Kaj pomeni puberteta?

Prezgodnja puberteta je pogosta motnja pubertete pri otrocih in je po svoji etiologiji in patogenezi heterogena bolezen. Članek povzema sodobne podatke o vzrokih za moteno tvorbo hipotalamično-hipofizno-gon

Zgodnji spolni razvoj je pogosta kršitev pubertete pri otrocih, njihova etiologija in patogeneza pa je heterogena bolezen. Članek povzema trenutne podatke o vzrokih za kršitve nastanka odnosov hipotalamus-hipofiza-gonada, ki povzročajo prezgodnji spolni razvoj. Klasifikacija diagnoze in zdravljenja te patologije.

Puberteta je genetsko pogojen proces preoblikovanja otrokovega telesa v odraslo osebo, sposobno razmnoževanja. V širšem smislu doseganje pubertete ne vključuje le fiziološkega procesa, temveč tudi socialno prilagoditev..

Trenutno je povprečna starost ob začetku pubertete za dekleta od 8 do 13 let, za dečke pa od 9 do 14 let.

Na čas nastopa pubertete pomembno vplivajo spol otroka, rasa, dedna nagnjenost, okoljski dejavniki, prehransko stanje, socialno-ekonomsko stanje. Neugodno vlogo lahko igrata na primer debelost in vnos eksogenih hormonov [1].

Fiziologija spolnega razvoja

Moške in ženske spolne žleze nastanejo iz enega nediferenciranega primordija. Razvoj spolnih žlez pri obeh spolih v zgodnjih fazah poteka na enak način (indiferentna stopnja). Gen, ki določa moško diferenciacijo gonade, se nahaja na Y kromosomu.

Osnova za razvoj notranjih genitalnih organov sta volfijev (pri dečkih) in mullerjev (pri deklicah) vod.

Oblikovanje zunanjih genitalij moškega ploda se začne od 8. tedna prenatalnega obdobja in poteka pod vplivom dihidrotestosterona, ki nastaja iz testosterona plodovih mod. Androgeni so bistveni za diferenciacijo embrionalnih anlagov po moškem vzorcu. Leydigove celice, v katerih nastajajo androgeni, delujejo pod vplivom placentnega horionskega gonadotropina. Penis je oblikovan iz genitalnega tuberkuluma, zunanje spolne gube tvorijo mošnjo. V 18–20 tednih intrauterinega razvoja se konča oblikovanje moških zunanjih genitalij, čeprav se postopek spuščanja mod v mošnjo pojavi veliko pozneje, do 8–9 mesecev nosečnosti. Po rojstvu tvorbo testosterona spodbujajo hipofizni gonadotropini.

Med tvorbo ženskega telesa se jajcevodi razvijejo iz zgornje tretjine Muellerjevih kanalov; srednji del kanalov, ki se združuje, tvori telo in maternični vrat. Volkovi kanali nazadujejo.

Od 12. do 20. tedna prenatalnega obdobja se oblikujejo nožnica, klitoris, velike sramne ustnice in majhne sramne ustnice, preddverje nožnice z ločeno zunanjo odprtino sečnice in vhodom v nožnico. Pri ženskem plodu pride do diferenciacije zunanjih genitalij ne glede na stanje spolnih žlez [2].

Sprožilni mehanizem pubertete, povezan z aktivacijo nevroendokrinega sistema, trenutno ni dovolj jasen. Znano pa je, da ta proces sproži impulzno izločanje gonadotropin-sproščujočega hormona (luliberin, luteinizirajoči hormon, ki sprošča hormon (LH-RH)) z nevroni, ki se nahajajo v jedrih hipotalamusa. Razvoj osi hipotalamus-hipofiza-gonada (gonadostat) poteka skozi celotno obdobje otrokovega življenja, začenši z intrauterino [3].

Pri novorojenčku je hipotalamično-hipofizno-gonadna ureditev popolnoma oblikovana. Pri dečkih ta sistem deluje do 6–12 mesecev, pri deklicah do 2-3 let. Sledi dolgo obdobje (do pubertete) zatiranja - "mladostniška pavza". Impulzno izločanje LH-RH se močno zmanjša. Kljub nizki vsebnosti spolnih steroidov v krvi je to obdobje ključnega pomena za prezgodnji spolni razvoj (PPD) osrednje geneze.

Do konca "mladostniške pavze" - do 6. do 7. leta pri deklicah in do 8. do 9. pri dečkih - se nadledvični androgeni začnejo intenzivno sintetizirati, zaradi česar se pri deklicah razvije sekundarna rast las (sramne in aksilarne). Pri dečkih to vlogo igrajo predvsem androgeni testisnega izvora. To obdobje pred puberteto je označeno kot faza adrenarhe.

Končna tvorba gonadostata se zgodi v puberteti. Aktivacija generatorja pulznega izločanja LH-RH spodbuja nastajanje luteinizirajočega hormona (LH) in folikle stimulirajočega hormona (FSH) hipofize, ki sta potrebna za tvorbo gonadnih steroidov - androgenov in estrogenov. Ureditev tega sistema v reproduktivni dobi temelji na načelu povratne informacije med temi hormoni..

Pri dečkih je testosteron glavni hormon pubertete, ki ga izločajo Leydigove celice v testisih in delno v skorji nadledvične žleze. Sam testosteron je neaktiven. V ciljnih organih se s pomočjo encima 5α-reduktaze pretvori v aktivno obliko - dihidrotestosteron. Naraščajoča proizvodnja androgenov s povečanimi moda povzroča razvoj sekundarnih spolnih značilnosti (znižanje in grobljenje glasu, rast las na obrazu in telesu po moškem tipu, preoblikovanje las iz vellusov v končne lase, povečano izločanje znoja in sprememba njihovega vonja, povečanje velikosti penisa, pigmentacija in razvoj zlaganja kože) mošnje, pigmentacija bradavic, oblikovanje moškega tipa obraza in okostja, povečanje velikosti prostate), ureja spermatogenezo in spolno vedenje.

Jajčniki proizvajajo dva glavna hormona, ki najbolj vplivata na stanje in delovanje ženskega reproduktivnega sistema - estradiol in progesteron [2].

