Hidrocefalus pri odraslih: vzroki, vrste, klinika in načela zdravljenja

1. Opredelitev 2. O vzrokih 3. Patogeneza ali o mehanizmu razvoja 4. Razvrstitev 5. Klinične manifestacije in simptomi 6. Diagnostika 7. Zdravljenje 8. Konzervativno zdravljenje 9. Kirurško zdravljenje 10. O ranžiranju

Hidrocefalus je eden tistih izrazov, katerega pomen je laikom jasen. Vsak izobražen človek bo takoj rekel, da je to stanje, v katerem so možgani "nasičeni z vodo". Ljudje ta pojav običajno imenujejo "kapljica možganov". Mnogi so na internetu videli grozljive slike, na katerih so dojenčki imeli neverjetno oteklo glavo, prekrito z mrežico žil. Toda le malo ljudi ve, da se upogljive in mehke kosti lobanje pri otroku pod vplivom povečanega pritiska ločijo in s tem preprečijo, da bi narasel do katastrofalnih števil. Tako ima hidrocefalus pri otrocih počasen in trajen značaj..

Kaj pa odrasli? Poskusite čim bolj, lobanja je že okostenela, fontanele so otrdele in kosti so zelo tesno spojene. Kako se kaže povišanje intrakranialnega tlaka? Zakaj nastane, kateri mehanizmi jo omogočajo nadomestiti, če ni mogoče povečati lobanje? Ali je možno možgansko kapljico ozdraviti pri odraslih? Na ta in številna druga vprašanja boste našli odgovore. Toda najprej morate ugotoviti težavo..

Definicija

Ta pojav razumemo kot prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v votlinah centralnega živčnega sistema, ki so namenjene za njegovo cirkulacijo. To so reže, presledki, prekati in cisterne. Velika napaka bi bila, če bi mislili, da je možganska snov prepojena s cerebrospinalno tekočino in jo je mogoče "stisniti v vedro". Možgani so za razliko od drugih organov zelo goste strukture. In če je pri pljučnem edemu nasičen s tekočino, potem pri hidrocefalusu ne govorimo o "vodenosti možganov", temveč o kopičenju te tekočine v različnih prostorih, ki jih ne zaseda gosto tkivo in med seboj komunicirajo.

Nekaj ​​o normalni anatomiji in fiziologiji cirkulacije likvora v centralnem živčnem sistemu

Prostornina lobanje ali votline možganske lobanje je pri odrasli osebi konstantna. Običajno se distribuira na naslednji način:

  • možgansko tkivo - 80%;
  • cerebrospinalna tekočina - 10%;
  • venska in arterijska kri v lobanjski votlini - 10%.

V absolutnih številkah je volumen cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini približno 150 ml, malo več pa pade na strukture hrbtenjače in terminalne cisterne. Normalni tlak cerebrospinalne tekočine (če merimo leže med ledveno punkcijo) je približno 150–180 mm, vendar ne živega srebra, temveč vodni stolpec. In glede na to, da je živo srebro 13,6-krat težje od vode, lahko domnevamo, da je intrakranialni tlak približno 13-krat nižji od arterijskega.

V lobanjski votlini ni niti enega prekata, vodovoda ali cisterne, ki ne bi komunicirali z ostalimi votlinami, ki vsebujejo CSF. Nenehno kroženje cerebrospinalne tekočine je eden nujnih pogojev za normalno delovanje možganov. Zato med seboj komunicirajo naslednje strukture, v katerih kroži:

  • neparni (aksialni) možganski prekati (tretji, četrti);
  • stranski prekati;
  • možganske cisterne na dnu;
  • ozka reža subarahnoidnega prostora na površini konveksa ali možganskih polobel.

Cerebrospinalna tekočina lahko seveda prosto "teče" v subarahnoidni prostor hrbtenjače, do končne cisterne na ravni 3-4 ledvenih vretenc.

Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavi v vaskularnih ali horoidnih pleksusih v stranskih komorah, absorpcija pa v posebnih formacijah (pahionske granulacije) v bližini sagitalnega (sagitalnega) sinusa.

Dnevna tvorba CSF pri odraslih je približno 600 ml in enaka količina se absorbira. Presodite sami, kako prefinjeno uravnotežen je ta mehanizem. Toda v nekaterih primerih je moten, kar vodi bodisi do prekomerne produkcije (hiperproduktivna oblika) bodisi do nezadostne absorpcije cerebrospinalne tekočine (resorptivne, ki se pojavi v 80% vseh primerov) ali do kombinacije obeh. Kaj povzroča zvišanje intrakranialnega tlaka (ICP) in zakaj se pri odraslih razvije cerebralni hidrocefalus??

O razlogih

V nevrokirurški praksi je najpogostejši razlog pojav dodatnega naraščajočega volumna. Lahko je parazitska cista (cistikerkoza, ehinokokoza), tumor, krvavitev, razmejena gnojna votlina (absces) možganov.

Poleg tega se lahko z nekaterimi patološkimi procesi poveča volumen same možgane z njenim edemom. To je nujna situacija, ki zahteva zgodnjo diagnozo in nujno oskrbo. Preprečevanje tega stanja je zelo pomemben korak in dolžnost lečečega zdravnika je predvideti možganski edem..

Pogosto se povišanje intrakranialnega tlaka pojavi zaradi meningitisa, rupture anevrizme. Posledice gnojnega meningitisa in encefalitisa so lahko izraziti adhezivni procesi na granulacijah pahiona, kar zelo oteži absorpcijo. To vodi tudi v lepilni arahnoiditis..

Seveda je v nekaterih primerih hidrocefalus posledica povečane tvorbe cerebrospinalne tekočine, na primer s tumorjem horoidnega pleksusa. Včasih je sindrom povečane ICP posledica hude travmatične poškodbe možganov.

Patogeneza ali o mehanizmu razvoja

Kljub očitnemu "železnemu" argumentu, da lobanja odrasle osebe "nima kam iti", hidrocefalus ne nastopi takoj. Tudi v omejenem volumnu lobanje imajo ljudje močne kompenzacijske mehanizme, ki vzdržujejo intrakranialni tlak na normalni ravni. In šele, ko so moteni, je sprva blaga in nato progresivna intrakranialna hipertenzija. Mehanizem boja za normalen tlak je v tem, da se venska kri izrine iz sinusov (zbiralci zbiralcev).

Venski tlak pade, za njim pa se zmanjša tlak v cerebrospinalni tekočini, ki se premakne iz prekatov in iz subarahnoidnega prostora. Posledično se komore izpraznijo, sam obseg možganov pa se zmanjša..

Ta mehanizem lahko vodi celo do atrofije možganov, ne pa tudi do hidrocefalusa. To nadomestilo dobro deluje pri benignih počasi rastočih tumorjih. Toda maligne in hitro rastoče tvorbe povzročajo izrazito kliniko, tudi če dosežejo majhne velikosti.

Po izčrpanju kompenzacijskih možnosti začne tlak v prekatah naraščati, nato venski tlak, odtok postane otežen, kri ostane v možganih in venah ter sinusih, kar vodi do nastanka začaranega kroga.

Nadalje pride do ishemije možganskega tkiva. Dejansko je stopnja perfuzije (pretok krvi v možganih ali perfuzijski tlak) učinkovitejša, večja je razlika med tlakom v arterijah in žilah. In z zvišanjem venskega tlaka se ta gradient zmanjša. Če pade pod 50 mm Hg. Čl., Potem obstaja veliko tveganje za možganski edem, njegove različne zaplete v obliki interkalacije medule, ki vodi do smrti. In če je tlak v žilah enak arterijskemu, se bo pretok krvi v možganih popolnoma ustavil..

