Za zdravljenje travmatične retinopatije je predpisana vitaminska terapija, boj proti hipoksiji tkiva, hiperbarična oksigenacija.

Retinopatija nedonošenčkov

Zgoraj navedene oblike retinopatije najdemo predvsem pri odraslih. Posebna oblika bolezni je nedonošenčka retinopatija, povezana z nerazvitostjo mrežnice pri otrocih, rojenih od prezgodnjega rojstva. Za dokončanje oblikovanja in zorenja vseh očesnih struktur nedonošenčki potrebujejo vizualni počitek in dihanje lokalnega tkiva brez kisika (glikoliza). Po drugi strani pa je potrebna dodatna oksigenacija za negovanje nedonošenčkov in spodbujanje presnovnih procesov v vitalnih organih, kar vodi do zaviranja glikolize v mrežnici in žilnici..

Največje tveganje za pojav nedonošenčke z retinopatijo so otroci, rojeni v gestacijski starosti manj kot 31 tednov, z rojstno težo manj kot 1500 g, z nestabilnim splošnim stanjem, ki prejemajo dolgotrajno terapijo s kisikom in so bili podvrženi transfuziji krvi.

Novorojenčke, pri katerih obstaja tveganje za razvoj retinopatije, pregleda oftalmolog 3-4 tedne po rojstvu. Oftalmološki pregled se ponovi vsaka 2 tedna do zaključka tvorbe mrežnice. Pozni zapleti nedonošenčke retinopatije vključujejo kratkovidnost, strabizem, ambliopijo, glavkom, odmik mrežnice, slabovidnost.

V začetnih fazah nedonošenčke lahko pride do spontanega zdravljenja, zato se uporabljajo opazovalne taktike. V drugih primerih je indicirana laserska koagulacija ali kroretinopeksija, in če je neučinkovita, sklero-polnjenje, vitrektomija.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj retinopatije, ambulantno opazovanje okulista bolnikov s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, aterosklerozo, ledvičnimi boleznimi, boleznimi krvi, travmami, nosečnicami z nefropatijo itd..

Preprečevanje nedonošenčke z retinopatijo zahteva skrbno vodenje nosečnosti pri ženskah, ki jim grozi prezgodnji porod, in izboljšanje pogojev za nedonošenčke. Otroke, ki so bili v obdobju novorojenčkov podvrženi retinopatiji, mora otroški oftalmolog vsako leto pregledati do 18. leta starosti.

Pomembno vlogo pri preprečevanju retinopatij ima usklajevanje ukrepov specialistov različnih profilov: oftalmologov, endokrinologov, kardiologov, nevrologov, porodničarjev-ginekologov, pediatrov, travmatologov itd..