Estrogeni so splošno skupno ime za podrazred steroidnih hormonov, ki jih pri ženskah proizvaja predvsem folikularni aparat jajčnikov. Majhne količine estrogenov tvorijo tudi testisi pri moških in skorja nadledvične žleze pri obeh spolih. Iz različnih človeških bioloških tekočin je bilo izoliranih več kot 30 vrst estrogenov, od katerih tri veljajo za glavne: estron (E1.), 17-β-estradiol (E2.) in estriola (E.3.). Estradiol in nekaj estrona se sintetizirata v jajčnikih. Estron in estriol se tvorita predvsem v jetrih iz estradiola, pa tudi v drugih tkivih iz androgenov, predvsem iz androstenediona. Sintezo estrogena v foliklih ureja FSH.

Znaki nastopa pubertete

Kot smo že omenili, impulzivna narava izločanja LH-RH sproži puberteto. Pri dečkih je prvi znak nastopa pubertete povečan testis. Moda v obdobju od enega leta do začetka pubertete se skoraj ne spremenijo v velikosti, dolžina je 2-2,5 cm, prostornina 3, vendar je treba upoštevati individualne razlike med moškimi.

Moda imata dve glavni funkciji: proizvodnjo hormonov in proizvodnjo sperme, pri čemer se prva začne prej in spodbuja drugo. Eno leto po nastopu pubertete lahko v dečkovem jutranjem urinu najdemo spermo (spermaturijo). Penis (penis) začne rasti kmalu po tem, ko moda začnejo rasti. Ko penis raste, se pojavijo erekcije in nato emisije. V povprečju fantje potencialno plodnost dosežejo do 13. leta starosti, polno plodnost pa do 14. do 16. leta.

Pod vplivom androgenov grlo raste, glasilke se podaljšajo in zgostijo, zaradi česar je glas globlji. Glasovne spremembe običajno spremljajo rast telesne rasti.

Rast las (adrenarhe) se začne v sramnici, kmalu po začetku rasti testisov. Ko so se lasje v majhnih količinah pojavili na dnu penisa, postopoma postanejo gostejši in zavzamejo celoten sramni trikotnik, nakar se razširijo na stegna in po beli črti trebuha do popka. Nato po nekaj mesecih in celo letih začnejo lasje rasti v pazduhah, blizu anusa, na zgornji ustnici, v bližini ušes, okoli bradavic in na bradi. Zaporedje in hitrost rasti las sta odvisna od posameznih razlik. Lasje rastejo in postajajo vse gostejši skozi vse življenje na rokah, nogah, prsih, trebuhu in hrbtu.

Do konca pubertete se pri moških oblikuje moški tip okostja: ozka medenica in razmeroma širok ramenski pas.

Rast dojk (thelarche) je prvi znak pubertete pri deklicah in je opažena v povprečni starosti 10,5 let. Najprej se pod areolo na eni ali obeh straneh pojavi majhna boleča kepa. Po 6–12 mesecih se pečat začne pojavljati na obeh straneh, povečuje se, postane mehkejši in presega halo. V 2 letih mlečne žleze dosežejo zrelo velikost in obliko, bradavičke postanejo jasno izražene. Velikost in oblika mlečnih žlez pri deklicah ima izrazite individualne razlike..

Sramne dlake se pojavijo nekaj mesecev po začetku rasti dojk. Pri 15% deklet se ta simptom pojavi prvi. Sprva so to posamezne dlake na sramnih ustnicah, ki se v 6-12 mesecih razširijo na sramnico. V prihodnosti lasje rastejo in pokrivajo celoten sramni trikotnik. Pod vplivom estrogenov se epitelij nožnice zgosti in celice se začnejo aktivno odcepati od njegove površine, vaginalna vaskularizacija pa se poveča. V jajčnikih začnejo rasti folikli.

Pri izvajanju ultrazvočnega pregleda v tem obdobju lahko vidite številne majhne ciste - folikle. Prva menstruacija (menarha) se običajno pojavi 2 leti po začetku rasti dojk [3].

V puberteti pod vplivom visoke ravni estrogena medenične kosti rastejo v širino, zaradi česar se boki širijo. Maščobno tkivo raste in do konca pubertete je obseg maščobnega tkiva pri deklicah dvakrat večji kot pri dečkih. Maščoba se odlaga predvsem na območju mlečnih žlez, stegen, zadnjice, ramenskega obroča, sramnice.

Prezgodnji spolni razvoj

PPD se razume kot pojav simptomov pubertete pred 8. letom starosti pri deklicah in 9 let pri dečkih. To patologijo lahko povzroči kršitev sistema gonadostatov na različnih ravneh. Večina avtorjev se drži patogenetske klasifikacije PPR.

Dodelite resnične ali možganske oblike bolezni, katerih patogeneza je povezana s prezgodnjim impulznim izločanjem LH-RH s strani hipotalamusa. Povečana sinteza spolnih steroidov je v teh primerih posledica prekomerne proizvodnje hipofiznih gonadotropnih hormonov. Značilnost pravega PPD je, da poteka kot izoseksualec in biološke spremembe v telesu ustrezajo stopnjam normalnega spolnega razvoja, vendar pospešeno. Prekomerno izločanje spolnih steroidov poveča hitrost rasti in spodbuja hitro zapiranje rastnih con.

Napačne (periferne) oblike PPR, neodvisne od izločanja gonadotropinov, so povezane s prezgodnjo prekomerno proizvodnjo steroidnih hormonov s strani tumorjev gonad in nadledvičnih žlez, z McCuenne - Albright - Braitsev sindromom in testotoksikozo. V teh primerih se zaporedje faz pubertete sprevrže. Lažne oblike bolezni se lahko spontano spremenijo v prave, kar je povezano s sekundarno aktivacijo osi hipotalamus-hipofiza [4].

V posebno skupino spadajo tako imenovane oblike PPR, neodvisne od gonadotropina, pri katerih avtonomno aktiviranje aktivnosti gonad povzročajo genetske motnje. Te različice PPD imajo vse znake razširjene pubertete - povečanje spolnih žlez, pospešena rast in zorenje kosti, oblikovanje sekundarnih spolnih značilnosti.

Obstajajo bolniki z edinim znakom prezgodnje pubertete: izoliranim razvojem sekundarne rasti dlak (prezgodnji pubarche) in izoliranim razvojem mlečnih žlez (prezgodnji thelarche). To so nepopolne oblike PPR.

Resnični prezgodnji spolni razvoj

Vzrok za resnično PPR so lahko različne lezije osrednjega živčevja (CNS) ne-neoplastične narave (organske, vnetne itd.), Pa tudi učinek škodljivih dejavnikov v prenatalnem obdobju (travma, hipoksija, okužba). Ti otroci imajo pogosto hidrocefalni sindrom. Vzrok za PPR so lahko arahnoidne ciste na dnu 3. prekata in hiasmatično-selarna regija možganov. Ciste nastanejo med embriogenezo, manj pogosto - kot posledica meningitisa, encefalitisa, možganske poškodbe.