Razvrstitev

Običajno obilo izrazov, ki opisujejo hidrocefalus, bolnika zmede, zlasti v starosti. Pogosto je ta diagnoza "omenjena" na izvidih ​​z magnetno resonanco in nenadoma postane predmet pacientove tesnobe. Torej, ločite med zunanjo in notranjo obliko.

Zunanji ali zunanji hidrocefalus je kopičenje cerebrospinalne tekočine na "pokrovčku" polobel ali v njihovih subarahnoidnih prostorih. Najpogosteje ga vidimo po izravnavi zavojev in utorov skorje. Poleg tega je količina cerebrospinalne tekočine v možganskih komorah praviloma normalna in atrofični procesi v skorji pogosto ustrezajo starosti. Diagnoza "zunanji nadomestni hidrocefalus" na primer govori o procesu, pri katerem v možganskih prekatih ni znakov povečane ICP, vendar so zunaj možganov.

Notranja oblika je stanje, v katerem so prekati napihnjeni, v subarahnoidnih prostorih pa je količina cerebrospinalne tekočine znotraj dovoljenega območja. Kot smo že omenili, običajno vse votline komunicirajo med seboj. In ponavadi, če pride do sprememb na konveksu, so prisotne tudi v komorah. Nato se pogovorite o mešani obliki.

Na primer, mešana nadomestitev hidrocefalusa je stanje, v katerem cerebrospinalna tekočina "nadomesti" mesto, kjer je bila včasih možganska skorja. Hkrati so v skorji vidni hipotrofični procesi (izravnavanje utorov in zvitkov), dejstvo, da se likvor nekoliko "prenapelje", pa kaže na mešano obliko.

Pozor: okluzija!

Za nevrokirurge je mehanizem za razvoj povečane ICP še posebej pomemben. Obstaja koncept okluzije ali oviranja pretoka cerebrospinalne tekočine. Če ste zataknili potok, ste povzročili, da je bil oviran. Okluzivna oblika hidrocefalusa je zaprta pot za odtok cerebrospinalne tekočine. Pojavi se lahko kjer koli, vendar je njegov pojav še posebej nevaren v ozkih osrednjih vodnikih - na primer na območju Silvijevega vodovoda ali v bližini lukenj Lyushka in Magendie. Tu lahko zanesljivo "blokirate" celoten pretok cerebrospinalne tekočine.

Včasih so vzrok ciste, pri otrocih - stenoza vodovoda, pri odraslih - posledice gnojnega meningoencefalitisa ali malignega tumorja. Hkrati ni časa za dolgoročno kompenziran pretok. Obstaja izrazito zvišanje tlaka cerebrospinalne tekočine s stiskanjem prostorov na površini in na dnu možganov. Pojavi se hitra atrofija možganskega tkiva in pojavijo se žariščni simptomi. Toda najnevarnejša je hitra dislokacija ali premik možganskih struktur, kar vodi do možganskega edema in smrti, če se ne sprejmejo nobeni ukrepi. Smrtonosni izid nastane zaradi ujetja možganske snovi v tentorialni ali veliki okcipitalni odprtini. Zato je neokluzivni proces, pri katerem ni nenadne ovire za pretok cerebrospinalne tekočine, vedno bolj ugoden v smislu napovedi in možnega rezultata..

Hidrocefalus brez hipertenzije

Ali lahko možganska vodenica obstaja brez zvišanja tlaka v cerebrospinalni tekočini? Zdi se nemogoče. Konec koncev, če je cerebrospinalne tekočine več, kot je potrebno, potem ji možganska snov "da" svoje mesto. In to lahko storite le tako, da popustite tlaku tlaka tekočine. Vendar se izkaže, da obstaja hidrocefalus, ki ga ne spremlja povečanje ICP. Imenuje se "normotenzivni" in ima posebno ime - Hakim-Adamsov sindrom. Njeni znaki se tako razlikujejo od običajnih, da je poseben članek posvečen tej vrsti hidrocefalusa..

Klinične manifestacije in simptomi

Spomnimo se, da govorimo o sindromu povečane ICP pri odraslih, ki je osnova vseh hidrocefalusov, razen normotenzivne sorte. Glavni znaki in simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka so precej značilni in jih je mogoče zaznati tudi po kompetentnem zaslišanju bolnika, še pred pregledom. Glavne pritožbe so:

  • Periodični glavobol, ki se narašča, narašča s podaljšanim vodoravnim položajem (na primer v zgodnjih jutranjih urah).
  • Glavobol se širi po celotnem lobanjskem oboku in bolniki pogosto rečejo, da "bo glava kmalu počila", "črpa jo". Te figurativne primerjave že vsebujejo znak povečanja tlaka.
  • S povečanjem intenzivnosti glavobola se pojavijo napadi bruhanja, ki se pogosto začne brez predhodne slabosti, povsem nenadoma. Imenuje se "cerebralna", povezana je z draženjem bruhajočih središč na dnu možganskega prekata, obilno, prihaja ven kot "vodnjak" in je povezana z glavobolom.
  • Značilno je zmanjšanje migrene po dolgem bivanju v pokončnem položaju in izboljšanje počutja do večera. Če spite na visoki blazini, vas zjutraj glava boli manj kot pri ravno..
  • Zmanjšanje vida napreduje, razvije se letargija (zlasti ob hudem glavobolu), trpijo pa tudi višje kortikalne funkcije, saj je pri dolgotrajni izpostavljenosti visokemu tlaku motena trofičnost živčnega tkiva. Posledično se začne atrofija skorje.
  • Poslabšanje vida (pike, "muhe", zamegljenost), glavoboli se stopnjujejo pri delu v nagibu, z napetostjo trebušne stiskalnice - te situacije povzročajo težave pri venskem odtoku.
  • S hitrim razvojem hidrocefalusa se lahko pojavi popolna slepota (z atrofijo vidnih živcev).

Vsi ti negativni simptomi okvarjenega likvorja kažejo na splošno povišanje intrakranialnega tlaka, ki je bolj ali manj dolgotrajen, kroničen. Če se pri bolniku razvije okluzivni hidrocefalus, potem "blokada" pretoka cerebrospinalne tekočine povzroči izredno hitro povečanje tlaka. Atrofija skorje in disfunkcija nimata časa za razvoj. Pojavi se izpah in kršitev možganskih struktur, saj se možgani preprosto premaknejo s svojega mesta. Najpogosteje se zagozdi v velik okcipitalni ali tentorialni otvor.

Pozor! Razvoj zaspanosti in letargije ob predhodnih hudih pritožbah lahko kaže na pojav možganskega edema, zato je potrebna nujna hospitalizacija v nevrokirurški bolnišnici.