Pri nekaterih bolnikih z resnično PPR ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni. V takih primerih se z izključitvijo organskih bolezni osrednjega živčevja diagnosticira idiopatska oblika PPR. Izboljšanje raziskovalnih metod (uporaba računalniške in magnetne resonance) slik možganov pa omogoča pogostejšo prepoznavanje vzroka cerebralne oblike PPR..

O ustavni naravi PPD lahko domnevamo, če se pri anamnezi izkaže, da se je puberteta pri sorodnikih začela 2-3 leti prej.

Sodobne metode preiskav omogočajo zgodnjo vizualizacijo tumorjev centralnega živčnega sistema.

Hamartoma je eden najpogosteje odkritih tumorjev centralnega živčnega sistema pri otrocih z resnično PPR, mlajšimi od 3 let. Hipotalamični hamartom je benigni tumor, ki je sestavljen iz kopičenja diferenciranih živčnih celic, nastalih med embriogenezo. V bistvu je posledica nepravilnosti živčnega tkiva. Doživljenjska diagnostika je postala mogoča šele z uvedbo slikanja z magnetno resonanco.

Vodilni sindrom hipotalamičnih hamartomov je PPR, kar je posledica dejstva, da nevrosekretorne celice hamartomov izločajo LH-RH, ki spodbuja tvorbo LH v hipofizi, čemur sledi prekomerna proizvodnja steroidnih hormonov v spolnih žlezah. Treba je opozoriti, da lahko kršitev migracije embrionalnih celic, ki izločajo LH-RH, povzroči ektopijo teh celic, tj. Lahko se nahajajo zunaj hipotalamusa. Menijo, da se PPR v tem primeru razvije z endogenim pulzirajočim sproščanjem LH-RH samega ali skupaj z LH-RH, ki izločajo nevrone hipotalamusa. Obstaja domneva, da lahko PPR povzroči posredno delovanje glialnih dejavnikov, vključno s transformacijo alfa-rastnega faktorja, ki spodbuja izločanje GnRH v hipotalamusu. Odstranjevanje hamartoma v vseh primerih ne zavira spolnega razvoja. Pri teh bolnikih lahko sekundarna aktivacija astroglijskih celic v tkivih, ki obdajajo hipotalamus, povzroči povečano izločanje LH-RH in s tem ohrani kliniko PPR [5].

Pri otrocih s hamartomom se bolezen kaže kot pravi PPR v zgodnji mladosti. Incidenca bolezni je pri fantih in deklicah enaka. Nevrološki simptomi lahko vključujejo manjše epileptične napade v obliki nasilnega smeha, izgube spomina, agresivnosti.

Večina tumorjev kiazme in hipotalamusa pri otrocih je slabo diferenciranih gliomov. V supraselarni regiji se astrocitomi pogosteje odkrijejo [3].

Gliomi možganskih stebel, ki povzročajo PPR, so pogosti pri nevrofibromatozi tipa 1 (Recklinghausenova bolezen). Ta bolezen ima avtosomno prevladujoč način dedovanja in se pojavlja s pogostnostjo 1: 3500 novorojenčkov.

Razgradnja gena, odgovornega za sintezo beljakovine nevrofibromina, povzroči hitro nenadzorovano rast celic. Za klinično sliko so značilni pigmentni madeži na koži od svetlo do temno rjave barve. Neurofibromi - benigne majhne novotvorbe - se nahajajo na koži, šarenici in centralnem živčnem sistemu. Značilne so več kostnih napak. Patognomonični simptom te bolezni je prisotnost starostnih peg na koži več kot 0,5 cm velike barve "kava z mlekom". Patogeneza PPR pri benignih tumorjih in cistah centralnega živčnega sistema ni jasna, a so imeli pacienti pubertetni indeks gonadostata. Posebnost tega procesa je v tem, da so nevrološki simptomi (glavoboli, epileptični napadi, motnje vida in drugi) pred simptomi PPR [6]..

Za Russell-Silver sindrom je značilen kompleks dednih anomalij (domnevno avtosomno recesivni način dedovanja): intrauterina in postnatalna zastoj v rasti ter motnje oblikovanja okostja. Pogostost pojavljanja je 1:30 000 prebivalcev. Otroci se med polno nosečnostjo rodijo kratki (do 45 cm) in z nizko telesno maso (1,5–2,5 kg). Z leti zastoj v rasti vztraja, zato je končna rast pri ženskah manjša od 150 cm, pri moških - malo nad 150 cm. Telesna teža pri odraslih je normalna ali celo prekomerna. Pogoste so nepravilnosti zunanjih spolnih organov: kriptorhizem, hipoposdija, hipoplazija penisa, mošnja. Značilna je asimetrija telesa (obraza, trupa, dolžine nog). Obraz je trikoten, psevdohidrocefalus, veliko čelo in hipoplazija spodnje čeljusti, visoko nebo, pogosto z razpokami, štrlečimi ušesi. Klinodaktilija V prsta zaradi odstopanja distalne falange, ozke rebrne kletke, kratkih rok, ledvene lordoze. Pogosto opazimo nepravilnosti v strukturi sečnega sistema. Inteligenca je običajno normalna. Spolni razvoj začne napredovati pri 5-6 letih in ima od gonadotropina odvisen značaj. Povišane ravni LH in FSH so značilne za prisotnost hipoglikemije [7].

Za tuberkulozno sklerozo (sindrom Bourneville-Pringle) - eno od oblik fakomatoze - je značilna prirojena nevro-ektomesodermalna displazija s prisotnostjo benignih tumorjev. Pojavlja se s frekvenco 1: 10.000 novorojenčkov, pogosteje pri dečkih. Verjetno ima bolezen avtosomno prevladujoč način dedovanja. Vlaknasti plaki so obvezen znak te bolezni. V možganih je velikost teh oblog od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Lahko so enojne ali večkratne. Odvisno od lokalizacije plakov povzročajo različne klinične simptome: glavobol, bruhanje, poslabšanje vida, epilepsijo, konvulzivne napade, hidrocefalus, znake PPR.

Tumorji, ki proizvajajo človeški horiogonski gonadotropin (hCG) (tumorji, ki izločajo hCG), so lahko vzrok resničnega PPR. Sem spadajo tumorji zarodnih celic centralnega živčnega sistema, hepatoblastomi in drugi retroperitonealni tumorji. Tumorji zarodnih celic se razvijejo iz pluripotentnih zarodnih celic. Mnogi od teh tumorjev lahko povzročijo hCG med embriogenezo. V procesu motene migracije se takšne celice lahko razvijejo ne le v spolnih žlezah, temveč tudi v drugih organih in tkivih. Tumorji zarodnih celic predstavljajo 3–8% vseh malignih novotvorb v otroštvu in mladosti. Pogosto se kombinirajo z različnimi genetskimi sindromi (Klinefelterjev sindrom, ataksija-telangiektazija itd.).

Maligni tumorji zarodnih celic so 2-3 krat pogostejši pri deklicah in intrakranialni - pri dečkih. Pri slednjem se sindrom PPR, povezan s prekomernim izločanjem hCG, kombinira s simptomi diabetesa insipidus, povišanim intrakranialnim tlakom, zožitvijo vidnih polj, hemiparezo itd. Tumorji zarodnih celic, ki so lokalizirani v možganih, so močno vaskularizirani in jih je zato z računalniško tomografijo enostavno zaznati s kontrastom. Raven seruma in cerebrospinalne tekočine je povišana pri alfa-fetoproteinu (AFP) in beta-hCG; raven testosterona ustreza puberteti. Očitno se je zvišanje ravni LH (zaradi navzkrižne imunološke reaktivnosti med hCG in LH). Vendar se ravni LH po stimulaciji z GnRH ne povečajo. Raven FSH je nizka.

Neuspuščeni testisi predstavljajo tveganje za razvoj tumorjev testisov. V klinični sliki je treba biti pozoren na volumen mod, ki se zmerno poveča in ne ustreza znakom dosežene pubertete. Razlog za ta pojav je, da gonadostat pri otrocih ostaja nezrel. Od dveh gonadotropnih hormonov (FSH in LH) tumorske celice testisa proizvajajo LH, ki hiperplazira Leydigove celice. Hkrati celice Sertoli, ki zahtevajo izpostavljenost FSH, ostanejo nedotaknjene. Pri dečkih se PPD razvije v izoseksualnem vzorcu..

Tumorji zarodnih celic so razvrščeni v beta-hCG, ki izločajo in nesekretirajo. Pri diagnozi tumorjev zarodnih celic ima določanje AFP in beta-hCG pomembno vlogo. Embrionalni antigen raka (CEA) je eden od označevalcev procesa malignega tumorja.

Vodilna vloga pri zdravljenju tumorjev zarodnih celic pripada kemoterapiji. Radioterapija ima zelo omejeno uporabo in je učinkovita pri zdravljenju disgerminomov jajčnikov. Kirurško zdravljenje je namenjeno odstranjevanju primarnega tumorja [8].

Hepatoblastom je maligni tumor jeter, ki se razvije iz embrionalnega pluripotentnega anlaža. Tumor je navadno belkasto rumen vozliček, ki raste v jetrno tkivo. Hepatoblastomi se pojavijo pri otrocih do 3. leta starosti; po 5 letih življenja je ta oblika tumorja jeter zelo redka. Natančni vzroki za hepatoblastom niso jasni. Hepatoblastom se lahko kombinira z drugimi otroškimi tumorji, na primer z Wilmsovim tumorjem (nefroblastomom). Pri otrocih, ki so bili v obdobju novorojenčkov, helmintične invazije, polipoze debelega črevesa, presnovnih motenj - dedne tirozinemije, glikogenske bolezni tipa I itd. in (redko) simptomi PPD zaradi tvorbe hCG v tumorju. Hepatoblastom je hitro rastoči tumor z velikim tveganjem za hematogene metastaze v pljučih, možganih, kosteh in trebušni votlini. Zdravljenje hepatoblastoma je kirurško, kar vključuje odstranitev tumorja z delno hepatektomijo. Napoved preživetja na 1. stopnji bolezni v 2,5 letih je 90% ali več, na 4. stopnji - manj kot 30%.

PPR, neodvisen od gonadotropina

Klinično sliko sindroma McCune-Albright-Braitsev sestavljajo naslednji simptomi: asimetrična svetlo rjava pigmentacija kože, ki spominja na zemljevid; poliozna vlaknasta osteodisplazija; PPR in druge endokrinopatije. Bolezen je opisana samo pri dekletih.

Vzroke za endokrine motnje pri sindromu McCune-Albright-Braitsev povzročajo mutacije proteina Gs-alfa. Mutirani protein aktivira adenilat ciklazo na receptorjih LH in FSH na celicah jajčnikov, s čimer spodbuja izločanje estrogena v odsotnosti gonadotropnih hormonov. Menijo, da se mutacije Gs-alfa pojavijo v zgodnjih fazah embriogeneze. Posledično nastanejo kloni celic, ki nosijo mutirane beljakovine.

Prvi znaki bolezni so povezani z značilnimi svetlo rjavimi pigmentnimi madeži na koži, ki so prisotni pri novorojenčku ali se pojavijo v prvem letu življenja..

Fibrocistična displazija se kaže v obliki poškodbe dolgih kosti. Spremenjene kosti so deformirane, pojavijo se patološki zlomi.

PPR pri sindromu McCune-Albright-Braitsev se pogosteje zazna po prvem letu življenja, poteka v valovih. Praviloma je prva manifestacija krvavitev iz maternice. Najdemo jih veliko pred nastopom telarha in adrenarha. Krvavitev v maternici je posledica kratkotrajnega zvišanja ravni estrogena. Jajčniki so običajne velikosti, vendar je mogoče najti velike obstojne folikularne ciste. Nekateri bolniki imajo povišano raven gonadotropnih hormonov. V takih primerih lahko govorimo o resničnem SPR [9].

Druge endokrine motnje vključujejo nodularno evtiroidno golšo, adenome hipofize (Itsenko-Cushingov sindrom, tirotoksikoza in zvišane ravni drugih hormonov).

Testosteronsko toksikozo povzroča prekomerno neurejeno izločanje testosterona s hiperplastičnimi Leydigovimi celicami. Gre za družinsko avtosomno dominantno motnjo z nepopolno penetracijo pri moških. Prekomerno proizvodnjo testosterona povzroča točkovna mutacija gena za receptor LH. Mutirani geni povzročajo znotrajcelično aktivacijo metabolizma Leydigovih celic v odsotnosti LH [10].