Diagnostika

Poleg zgoraj opisanih tipičnih pritožb so potrebni dokazi in objektivni podatki. Zato nevrolog, da bi postavil pravilno diagnozo:

  • Preučuje stanje očesnega dna (prisotnost stagnacije). Znano je, da so žile, po katerih teče kri iz optičnih živcev, povezane s kavernoznim sinusom. Zato stagnacija in edem glave vidnega živca sta zgodnji simptom razvoja hidrocefalusa in povečane ICP..
  • Usmeri na običajni rentgen lobanje - kraniogram. Če je bolezen dolgotrajna in kronična, potem pride do sprememb v kostnem tkivu - osteoporoza in deformacija sella turcica, sprednji rob okcipitalnega foramena postane tanjši. Opazen je pojav "digitalnih vtisov" - kosti lobanjskega oboka se stanjšajo, od znotraj pa se nanje vtisnejo konice prstov v obliki vdolbin, kanali v diploi - gobasto snov kosti lobanje - se razširijo.
  • Priporoča CT - angiografija bo pokazala pozno polnjenje venskega sistema, sinusov, upočasnitev možganskega pretoka krvi v postkapilarni fazi. Običajno kontrast iz ven izgine 6 ur po dajanju, s povečanjem ICP pa se ta čas podaljša za 1,5-2 krat.
  • MRI z in brez kontrasta. Prikazuje vrsto in naravo hidrocefalusa in zelo pogosto omogoča iskanje vzroka (adhezije, mase).
  • V nekaterih primerih ledvena punkcija. Trenutno so indikacije zanjo z ICP izredno omejene, saj se ob močnem znižanju tlaka zaradi zmanjšanja njegovega volumna možganski edem kompenzira in takšna manipulacija se lahko konča neuspešno.

Malo o dejanskih številkah

Za vse bolnike je pomembno, da vedo, da če diagnoza hidrocefalusa (razen Hakim-Adamsovega sindroma) ni verjetna, če niso opravili zgornjih študij in jih omenjene pritožbe ne motijo. Neposredno raven intrakranialnega tlaka lahko najdemo le tako, da manometer "privijemo" v lobanjo in njegov senzor pripeljemo v votlino prekata ali subarahnoidnega prostora.

Tako se dela v nevrokirurških enotah za intenzivno nego. Raven lahko posredno določimo s podatki o ledveni punkciji. Če torej zdravnik reče, da "imate intrakranialno", potem ga ne boli vprašati, po katerih merilih se je vodil, če ni pritožb, podatkov instrumentalnih raziskovalnih metod in neposrednega merjenja?

Trenutno v tujini zelo intenzivno iščejo neinvazivne metode za merjenje ICP (z uporabo spletne računalniške analize tlaka v očesu, popravljene za ICP in ukrivljenost skleral), vendar je zaenkrat napaka še vedno velika in takšne metode niso našle široke uporabe pri kliničnih in ambulantnih praksa.

Zdravljenje

Seveda je v primeru, ko najdemo maso in obstajajo indikacije za operacijo, zdravljenje hidrocefalusa operativno. Če takšne najdbe ni, obstajajo pa na primer lepilni in lepilni arahnoiditis po gnojnem meningitisu, ni pa indikacij za seciranje adhezij, potem bo zdravljenje konzervativno. Seveda se priprava na operacijo začne s tradicionalnim zdravljenjem (korekcija ICP). Katera zdravila so prikazana in kako nevrologi zdravijo bolezen?

Konzervativno zdravljenje

Glede na fizikalna načela pojava hidrocefalusa je jasno, da so možnosti terapije z zdravili omejene. V najboljšem primeru si prizadevajo zmanjšati tvorbo cerebrospinalne tekočine in zmanjšati pritožbe. Zato je konzervativno zdravljenje praviloma prva faza nadaljnjega spremljanja. Če napredovanje zahteva operacijo.

Pomembno! Zaradi razširjene klinike hidrocefalusa z izrazitim povečanjem ICP je nujno posvetovanje z nevrokirurgom!

Osnovna načela zdravljenja povečane ICP so:

  • Prehrana, ki ne omejuje le tekočine, ampak tudi sol.

Znano je, da odvečna sol "vleče" vodo skupaj s seboj po zakonih osmoze. Zato sled, ki ga uživamo zvečer in ponoči pijemo vodo, lahko povzroči trajne glavobole. Močan čaj, kava in predvsem alkohol niso priporočljivi. Pivo je strogo prepovedano, saj gre predvsem za tekočino.

  • Imenovanje "Diakarbe". To zdravilo zavira encim karboanhidrazo in lahko zmanjša proizvodnjo cerebrospinalne tekočine. "Diakarb" predpisujejo nevrologi, terapevti en mesec.
  • Jemanje diuretikov z obvezno korekcijo kalija. Za lajšanje znakov hidrocefalusa na začetku zdravljenja je indicirano zdravljenje z dehidracijo.

Če simptomi napredujejo, je potrebna operacija.

Operativno zdravljenje

Rezultati kirurških metod so neprimerljivo višji kot jemanje tablet. Z okluzivnimi oblikami hidrocefalusa (na primer s tamponado prekatov s krvnimi strdki) lahko samo nujna operacija reši bolnikovo življenje. To je zunanja ventrikularna drenaža, pri kateri se likvor odnese v posebno posodo..

Akutni hidrocefalus se izloči le takoj. Možno je tudi radikalno zdravljenje, če na primer hidrocefalus pri odraslih povzroči parazitska cista ali soliden benigni tumor. Ko je odstranjen, se dinamika CSF obnovi.

Razviti so bili tudi številni kirurški posegi, pri katerih se ustvarijo obvodne poti cirkulacije likvora (na primer nastanek umetnih lukenj v strukturah možganov). Gre za operacijo Stuckey ali ventrikulocisternostomijo, pri kateri je organizirana komunikacija med zatilno cisterno in stranskimi prekati..

O ranžiranju

Obvodno cepljenje je vrsta kirurških posegov, katerih namen je odtok cerebrospinalne tekočine iz lobanjske votline in "odmetavanje" odvečne količine v druge strukture, kjer se absorbira. V nekaterih primerih je ta operacija koristna za bolnikovo stanje, na primer pri neoperabilnih možganskih tumorjih, ki so povzročili okluzijo. In včasih (pri zdravljenju kroničnega hidrocefalusa) ti ranžirji trajajo celo življenje.

Vsak sistem je sestavljen iz katetra, ki je nameščen v stranskem prekatu za odvajanje cerebrospinalne tekočine, in ventila, ki sprosti to tekočino v sistem, ko določen tlak naraste. Konča se z dolgim ​​perifernim katetrom, skozi katerega se odvaja likvor.

Trenutno je zasnova ranžirnega sistema zapletena. Najdražji del je ventil, ki mora biti proti sifoniranju, torej preprečiti vrnitev CSF v prekat. Sodobni ventili so programabilni in lahko vzdržujejo določeno raven tlaka v želenem območju. Navsezadnje lahko nepravilno izbran ventil povzroči rupturo in trombozo ven, do pojava hematomov.

Odmetavati morate tam, kjer se alkohol dobro vpije. Zato obstaja obvod:

  • ventrikuloperitonealni (izpust v trebušno votlino);
  • v plevralno votlino;
  • v žolčnik;
  • v sečevod;
  • v limfni sistem;
  • v žilno posteljo - v atrij;
  • v medenično votlino.

Najpogosteje uporabljeno ventrikuloperitonealno ranžiranje. V odsotnosti okluzije in z odprto obliko hidrocefalusa najkrajša pot do trebušne votline seveda ni iz stranskega prekata možganov, temveč iz hrbteničnega subarahnoidnega prostora, na primer končne cisterne, ki se nahaja v ledvenem predelu. Glavna stvar je, da hrbtenični in možganski prostori komunicirajo.