Sekundarne spolne značilnosti se običajno pojavijo pri 3-5 letih, prve simptome androgenizacije pa lahko opazimo že pri starosti 2 let. Zvok glasu se spremeni, postava je moška, ​​vulne akne, povečanje penisa, erekcija, rast in zorenje okostja se pospeši. Prostornina mod je povečana, vendar ne ustreza stopnji androgenizacije. Glede na klinično sliko je testotoksikoza podobna pravi PPR.

V študiji gonadostata se razkrijejo visoke ravni testosterona z vrednostmi LH in FSH pred puberteto. Ni odziva LH in FSH na test z luliberinom (LH-RH), pa tudi impulzno spontano izločanje LH, značilno za puberteto.

Biopsija testisov razkrije dobro razvite zvite semenske tubule, presežek zrelih Leydigovih celic in zarodnih celic na različnih stopnjah spermatogeneze. V nekaterih zvitih semenskih tubulih zaznajo degenerirane zarodne celice. Pri odraslih so rezultati testa GnRH normalni; nekateri bolniki s poškodbami spermatogenega epitelija imajo povišane ravni FSH. Večina moških z družinsko testotoksikozo nima okvarjene plodnosti.

Konec članka preberite v naslednji številki..

V. V. Smirnov 1, doktor medicinskih znanosti, profesor
A. A. Nakula

GBOU VPO RNIMU jih. N. I. Pirogova, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva

Pubertetska hrana

Tako mladostnike kot tudi njihove starše zanimajo prehranska vprašanja v puberteti. Najpogosteje je to posledica želje prvih, da se rešijo težav s postavo, ki se lahko pojavijo v tem obdobju, in želje drugih, da iskreno pomagajo svojim otrokom, da jo neboleče preživijo..

Kaj je puberteta

Puberteta ali puberteta je naraven proces, zaradi česar se v telesu mladostnika pojavijo spremembe, zaradi katerih postane odrasla oseba sposobna za razmnoževanje. Sprožijo ga signali, ki prihajajo iz možganov v spolne žleze. V odgovor proizvajajo določene hormone, ki spodbujajo rast in razvoj možganov, kože, kosti, mišic, las, dojk, reproduktivnih organov..

Pri dekletih se puberteta praviloma pojavi v starosti 9-14 let in jo nadzirajo predvsem hormoni, kot sta estrogen in estradiol, pri dečkih pa v starosti 10-17 let. Temu primerno testosteron in androgen prevzameta "vajeti".

Vse te spremembe so pogosto vidne s prostim očesom. In niti ne gre za povečano rast in razvoj posameznih organov in sistemov. In v nihanjih razpoloženja, razdražljivosti in včasih agresivnosti, ki so povezane s puberteto. V istem obdobju ima veliko mladostnikov nizko samopodobo, dvom vase in nezadovoljstvo s seboj.

V zadnjem času so znanstveniki začeli govoriti o prezgodnji puberteti, ki se lahko začne pri deklicah starejše starosti. Različni dejavniki ga lahko izzovejo in odložijo:

  1. 1 Geni - Leta 2013 so znanstveniki z univerze v Sao Paulu v Braziliji skupaj s kolegi iz Bostona objavili senzacionalen članek v New England Journal of Medicine. Kot rezultat raziskav so odkrili nov gen - MKRN3, ki v nekaterih primerih izzove razvoj prezgodnje pubertete. Poleg tega je splošno znano, da 46% deklet začne puberteto v isti starosti kot njihove matere..
  2. 2 Okolje - Razširjeno je mnenje, da ftalati - kemikalije, ki se uporabljajo pri izdelavi igrač, izdelkov iz plastike ali kozmetike, pa tudi odpadki farmacevtskih podjetij, specializiranih za proizvodnjo spolnih steroidov, ki se v celoti reciklirajo, vstopajo v okolje. In tudi v nizkih koncentracijah lahko povzročijo začetek zgodnje pubertete (pri starosti 7 let in prej).
  3. 3 Rasne ali nacionalne razlike: začetek menstruacije pri deklicah različnih narodnosti se giblje med 12 in 18 leti. Med predstavniki rase Negroid se menarha pojavi prej kot vsi ostali, med predstavniki Azije, ki živijo v gorskih regijah, pa najnovejši..
  4. 4 Bolezni - nekatere lahko povzročijo hormonski val in posledično začetek zgodnjega spolnega razvoja.
  5. 5 Prehrana.

Učinki hrane na puberteto

Prehrana izjemno vpliva na proces spolnega razvoja, zlasti pri deklicah. Prekomerno mastna in visokokalorična hrana, ki prinaša dodatno energijo, ki je telo ne porabi, se v njej naknadno kopiči v obliki podkožne maščobe. In on je, kot veste, odgovoren za rojenje in hranjenje potomcev in na neki točki signalizira, da je njegova količina že zadostna in je telo pripravljeno za razmnoževanje. To potrjujejo rezultati študij, ki so bile izvedene na Univerzi v Michiganu in so bile objavljene leta 2007 v reviji "Pediatrics".

Znanstveniki tudi ugotavljajo, da se puberteta deklet v družinah vegetarijancev začne pozneje kot v družinah, ki jedo meso. Poleg tega lahko slaba prehrana in prehrana z visoko vsebnostjo hormona IGF-1 (insulinu podoben rastni faktor-1, ki se v telesu aktivneje proizvaja pri uživanju mesa in mleka) povzroči prezgodnji spolni razvoj.

Na vpliv živalskih beljakovin na puberteto so opozorili tudi nemški znanstveniki z Univerze za uporabne znanosti Fulda. Uspelo jim je dokazati, da so "deklice, katerih prehrana je vsebovala živalske beljakovine, vstopile v puberteto šest mesecev prej kot tiste, ki so jih uživale v manjših količinah.".