Tak ventilni sistem ima lahko poleg ventila tudi ročno črpalko. Pri stiskanju posebne votline pod kožo lahko drenažni sistem "ročno" črpate nase.

Obstajajo tudi kontraindikacije za dolgoročne šante. To je na primer aktivno vnetje ali visoka raven beljakovin v cerebrospinalni tekočini, kar bo privedlo do hitre tromboze šanta. Najprej morate ustaviti vnetje.

Na koncu je treba povedati, da je ob pravočasnem odkrivanju hidrocefalusa s pravilno diagnosticirano obliko in izbranim načinom zdravljenja pozitivna napoved skoraj 100%.

Seveda tu govorimo o benignem procesu, o pravilnih indikacijah in pravočasni namestitvi šanta, natančnem spremljanju njegovega delovanja (da bi se izognili pretiranemu odtekanju in zlepljenju prekatov), ​​programiranju ventila, po potrebi menjavi ranžirnega sistema in skrbnem preprečevanju tromboze in okužbe.

Hidrocefalus možganov pri odrasli osebi: medicinsko in kirurško zdravljenje

Hidrocefalus je bolezen, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih cerebrospinalnih prostorih. S takšno diagnozo pacient potrebuje kvalificirano zdravstveno oskrbo. V bolnišnici Yusupov delajo vodilni ruski nevrologi, ki imajo bogate izkušnje z zdravljenjem hidrocefalusa in paciente postavljajo na noge tudi z napredovalim stadijem bolezni.

Vzroki, ki izzovejo razvoj hidrocefalusa

Vzroki bolezni pri odraslih so:

  • možganski tumorji;
  • toksična, alkoholna in druga encefalopatija;
  • nalezljive bolezni možganov in njihovih membran, kot so encefalitis, meningitis in ventriculitis;
  • vaskularne motnje v možganih;
  • malformacije živčnega sistema;
  • možganske poškodbe in posttravmatske hude posledice.

Simptomi hidrocefalusa

Simptomi hidrocefalusa se pojavijo z razvojem bolezni in pritiskom nakopičene cerebrospinalne tekočine. Prvi simptomi so močni glavoboli, še posebej zjutraj po prebujanju, ki jih spremljajo napadi slabosti in bruhanja. Obstaja tudi občutek pritiska od znotraj na zrkla, pekoč občutek v očeh.

Ko se hidrocefalus razvije, se pri bolniku pojavi stanje stalne zaspanosti. To služi kot slab signal in kaže na napredovanje bolezni. Če zdravljenja ni, bolnik doživi hitro depresijo zavesti. V nekaterih primerih lahko oseba pade v komo.

Najpomembneje, če se počutite slabše, je pravočasno poiskati zdravniško pomoč. V bolnišnici Yusupov je mogoče pregledati vsakogar. Vsi postopki se izvajajo s sodobno medicinsko opremo. To vam omogoča najbolj informativne in zanesljive rezultate..

Nevrologi bolnišnice Yusupov na podlagi rezultatov pridobljenih študij pripravijo individualni program zdravljenja za vsakega bolnika. Če je potrebno, se bolnik zdravi v bolnišnici, če situacija ni tako težka, lahko terapijo izvajamo doma, pri čemer strogo upoštevamo vsa zdravnikova priporočila.

Oddelki bolnišnice Yusupov so dobro opremljeni s sodobnimi napravami in pohištvom. Vzdušje tukaj ni malo podobno bolnišnici, zaradi česar je bolnikovo bivanje med zdravljenjem čim bolj udobno.

Če bolnik pravočasno ne obišče zdravnika, začne bolezen napredovati. Oseba ima spremembo glasu, težave s požiranjem. Moti se tudi normalno spanje: bolnik trpi zaradi nespečnosti ali pa si nenehno želi spati.

Tudi razvoj bolezni lahko vodi do stalnega občutka utrujenosti. Nato ima bolnik moteno koordinacijo gibanja. Težave pri vzdrževanju ravnotežja med hojo in nato samo stoje.

Pogoste so potrebe po uriniranju, zlasti ponoči. Nato telo zahteva takojšnje takojšnje praznjenje mehurja. V najbolj naprednih primerih oseba popolnoma izgubi sposobnost nadzora nad procesom uriniranja, postane spontano.

Hidrocefalus možganov - zdravljenje v različnih fazah

Terapija hidrocefalusa v zgodnjih fazah se lahko izvaja z zdravili. Klinično napredna oblika bolezni zahteva kirurški poseg.

V bolnišnici Yusupov akutni hidrocefalus, ki ogroža bolnikovo življenje, zdravijo s trepanacijo lobanje in namestitvijo zunanjih odtokov, da se odteče odvečna cerebrospinalna tekočina. Pri kroničnem hidrocefalusu se izvede operacija premikanja cerebrospinalne tekočine. Gre za odstranjevanje odvečne tekočine skozi zapleten sistem katetrov in ventilov v druge naravne telesne votline.

V bolnišnici Yusupov takšne operacije izvajajo visoko usposobljeni nevrokirurgi. Uspeva doseči okrevanje pacienta in vrnitev v normalno družbeno življenje.

Zdravila za hidrocefalus pri odraslih

Zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih se izvaja z uporabo naslednjih zdravil:

  • zmanjšanje intrakranialnega tlaka in spodbujanje izločanja odvečne tekočine. Ta zdravila vključujejo "Diacarb", "Mannitol" in "Mannit" v kombinaciji z "Lasix" in "Furosemid". V tem primeru je treba bolniku predpisati zdravilo "Asparkam", ki popravlja raven kalija v telesu..
  • izboljšanje prehrane možganskih tkiv. V to skupino spadajo "Cavinton", "Gliatilin", "Cortexin", "Kholin", "Actovegin", "Semax" in drugi.

Prej ko je bolezen diagnosticirana, lažje jo bomo obvladali. V zgodnji fazi hidrocefalusa je zdravljenje lahko omejeno na zdravljenje. Če zdravniške pomoči ne poiščete pravočasno, boste morda morali opraviti operacijo.

Bodite pozorni na svoje zdravje in se ne bojite poiskati zdravniške nasvete. Na pregled v bolnišnici Yusupov se lahko prijavite s klicem na kliniko.

Zdravljenje cerebralne hidrocefalije pri odrasli osebi

Hidrocefalus možganov pri odraslih je redek. Zdravljenje najpogosteje zahteva operacijo, možna pa so tudi zdravila..

Zdravniško potrdilo

Hidrocefalus ali vodna kapljica možganov je patologija, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v komorah. Najpogosteje se morajo s tem ukvarjati starši majhnega otroka, ki pa se lahko razvije v odrasli dobi. Zgodnja diagnoza in pravočasno predpisano zdravljenje dajeta upanje na ugoden izid. V nasprotnem primeru bo človek imel motnje v centralnem živčnem sistemu, intelekt trpi. Patologija se pogosto konča z invalidnostjo in celo smrtjo.

Vzroki in glavni simptomi

Hidrocefalus pri odraslih se razvije v ozadju preteklih bolezni, ki negativno vplivajo na delovanje žilnega in živčnega sistema. Vzroki so lahko nalezljive patologije (na primer meningitis), ciste in možganski tumorji, krvavitve, tromboza in vnetja. Zaradi stalnih sprememb se moti proces proizvodnje in odtoka likvorja..

V večini primerov bolezen spremlja povišan intrakranialni tlak in povečanja kosti lobanje ni opaziti.

Glavni simptom vodenice so redni glavoboli, ki po jemanju analgetikov ne morejo izginiti. Ponoči se intrakranialni tlak zviša, zato sindrom bolečine ne izgine niti med počitkom. Med drugimi simptomi akutnega hidrocefalusa je treba omeniti:

  • slabost, bruhanje;
  • spremembe mišičnega tonusa;
  • poslabšanje vida;
  • redna omotica, težave z koordinacijo;

V ozadju napredovanja patologije trpijo govor in vedenje. Bolniki postanejo preveč agresivni ali, nasprotno, apatični in brezbrižni do vsega, kar se dogaja okoli. Kronično obliko bolezni dopolnjujejo kognitivne motnje, epileptični napadi.

Značilnosti terapije z zdravili

Zdravljenje in diagnoza hidrocefalusa je v pristojnosti nevrokirurga. Zdravila se uporabljajo v terapiji samo v zgodnji fazi bolezni ali kot dodatek k operaciji. Njihov namen zasleduje 2 cilja: odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa in izboljšanje oskrbe s krvjo, prehrana možganskih struktur.

Skupina drogDroge
DiuretikDiakarb, furosemid, manitol
Izdelki za korekcijo kalijaAsparkam
Priprave za izboljšanje prehrane možganskega tkivaActovegin, Cavinton
Vazoaktivna zdravilaMagnezijev sulfat, Glivenol
Lajšanje bolečinNimesil, Ketoprofen
Zdravila za nadomestitev hormonovPrednizolon, Betametazon
BarbituratiBarbiturati

Po potrebi zdravnik predpiše pomirjevala za odpravo pacientovega psiho-čustvenega stresa. Poleg tega je priporočljivo jemati vitaminske komplekse. Specifična zdravila, njihov odmerek in trajanje dajanja določi lečeči zdravnik.

Uporaba diuretikov

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za hidrocefalus, so diuretiki. Spodbujajo izločanje urina iz telesa, zmanjšujejo količino tekočine v notranjih organih in tkivih. Posledično se zmanjša intrakranialni tlak - eden od znakov bolezni. V primeru vodne kapljice se uporabljajo diuretiki treh podskupin: zančni, osmotski in zaviralci karbohidraze.

Diuretiki niso predpisani kot glavno zdravilo, temveč kot simptomatsko zdravilo..

To pomeni, da je z njihovo pomočjo nemogoče odpraviti vzrok bolezni, mogoče je le začasno ublažiti bolnikovo stanje. Pri hidrocefalusu je prepovedana dolgotrajna uporaba diuretikov. To je posledica dejstva, da skupaj s tekočino koristne snovi in ​​elementi v sledovih zapustijo telo. Kasneje je primanjkljaj slednjih precej težko obnoviti. Poleg tega v ozadju uporabe močnih zdravil pride do močne dehidracije in presežek cerebrospinalne tekočine ne izgine vedno tako hitro..

Pregled učinkovitih diuretikov

Lou diuretiki veljajo za najhitrejše in najučinkovitejše. Njihovo delovanje temelji na upočasnitvi reabsorpcije natrijevih ionov in zaviranju kloridov. Najpogosteje bolniki predpišejo furosemid v tabletah, injekcije za intramuskularno ali intravensko uporabo. Odmerjanje je izbrano individualno.

Za povečanje terapevtskega učinka je treba diuretike v zanki kombinirati z zdravilom Diacarb. Je zaviralec karbohidraze. Tudi režim njegove uporabe se določi individualno, ob upoštevanju klinične slike, vendar dnevni odmerek ne sme presegati 750 mg. Trajanje uporabe je 5 dni. Preseganje tega obdobja povečuje verjetnost metabolične acidoze..

Skupino osmotskih diuretikov predstavljata Manitol in Triampur Compositum. Slednje je kombinirano sredstvo, ki vključuje diuretično in hipotenzivno komponento. Jemlje se peroralno po obroku z veliko tekočine. Največji dnevni odmerek je 4 tablete.

Zdravila za korekcijo parametrov kalija

Zdravljenja hidrocefalusa si ni mogoče predstavljati brez uporabe diuretikov. Vendar taka zdravila iz telesa odstranjujejo ne le odvečno cerebrospinalno tekočino, temveč tudi številne koristne snovi, elemente v sledovih. Da bi nadomestili primanjkljaj slednjega, potek hidrocefalne terapije vedno dopolnimo z Asparkamom.

To zdravilo se uporablja za uravnavanje ravni kalija in magnezija. Prav tako je sposoben uravnavati presnovne procese. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Zdravnik sam izbere odmerek. Potek zdravljenja je običajno najmanj mesec dni. Po potrebi jih ponovite po kratkem premoru 2-3 tedne..

Zdravilo Asparkam je treba jemati previdno. To zdravilo ni priporočljivo za bolnike z anamnezo okvarjenega delovanja ledvic, veliko verjetnostjo edema in metabolično acidozo v krvi. Poleg tega ga je treba jemati strogo po shemi, ki jo je predpisal zdravnik, da se prepreči preveliko odmerjanje. Kaže se kot bradikardija, znižan tlak, paraliza dihal.

Nootropna zdravila

Nootropics so nevrometabolični stimulanti. Blagodejno vplivajo na višje duševne funkcije. Vendar je treba odmerek skrbno izbrati..

Eden od predstavnikov te skupine je zdravilo Cortexin. Ima izrazit nevroprotektivni, antioksidativni in nootropni učinek. Zdravilo pomaga normalizirati razmerje aminokislin, ki opravljajo mediatorske funkcije zaviralnega in vzbujajočega delovanja. Zmanjša raven napadov v možganih. Trajanje sprejema je največ 10 dni.

Pogosto zdravniki predpišejo Mexidol. Je močno antioksidant, nootropno sredstvo. Pomaga povečati odpornost telesa na agresivne dejavnike in patološka stanja, ki jih povzroča pomanjkanje kisika. Zdravila se ne sme uporabljati pri bolnikih z okvaro jeter / ledvic. Običajno se daje intravensko 10-14 dni in nato intramuskularno..

Korektorji cerebralne cirkulacije

Ena od faz zdravljenja hidrocefalusa je uporaba zdravil za izboljšanje prehrane možganskega tkiva. To sta Cavinton in Actovegin. Širijo učinek na ožilje, povečajo prekrvavitev in izboljšajo oskrbo tkiv s kisikom..

Zdravilo Cavinton se jemlje v dolgih tečajih. Takoj po zaužitju lahko opazimo zmerno znižanje tlaka. Sproščujoče deluje na gladke mišice, kar vodi do vazodilatacije. Cavinton krepi tudi izmenjavo noradrenalina, serotonina v možganskih tkivih. Predpisuje se previdno zaradi velikega števila neželenih učinkov. Med njimi je treba izpostaviti tahikardijo, spremembe kazalnikov EKG in ekstrasistolo..

Actovegin poveča vnos glukoze v celice in izboljša izkoriščanje kisika. To spodbuja aktivacijo energetskih procesov v možganskih strukturah in vpliva na njihov funkcionalni metabolizem. Terapija s hidrocefalusom se začne z uporabo velikih odmerkov zdravila, ki jih postopoma zmanjšuje.