Vitamini in minerali v puberteti

Za puberteto je značilna povečana rast in razvoj vseh organov in sistemov. To pomeni, da v tem obdobju mladostniki potrebujejo raznoliko in uravnoteženo prehrano, ki mora vključevati:

  • Beljakovine - odgovorne so za rast celic, tkiv in mišic v telesu. Prihaja iz mesa in mlečnih izdelkov, rib, morskih sadežev, pa tudi iz stročnic, oreškov in semen.
  • Zdrave maščobe so tiste, ki jih najdemo v oreščkih, semenih, avokadu, oljčnem olju in mastnih ribah. Ne smemo jih zanemarjati, saj podpirajo rast in razvoj možganov..
  • Ogljikovi hidrati so viri neizčrpne energije, s katero je telo obogateno z uporabo živil iz polnozrnatih žit..
  • Železo - ta element v sledovih je v puberteti izredno potreben, saj je neposredno vključen v rast in razvoj vseh organov in sistemov. Od tega je odvisna raven hemoglobina v krvi in ​​sinteza imunskih celic. Predstavnikom močne polovice človeštva pomaga železo pri krepitvi kosti, predstavnikom šibkejših pa nadomestilo za izgubo krvi med menstruacijo. Njegovo pomanjkanje vodi do šibkosti, povečane utrujenosti, glavobolov, depresije, razdražljivosti, pogostih obolenj za gripo, SARS itd. Železo vsebujejo morski sadeži, meso, jajca, stročnice in suho sadje.
  • Cink - nujen je tudi za rast telesa, saj sodeluje v presnovnih procesih, odgovoren je za oblikovanje okostja in delovanje imunskega sistema. Z njim lahko obogatite svoje telo z uživanjem morskih sadežev, pustega mesa, stročnic, oreščkov, sira.
  • Kalcij in vitamin D sta kosti rastočega telesa, ki ju najbolj potrebujeta. Vse vrste mlečnih izdelkov so vir teh snovi..
  • Folna kislina - sodeluje v procesih hematopoeze, celične delitve in sinteze aminokislin, najdemo pa jo v oreščkih, stročnicah, jetrih, špinači, zelju.
  • Magnezij je mineral, ki pomaga v boju proti stresu in prihaja predvsem iz oreščkov, žit in stročnic.
  • Kalij - pozitivno vpliva na delo srca in možganov, preprečuje pojav depresije in ga najdemo v oreščkih, bananah, krompirju, stročnicah in suhem sadju.
  • Vitamin K - bistven za zdravje kosti in ga najdemo v špinači in ohrovtu.

Top 10 živil za puberteto

Piščančje meso je vir beljakovin, ki so gradbeni material za telo. Lahko ga nadomestite z drugim nemasnim mesom..

Vse vrste rib - vsebuje beljakovine, zdrave maščobe, polinenasičene kisline omega-3 in omega-6, ki so odgovorne za delovanje možganov, pa tudi fosfor, kalij in magnezij.

Jabolka so vir železa in bora, ki krepi kosti. Poleg tega izboljšajo prebavo, učinkovito očistijo telo in preprečijo odvečno težo..

Breskve - telo obogatijo s kalijem, železom in fosforjem. Izboljšajo tudi delovanje možganov in srca, lajšajo živčni in čustveni stres.

Citrusi so vir vitamina C in antioksidantov, ki krepijo imunost in pomagajo telesu v boju proti stresu.

Korenje - vsebuje kalij, kalcij, fosfor in železo ter vitamine A, B, C, E, PP, K. Redno uživanje korenja izboljša vid in delo kardiovaskularnega sistema, preprečuje pojav depresije in odvečne teže.

Ajda - telo obogati z železom, kalijem, kalcijem, jodom, cinkom, vitamini skupine B, PP, E. In pozitivno vpliva na delo kardiovaskularnega sistema in črevesja ter prispeva tudi k duševnemu in fizičnemu razvoju otrok.

Voda - njene vloge v telesu je težko preceniti. Enako uporaben je za ljudi vseh starosti, saj je hranilno sredstvo za celice, izboljšuje počutje, sodeluje v presnovnih procesih in preprečuje odvečno težo.

Mleko je vir magnezija, kalcija, fosforja in cinka.

Vse vrste oreščkov - vsebujejo zdrave maščobe, beljakovine, vitamine A, E, B, PP, pa tudi kalij, magnezij, kalcij, železo, fosfor itd..

Kaj še storiti v puberteti

  • Izogibajte se pretirano mastni in slani hrani. Prvi lahko povzroči prekomerno telesno težo, kar je vzrok za številne težave pri mladostnikih. Drugi je odložiti začetek pubertete.
  • Vadite - lahko vam pomaga nadzorovati svojo težo in se spoprijeti s stresom.
  • Poiščite hobi - lažje boste šli skozi stresne situacije, izboljšali počutje in dvignili samozavest.

In končno, samo imejte se radi, ker ste edinstveni! In to bo pomagalo ne le premagati kakršne koli težave, ampak tudi iskreno uživati ​​v življenju.!

Kako pospešiti spolni vid?

Pospešena puberteta

Osnovni podatki

Da bi dosegli normalno reproduktivno sposobnost in stopnjo fizičnega razvoja, ki ustreza odrasli osebi, je potrebna interakcija številnih endogenih in eksogenih dejavnikov..
Čas nastopa pubertete je odvisen od številnih zunanjih procesov, na primer od stresa, prehrane, okoljskih dejavnikov.
Puberteta se običajno začne s pospešeno rastjo.
Pospeševanje rasti, pa tudi adrenarhe (razvoj sekundarne rasti dlak) in telarh (razvoj mlečnih žlez) opažamo med 8 in 13 leti, v povprečju pa 11 let. Za večino žensk je menarha (starost, v kateri se začne menstruacija) 12-13 let.
Pri mladih moških se puberteta pojavi do 14. leta. Razvoj sekundarnih spolnih značilnosti običajno traja 4,2 leta, v povprečju od 1,5 do 6 let (tabela 140).
Tabela 140. Čas pubertete je normalen

SpremembeStarost, leta
Rast las pod pazduho
Razvoj dojk (thelarche)
Začetek menstruacije (menarhe)
Razvoj sramnih dlak (pubarche)
Najvišja stopnja telesne rasti
9-16
8-13
9-16
8-14
9,5–14

Definicija

Na splošno je sprejeto, da se prezgodnja puberteta šteje za pojav sekundarnih spolnih značilnosti v starosti, ki je dva standardna odstopanja manjša od običajne povprečne starosti pubertete (8 let za deklice, 9 let za dečke).
Pri bolniku s fizičnimi znaki prezgodnjega dozorevanja je zelo pomembno, da postavimo natančno diagnozo. Zdravnik mora razlikovati med različnimi oblikami popolne in nepopolne prezgodnje pubertete in ugodnimi procesi, ki v bistvu niso patološki, na primer prezgodnja rast dlak ali rast dojk.
Če je vzrok prezgodnje pubertete zgodnje dozorevanje hipotalamično-hipofizno-reproduktivnega sistema, potem se imenuje popolno izoseksualno prezgodnje dozorevanje (resnična prezgodnja puberteta).
Če pri otroku s prezgodnjo puberteto povečano izločanje gonadotropinov ali spolnih steroidov ni posledica ustreznih dražljajev hipofize, potem se to stanje imenuje nepopolna izoseksualna prezgodnja puberteta..
Izraz "heteroseksualna prezgodnja puberteta" se nanaša na prezgodnjo puberteto, ki jo spremlja moškost deklet.