Vazoaktivna zdravila

Vazoaktivna zdravila se uporabljajo, kadar je treba hkrati izboljšati prekrvavitev možganov, razširiti krvne žile in znižati intrakranialni tlak. Hitro lajšajo neprijetne simptome, kot so glavoboli, težave z koordinacijo gibov itd. Magnezijev sulfat se najpogosteje uporablja v nevrologiji. Zdravilo deluje kot spazmolitik, širi krvne žile in ima diuretični učinek. Poleg tega normalizira srčni utrip..

Med drugimi zdravili iz te skupine so Nicergoline, Sermion, Glivenol značilni pozitivni terapevtski učinek. Kot rezultat njihovega vnosa se opazi izboljšanje krvnega obtoka v možganih in hitro se normalizira intrakranialni tlak, boleči simptomi se ustavijo. Vendar pa uporabo vazoaktivnih zdravil strogo nadzirajo zdravniki. Njihova uporaba je kategorično kontraindicirana pri nizkem krvnem tlaku, bradikardiji in depresiji dihanja..

Zdravila za glavobol

Glavobol je pogost spremljevalec hidrocefalusa. Bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov. Za lajšanje bolečin nevrologi predlagajo uporabo naslednjih zdravil:

  1. Analgin. Je poceni in vsestranski. Njegove aktivne snovi blokirajo bolečinske impulze v centralnem živčnem sistemu. Tablete se običajno jemljejo 2-3 krat na dan..

Navedena zdravila lahko nadomestimo z analogi (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Pri hidrocefalusu so glavoboli običajno redni, zato jih bolniki na različne načine poskušajo ustaviti. Pri uporabi analgetikov je pomembno, da se izognete prevelikemu odmerjanju.

Glukokortikoidi in barbiturati

Glukokortikosteroidna zdravila odstranjujejo toksine iz telesa. Poleg tega kažejo, da s hidrocefalusom lajšajo možganski edem. Učinkovito zmanjša nastajanje cerebrospinalne tekočine z delovanjem na žilnični pleksus.

Običajno so glukokortikoidi bolnikom v resnem stanju predpisani kot imunosupresivi.

Glede na situacijo lahko zdravnikova izbira pade na deksametazon ali prednizolon. Najmanjši odmerek na dan je 20-30 mg. Pri dolgotrajni ali paliativni terapiji se izbere s hitrostjo 1-2 mg zdravila na kg pacientove teže. Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov lahko povzroči jatrogeni hiperkortizolizem.

Barbiturati so pomirjevalni. Uspešno odpravljajo negativni vpliv zunanjih dejavnikov na centralni živčni sistem. Pri zdravljenju hidrocefalusa se najpogosteje uporablja fenobarbital. Vzemite ga 30-50 mg trikrat na dan. Fenobarbital se uporablja kot hipnotik, pomirjevalo. Promet s to drogo je trenutno omejen, prepovedan je za uvoz v nekatere države (ZDA, ZAE, Litva).

Učinkovitost terapije z zdravili za hidrocefalus

Izvajanje hidrocefalusa z zdravili pri odraslih je upravičeno izključno v začetni fazi razvoja patologije. Zato je tako pomembno, da smo pozorni na vse simptome in ne prestavljamo obiska zdravnika. V akutnih in hudih stanjih se zdravila uporabljajo samo kot simptomatsko ali pomožno zdravljenje. Hitro povečanje klinične slike, mešani simptomi lahko privedejo do nepopravljivih sprememb in povzročijo pacientovo prezgodnjo smrt.

Če obstaja nevarnost za življenje, je zdravljenje z zdravili bolje nadomestiti s kirurškim posegom..

V nujnih primerih, ko je treba zagotoviti odtok cerebrospinalne tekočine, se izvede zunanja ventrikularna drenaža. Postopek vključuje odstranjevanje odvečne cerebrospinalne tekočine skozi drenažni sistem in kateter v sterilno posodo. Pri kronični obliki hidrocefalusa se izvaja bypass operacija. V tem primeru se odtok cerebrospinalne tekočine zgodi v naravne votline telesa s pomočjo predhodno postavljenih šuntov.

Napoved okrevanja

Možganski hidrocefalus je pri odraslih precej redka bolezen, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine. Ima specifično klinično sliko (visok intrakranialni tlak, glavoboli), zato diagnoza ni težka. Če bolnik poišče zdravniško pomoč v začetni fazi patološkega procesa, mu običajno predpiše zdravljenje z različnimi zdravili. V tem primeru je napoved za okrevanje ugodna. S kroničnim ali dolgotrajnim potekom hidrocefalusa je težko storiti brez pomoči kirurškega posega. Pacientu je predpisana tudi terapija z zdravili, vendar kot dodaten ukrep.

Delite s prijatelji

Naredite kaj koristnega, ne bo trajalo dolgo

Je hidrocefalus ozdravljiv??

Hidrocefalus je nevrološka bolezen, pri kateri se v možganskih prekatih preveč kopiči tekočina. Patologija lahko začne napredovati v kateri koli starosti, vendar je običajno prirojena. V odrasli dobi bolezen zelo pogosto ostane neopažena, zato je ni nikoli treba zdraviti. Če se v otroštvu ne začnete pravočasno boriti proti bolezni, postane normalen razvoj otroka vprašljiv. Zato je zelo akutno vprašanje, ali se cerebralni hidrocefalus zdravi pri odraslih in otrocih.

Je patologija ozdravljiva??

Hidrocefalus je nevarna bolezen, ki prizadene tkiva okoli možganov. To je pogosta bolezen, zato mnoge zanima, ali se zdravi cerebralna hidrocefalija.

Sliši se kot razsodba, a le malo ljudi ve, da je bolezen primerna za zdravljenje. Prej ko začnete s kompetentno terapijo, boljši bo izid za bolnikovo kakovost življenja. Pomemben je strokovni pristop k problemu. S pravilnim in ustreznim zdravljenjem patologija preide v kompenzirano obliko. Se pravi, da so posledice bolezni nevidne..

Bolezen je zelo nevarna in lahko povzroči neželene posledice. Zato bi moral biti pristop k reševanju problema le celovit. Prepovedano je samozdravljenje.

Metode zdravljenja

Obstaja več načinov zdravljenja hidrocefalusa, vendar samo strokovnjak lahko izbere pravo možnost.

Terapija z zdravili

Zdravniki imajo mnenja o tem, ali se patologija zdravi z zdravili ali ne, razpršite. Terapija z zdravili je sicer pomožna metoda, vendar ne glavna. Za stare ljudi bo dovolj le izničenje manifestacij bolezni in popravljanje kakovosti življenja. Če pa hidrocefalus najdemo pri dojenčku, o zdravilih ne more biti govora.

Pomožna sredstva so diuretiki in sredstva, ki pospešujejo izločanje kalcija iz telesa. To so:

  • Manitol;
  • Furosemid;
  • Diakarb.

Pri blagem poteku bolezni je dovoljeno uporabljati samo diuretična zdravila. Pri razvijajoči se obliki bolezni se sredstva uporabljajo samo v času priprave na operacijo ali v pooperativnem času.

Bypass operacija

Dolgoletna operacija obvoda je bila nedvoumna metoda zdravljenja hidrocefalusa. Tehnika pomaga odvajati tekočino iz prekatnega sistema možganov v druge votline telesa s pomočjo posebnega implantacijskega šanta. Ventrikuloperitonealni bypass je najpogostejši pristop..

Terapija bolezni z uporabo te metode je učinkovita, vendar se zapleti pojavijo v 45-65% primerov. Ne glede na osnovni vzrok se šant popolnoma nadomesti. Po poskusih se posledice pokažejo v obdobju od šestih mesecev do enega leta po posegu. V prihodnosti bo pacientovo celotno življenje odvisno od delovanja vgrajene naprave..

Posledice posega so lahko:

  1. Blokada v možganskih komorah in trebušni votlini.
  2. Okužba naprave, možganskih ovojnic, možganskih prekatov.
  3. Mehanske poškodbe naprave.
  4. Operativni odtok cerebrospinalne tekočine. Pogosto spremlja manifestacija hematomov in lomljenje konveksnih ven.
  5. Napredovanje epileptičnega sindroma.
  6. Razjede na trebuhu.

To so najpogostejši zapleti, s katerimi se srečujemo v praksi..

Endoskopija

Takšno področje v kirurgiji, kot je endoskopija, se zelo aktivno razvija. Večina kirurgov daje prednost tej metodi, približno 80% kirurških posegov pa se izvaja z endoskopskimi tehnikami..

Toda endoskopija je indicirana samo za nekatere vrste patologije. Med postopkom se pacientu v možganih naredijo prehodi, da odstranijo odvečno tekočino. Naprave drugih proizvajalcev se ne vsadijo. Tovrstni poseg spremlja izjemno nizka travma tkiva. Po operaciji opazimo postopno sproščanje cerebrospinalne tekočine.

Katera metoda je učinkovitejša in varnejša?

Ljubitelji endoskopije poudarjajo, da se ob vstavitvi šanta pojavi veliko število zapletov. Z njimi so možne sekundarne intervencije kirurgov. V polovici primerov je treba en prehod zamenjati z drugim. Toda tisti bolniki, ki so eno leto odšli brez težav, se težave običajno ne spomnijo več..

V hujših primerih se lahko šant prenaša iz možganov navzven. To stanje je za bolnika izredno težko. Obstaja verjetnost prodora okužbe skozi odvod v možgane.

Med endoskopijo strokovnjaki naredijo značilne kanale, ki olajšajo izločanje tekočine. Tuji predmeti niso vneseni in tkiva so poškodovana na minimum. Po operaciji skoraj nikoli ni preveč aktivnega odvzema cerebrospinalne tekočine..

Včasih zdravniki kombinirajo dve metodi hkrati. Postopki so zelo učinkoviti, vendar so zanje značilni negativni vidiki, ki so značilni za obvodno operacijo.

Pozor! Katero metodo izbrati, vam bo po pregledu bolnika, natančni diagnozi, opravljenih testih in ugotavljanju vzrokov patologije povedal le zdravnik.

Prehrana

Dieta za patologijo je dodatne narave in pomaga ustaviti potek patologije. Prvi korak je zavrnitev živil, ki povzročajo kopičenje tekočine v telesu. Zdravniki kategorično prepovedujejo uporabo:

  • sladki izdelki: torte, čokolade, piškoti;
  • prekajeno meso in klobase;
  • sveže pečeni izdelki iz moke;
  • maščobne sorte mesnih izdelkov;
  • živila, bogata s kalcijevim glukonatom.

V primeru bolezni je koristna preprosta hrana, ki jo telo zlahka prebavi in ​​absorbira. Večina prehrane mora vključevati vegetarijansko hrano. Priporočeno:

  • limone;
  • kumare;
  • buča;
  • peteršilj;
  • čebelji proizvodi;
  • zelje;
  • zelena;
  • bučke;
  • lubenica;
  • Črni ribez;
  • grozdje;
  • črna redkev.

Prehrano mora določiti le lečeči zdravnik, potem ko ugotovi natančen vzrok bolezni. Pri hitro razvijajoči se patologiji je pomembno jesti diuretične izdelke. Telo mora prejeti zadostno količino aminokislin, beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov. Strokovnjaki toplo priporočajo, da zavrnete jemanje soli. Zahvaljujoč temu ravnotežje vode in soli ne bo moteno..

Ta živila ne smejo biti vključena v prehrano. Njihova uporaba bo negativno vplivala na bolnikovo zdravje, lahko pa tudi poveča neprijetne simptome in prispeva k poslabšanju.

Koliko jih živi z boleznijo

Napoved hidrocefalusa je odvisna od tega, kako hitro in pravočasno je bila odkrita patologija in sprejeti ukrepi za ozdravitev bolezni. Otroci z boleznijo lahko živijo polno življenje. Soočajo pa se s problemom servisiranja vgrajenih naprav.

Če se terapije ne bi začelo pravočasno, potem napredovanje hidrocefalusa ogroža letargijo, težave z govorom in nepovratne spremembe v možganih. To vodi v invalidnost.

Preprečevanje

Da se ne bi spraševali, ali je možganska hidrocefalija ozdravljiva pri odraslih, se izogibajte in se izogibajte:

  • hipotermija;
  • hudo prekomerno delo;
  • stresne situacije.

Pomembno je preprečiti pojav spolno prenosljivih bolezni in pravočasno zdraviti morebitne nalezljive bolezni. Hidrocefalus lahko začne napredovati tudi pri sifilisu, encefalitisu ali meningitisu.

Uspeh s hidrocefalusom lahko pričakujemo le, če težavo odkrijemo pravočasno. Če se pojavijo znaki, boste morali takoj k zdravniku. Prej ko se zdravljenje začne, manj zapletov bo. Pomembno je odkriti bolezen v otroštvu.

Zakaj se pojavi cerebralni hidrocefalus: zgodnja diagnoza, zdravljenje in napoved

Hidrocefalus možganov pri odraslih je bolezen, ki se pojavi zaradi presežka cerebrospinalne tekočine. Patologija vodi do resnih zapletov in potrebuje nujno zdravljenje. Napoved je ugodna le v primeru zgodnjega odkrivanja in pravočasnega zdravljenja.

Hidrocefalus

V normalnih pogojih je funkcija cerebrospinalne tekočine (CSF) zaščita možganov pred pretresi, okužbami ter njihova oskrba in oskrba. Vendar pa se pri hidrocefalusu (vodenici) pojavi presežek te tekočine, kar povzroči poškodbe možganov in smrt..

Bolezen se pojavlja v prenatalnem obdobju in po rojstvu pri osebi katere koli starosti. Začetek njegovega razvoja je odvisen samo od časa delovanja patogenih dejavnikov..

Vzroki in mehanizem razvoja

V lobanji so možgani, kri in cerebrospinalna tekočina. V normalnem stanju se med količinami teh treh komponent vzdržuje ravnovesje. Vsaka kršitev vodi do razvoja zapletenih patologij. Torej, povečanje volumna cerebrospinalne tekočine stisne posode in možgane, vodi do kršitve oskrbe s krvjo, odmiranja tkiv in zvišanja krvnega tlaka. Krvavitev pa privede do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine, njenega kopičenja.

Mehanizem razvoja hidrocefalusa temelji na presežku cerebrospinalne tekočine. Nastane v štirih možganskih prekatih, medtem ko do 70% nastane v žlezah, preostanek nastane s potenjem tekoče komponente krvi skozi stene krvnih žil. Pretok cerebrospinalne tekočine poteka iz prekatov v subarahnoidno votlino, ki se širi in tvori možganske cisterne.

Iz teh votlin vstopi na zunanjo površino možganov in se kasneje absorbira skozi resice, ki se nahajajo v predelu venskih sinusov. Količina proizvedene cerebrospinalne tekočine (v povprečju pri odrasli osebi je 150 ml) običajno ustreza absorbirani.