Vzroki za prezgodnjo puberteto

Tabela 141 našteva glavne vzroke prezgodnje pubertete.
Tabela 141. Vzroki za prezgodnjo puberteto

Popolna izoseksualna puberteta (resnična prezgodnja puberteta)Ustavno idiopatsko
Tumor ali poškodba centralnega živčnega sistema
Epilepsija
Prenatalna ali perinatalna okužba
Encefalopatija ali meningitis
Nevrofibromatoza
McCune-Albrightov sindrom
Granulomatozne bolezni (sarkoidoza, sifilis, tuberkuloza)
Nepopolno prezgodnje dozorevanje zorenjaPovečana raven estrogena
Cista na jajčniku
Tumor jajčnika
Tumor, ki proizvaja HCG
Povečana raven androgena
Prirojena hiperplazija nadledvične skorje
Tumor jajčnika
Nadledvični tumor
Eksogeni steroidi
Psevdo prezgodnja puberteta

Popolna izoseksualna prezgodnja puberteta

Idiopatsko (ustavno) prezgodnje podobno zorenje

Popolna izoseksualna prezgodnja puberteta je ponavadi idiopatska ali jo lahko povzročijo motnje centralnega živčnega sistema. Pri bolnikih z idiopatsko prezgodnjo puberteto (običajno deklice) se puberteta lahko začne zelo zgodaj.
Te pogoje pogosto spremljajo številne nepravilnosti na elektroencefalogramu. Pri takih bolnikih se običajno pojavijo sramne dlake, razvijejo se mlečne žleze in včasih se povečajo majhne sramne ustnice. Treba je opozoriti, da stopnje razvoja sekundarnih spolnih značilnosti ponavljajo puberteto v normi..
Predlagano je bilo, da so lahko različne vrste ustavne prezgodnje pubertete dedne in se prenašajo bodisi v avtosomno recesivnem tipu bodisi v X-vezanem dominantnem tipu. Kljub temu pri večini bolnikov z ustavnim prezgodnjim spolnim odnosom: zorenja družinskih primerov tega pojava ni mogoče zaznati.

Bolezni centralnega živčnega sistema

Številne bolezni osrednjega živčevja, vključno s tumorji, sarkoidozo, travmo, možganskimi abscesi, encefalitisom, tuberkulozo, McCune-Albrightovim sindromom, nevrofibromatozo, hudo hipotiroidizmom in različnimi oblikami epilepsije, lahko povzročijo spolno izoseksualno prezgodnjo puberteto.
Med tumorji osrednjega živčnega sistema popolno izoseksualno prezgodnjo puberteto spremljajo ependimomi, astrocitomi, gliomi vidnega trakta, zarodki, hipotalamični teratomi, hamartomi. Takšni tumorji se običajno zataknejo v območje hipotalamusa in prekinejo njegove normalne nevrokemične povezave s hipofizo..
Ti tumorji so pogostejši pri moških kot pri ženskah, lahko so hormonsko aktivni ali nimajo izločanja..
Granulomi, na primer tisti, ki spremljajo sarkoidozo ali tuberkulozo, se običajno ne štejejo za prave tumorje, vendar so. lahko povzroči tudi stiskanje hipotalamusa in prezgodnjo puberteto.
Podobno lahko pri nevrofibromatozi (Recklinghausenova bolezen) gliomi ali nevrofibromi, ki se razvijejo v centralnem živčnem sistemu, poslabšajo delovanje hipotalamusa. Nevrofibromatoza je avtosomno dominantna motnja z različno stopnjo penetracije.
Klinični simptomi vključujejo duševno zaostalost, konvulzivni sindrom, motnje vida, madeže na koži barve kave z mlekom. Ne smemo pozabiti, da se nevrofibromatoza lahko kaže tako s prezgodnjo puberteto kot z njeno zamudo..
McCune-Albrightov sindrom (poliostozna fibrozna displazija) pogosteje pri prezgodaj spremlja puberteta pri dečkih kot pri dekletih. Vodilni simptomi te bolezni so madeži barve kave z mlekom, nastanek cist v dolgih kosteh in kosteh lobanje in vlaknasta displazija. Mehanizem razvoja prezgodnje pubertete pri tem sindromu ni znan..

Primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem je le redko vzrok prezgodnje pubertete. Mehanizem tega postopka ni jasen. Predpostavlja se, da faktor sproščanja tirotropina (TRF) "sproži" sproščanje folikle stimulirajočega hormona (FSH) pri primarnem hipotiroidizmu.
Ta hipoteza je sporna, saj je znano, da pri vseh živalskih vrstah in vivo in in vitro TRF spodbuja izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) in prolaktina in ne povzroča sproščanja gonadotropinov v evtiroidnem stanju..
Dejansko verjamejo, da hiperprolaktinemija in vivo poveča presnovo dopamina v hipotalamusu, zaradi česar je zaviranje izločanja faktorja sproščanja luteinizirajočega hormona in s tem izločanje LH in FSH, kar vodi v stanje hipogonadotropnega hipogonadizma.
Poleg tega je treba vedeti, da se hipotiroidizem lahko kaže kot zapoznela puberteta ali zapozneli začetek menstruacije..
Taylor R.B.