Vendar pa lahko na katerem koli od teh območij pride do ovir ali motenj, ki vodijo do presežka cerebrospinalne tekočine - hidrocefalusa.

Bolezen povzročajo naslednji razlogi:

  1. Vnetje možganov in njegovih membran. V to skupino spadajo meningitis, encefalitis, tuberkuloza..
  2. Kršitev oskrbe s krvjo. Hidrocefalus se razvije kot posledica možganske krvavitve, pojava krvnega strdka, rupture izbokline posode (anevrizma).
  3. Novotvorbe. Ne glede na njihovo naravo - benigne ali maligne, vodijo do blokade cerebrospinalne tekočine.
  4. Zastrupitev. Delovanje alkohola, drog, soli težkih kovin.
  5. Rane. V to skupino ne sodijo samo travmatične poškodbe možganov, ki so privedle do možganskega edema, uničenja krvnih žil, ampak tudi posledice po operacijah.
  6. Bolezni centralnega živčnega sistema.
  7. Nalezljive bolezni. To je rdečka, sifilis.
  8. Starostne spremembe. Nadomestitev hidrocefalusa je povezana ravno s tem, kako se telo in njegova tkiva spreminjajo s starostjo.

Analiza bolezni vam omogoča, da prepoznate glavne dejavnike, ki so značilni za njen potek in obliko: obdobje nastopa, stopnja in mehanizem razvoja, raven intrakranialnega tlaka, lokacija, resnost simptomov.

Obdobje nastopa

Pojav znakov vodne kapljice med intrauterinim razvojem ali v treh mesecih pri novorojenčku kaže na prirojeno bolezen.

Pridobljena bolezen se pojavi zaradi delovanja patogenih dejavnikov, ki so se pojavili po rojstvu. Lahko so paraziti, novotvorbe, ciste, krvavitve, vnetja..

Stopnja razvoja

Pojav znakov hidrocefalusa, njihov razvoj v 3 dneh kaže na akutno obliko. V tem obdobju prve manifestacije bolezni privedejo do najgloblje poškodbe možganov..

Če njihov pojav traja do 3-4 tedne, govorijo o subakutni progresivni obliki. Počasno povečanje simptomov šest mesecev ali več, njihova šibka resnost kaže na kronično obliko.

Razvojni mehanizem

Glede na vzrok, ki vodi do pojava vodenice, ločimo več vrst te bolezni. Ko je zaprt (ne komunicira), je pretok cerebrospinalne tekočine moten zaradi videza ovire na njegovi poti. Lahko je krvni strdek, adhezija, novotvorba, zožitev vodovodnega sistema. CSF se kopiči na tem območju in vodi do povečanega intrakranialnega tlaka in povečanja velikosti prekatov. Drugo ime za to obliko je okluzivno.

Preberite tudi o temi

Odprti (disorbtivni) hidrocefalus se pojavi zaradi kršitve absorpcijskih procesov, medtem ko je proces proizvodnje likvorja ohranjen. Neravnovesje se odpravi s povečanjem ICP. Pojavi se predvsem zaradi krvavitve, vnetja ali videza metastaz.

Pri hipersekretorni likvoru se ustvari preveč, presežek pa je.

Po zadnjih poročilih zunanja oblika nadomestitve ni cerebralni hidrocefalus. Vsebnost cerebrospinalne tekočine se v subarahnoidni votlini in prekatih poveča kot pri vodenici. Patologija nastane kot sekundarni, kompenzacijski pojav, ki ga povzročajo procesi, povezani z možgani: njihova atrofija in zmanjšanje velikosti. Liker tako rekoč nadomešča sivo snov. Iz tega lahko sklepamo, da mešana oblika ni vodna..

Raven intrakranialnega tlaka

Podatki, dobljeni kot rezultat meritve, kažejo na normalen, znižan in zvišan intrakranialni tlak. V prvem primeru govorimo o normotenzivni hidrocefalus, v drugem - o hipotenzivni, v tretjem - o hipertenzivni.

Lokacija

Kraj kopičenja cerebrospinalne tekočine nam omogoča, da govorimo o zunanji, notranji in mešani vodenici.

V prvi varianti se cerebrospinalna tekočina kopiči v subarahnoidnem prostoru. Glavni razlog je odmiranje živčnega tkiva. Notranji se pojavi, ko je v možganskih cisternah in prekatih preveč tekočine. Z mešanim hidrocefalusom se v vseh točkah nabere povečan volumen cerebrospinalne tekočine.

Glede na lokacijo se določi diagnoza, na primer "zunanji hidrocefalus subarahnoidnega prostora".

Resnost simptomov

Očitne, žive manifestacije kažejo na hud hidrocefalus. Blagi, včasih izginjajoči simptomi kažejo na zmerno zunanjo hidrocefaluso..

Simptomi

Glavni znaki hidrocefalusa so glavobol, motnje vida, slabost, ki jih pogosto spremlja bruhanje, čustvene, kognitivne, motorične okvare.

V razvoju bolezni lahko ločimo več stopenj, od katerih ima vsaka svoje simptome, prej odkrite pa dobijo nove lastnosti:

  1. Prva stopnja. Glavni simptom je šibka, ne stalna bolečina v glavi, šibkost, slabo počutje, omotica. Možno je zatemnitev, megla v očeh. Oseba se počuti šibko, utrujeno. Za to stopnjo je značilen zmeren hidrocefalus..
  2. Druga stopnja. Bolečine v glavi se stopnjujejo, zlasti po nočnem počitku, telesni aktivnosti, kašljanju, kihanju. V lobanji je občutek poka. V očeh se lahko pojavijo barvne lise, bliskavice. Občutek je, da jih nekaj pritiska od znotraj, pojavi se mežikanje. Obraz nabrekne. Slabost je pogosta, spremlja jo bruhanje, njihov videz pa ni povezan s hrano. Rahlo nagnjenost k utrujenosti v prvi fazi nadomesti stalen občutek utrujenosti in šibkosti. Človek postane nezadovoljen, živčen, razdražljiv, agresiven. Hod, koordinacija je motena. V rokah in nogah je občutek otrplosti, postopoma se ta občutek nadomesti z nezmožnostjo premikanja - razvije se paraliza. Pacient izgubi sposobnost izražanja svojih misli in zaznavanja tega, kar mu je rečeno. Pojavijo se znaki demence.
  3. Tretja stopnja. Na tej stopnji se pojavijo epileptični napadi, pogosto se opazi izguba zavesti, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Prihaja do popolne izgube inteligence, spomina, samopostrežnih veščin. Pacient izgubi sposobnost hoje, možen je videz kaotičnih gibov, popolna ali delna paraliza. Požiranje je oslabljeno. Delo srca in dihal je zavirano.

Diagnostika

Kapljanje možganov, še posebej v prvi fazi, se diagnosticira šele po opravljenih vseh potrebnih raziskavah. Preden jih predpiše, zdravnik zbira podatke o anamnezi, možnih izzivalnih dejavnikih, izvaja refleksne teste in teste. Vse to nam omogoča razjasnitev stopnje poškodbe možganov..

Če sumimo na povišan intrakranialni tlak, izvedemo ledveno punkcijo. Ta operacija vam omogoča merjenje tlaka, odvzem vzorca cerebrospinalne tekočine, analizo njene sestave, barve in prepoznavanje vzroka bolezni.