Založil Konstantin Mokanov

POPRAVEK ZAMUŽENEGA SPOLNEGA RAZVOJA

Hormonsko zdravljenje pri dečkih z zapoznelo puberteto mora imeti strogo omejene indikacije, saj takšno zdravljenje, ki se trenutno pogosto in nerazumno uporablja, še zdaleč ni brezbrižno in lahko povzroči nepopravljivo škodo za oblikovanje in delovanje reproduktivnega sistema. Prizadevati si je treba za obnovitev in normalizacijo neodvisnega delovanja sistema hipotalamus-hipofiza-gonada in le, če so terapevtski ukrepi neuspešni, nadaljujte z nadomestnim zdravljenjem. Hkrati je nemogoče popolnoma opustiti kakršen koli popravek zakasnele pubertete. Teh fantov ni mogoče šteti za bolne, imajo pa bistvena odstopanja od fiziološkega razvoja. To se izraža v kliničnih manifestacijah začasnega, prehodnega hipogonadizma in motenj v razmerju hipotalamus-hipofiza-gonada na splošno. Možno je, da bo zapozneli spolni razvoj postal predpogoj za resnični hipogonadizem, zato ga je treba obravnavati kot mejno stanje ali stopnjo pred boleznijo. Poleg tega je zadostna proizvodnja testosterona potrebna ne le za oblikovanje spolnih lastnosti in pripravljenost za razmnoževanje, temveč tudi za normalen razvoj in delovanje drugih organov in sistemov. Na koncu je treba upoštevati tudi neugoden psihološki vpliv hude zakasnjene pubertete na mladostnika, ki ga običajno opazijo vrstniki. Nekateri fantje (in njihovi starši), ki se pritožujejo zaradi zapoznelega spolnega razvoja, zelo težko doživljajo to "manjvrednost". Zdravnik mora obvezno opraviti psihološko korekcijo in prilagoditev prosilcev (tako otrok kot njihovih staršev). V zavest je treba vnesti naslednja stališča:
1. Spolni razvoj in spolna sfera nista najpomembnejši stvari v človekovem življenju, ampak le ena od strani tega življenja.
2. Odstopanja niso temeljne narave, so začasna in ne bodo motila nadaljnje običajne spolne aktivnosti.
3. Vsa obstoječa odstopanja se bodisi samoregulirajo z nadaljnjim razvojem bodisi se po ustreznem zdravljenju popravijo.

Fantom z zapoznelo puberteto, mlajšimi od 14 let, je predpisana nespecifična splošna krepitvena in spodbujevalna fizična in spolna razvojna terapija, v starosti 14-15 let pa se ob neuspehu ali odsotnosti takšne terapije v preteklosti uporabljajo hormonska in druga posebna sredstva za okrepitev pubertete. V vsakem primeru je treba zdravljenje razlikovati in je odvisno od značilnosti patogeneze te oblike zapoznelega spolnega razvoja..
USTAVNA SOMATOGENA OBLIKA
Na prvi stopnji zdravljenja je treba zagotoviti ustrezno prehrano s povečanjem količine beljakovin, tečaje vitaminske terapije (E, B1, B12, A), nesteroidna anabolična zdravila (kalijev orotat, kalcijev glicerofosfat). Koristni so tudi ATP, prebavni encimi, cinkovi pripravki (cinkov sulfat 0,005 g 2-3 krat na dan 3 tedne), fizioterapevtske vaje, dejavnosti za krepitev telesa, povečanje odpornosti proti okužbam, spodbujanje fizičnega in spolnega razvoja na splošno. Zelo pomembno je odpraviti žarišča okužbe, odpraviti bolezni, ki lahko poslabšajo zapoznelo puberteto.
Druga faza zdravljenja se izvaja pri mladostnikih, starih 14-15 let. Sestoji iz uporabe posebnih sredstev za vplivanje na sistem hipotalamus-hipofiza, katerih izbira je strogo odvisna od razmerja proizvodnje gonadotropnih in spolnih hormonov. Ob nezadostnem izločanju gonadotropinov se kratkotrajna stimulacija gonad gonad CG izvaja v zmernem odmerku - 500-750 U / m2 2-krat na teden po 1-1? mesec Indikacija za ponavljajoče se tečaje je odsotnost kliničnega učinka in hitro zmanjšanje vsebnosti testosterona in gonadotropinov v krvnem serumu po koncu zdravljenja s kroničnim hepatitisom. Pri ponavljajočih se tečajih se daje alternativna uporaba CG in anaboličnih steroidov - metandrostenalon peroralno po 5 mg / dan 1 mesec ali retabolil po 50 mg enkrat na mesec, le 2-3 injekcije na tečaj.
Namesto ponavljajočih se tečajev zdravljenja s HCG lahko 10-dnevni tečaj uporabljate veroshpiron s 159 mg / (m2. Dan). Tečaji se ponavljajo v 3-4 tednih (2-4 tečaji).
Pri dečkih z zapoznelo puberteto zaradi nizke občutljivosti testisnega tkiva na gonadotropine se anabolični steroidi v ponavljajočih se tečajih uspešno uporabljajo v rednih odmerkih.
Uporaba pripravkov iz človeškega rastnega hormona (na primer krezormon švedskega podjetja "Cabi" 6 tednov po 0,5 U / teden) z zapoznelim spolnim razvojem je pomembna, vendar premalo proučena.
LAŽNA ADIPOSOGENITALNA DISTROFIJA
Zdravljenje posledic vnetnega procesa, travmatične poškodbe diencefalne regije, ki je osnova za tovrstne motnje, je ena pomembnih metod za odpravo odstopanj spolnega razvoja teh fantov. V te namene se uporablja protivnetno, resorpcijsko in dehidracijsko zdravljenje. Druga pomembna metoda zdravljenja ostaja dietna terapija (tabela 8), namenjena normalizaciji telesne teže. Če je potrebno, uporabite anoreksigena zdravila (fepranon, desopimon), pa tudi vitamine A, B6, E. Te aktivnosti pri mnogih fantih z lažno adiposogenitalno distrofijo vodijo do pospeševanja pubertete, zlasti ob zadostnem zmanjšanju telesne teže.
Če želenega učinka ni, nadaljujte z drugo fazo zdravljenja pri mladostnikih, starejših od 14-15 let. Splošna načela korekcije so enaka kot pri mladostnikih s prvo obliko zapoznele pubertete in nizko proizvodnjo gonadotropnih hormonov. Za "začetek" pubertete sta praviloma potrebni le 1-2 tečaji kratkotrajnega zdravljenja s HCG v zmernem odmerku. Dober učinek je bil dosežen tudi po dveh ciklih zdravljenja z verospironom v zgoraj navedenem odmerku..
Obstajajo poročila o uspešnem zdravljenju dečkov s klomifen citratom (v dnevnem odmerku 30 mg / m2 10 dni z drugim tečajem v 2 tednih). Res je, hkrati se včasih opazi prehodna zmerno huda ginekomastija.
MIKROGENITALIZEM
Testosteronski propionat se lahko uspešno uporablja pri zdravljenju. Vendar takšno zdravljenje še zdaleč ni varno zaradi izrazitega virilizacijskega učinka zdravila, možnosti zatiranja izločanja gonadotropnih hormonov, pa tudi zaradi nevarnosti pospeševanja tvorbe kosti in prezgodnje prekinitve rasti..
Uporaba metandrostenolona v odmerku 5 mg / (m2 na dan) 1 mesec ali retabolila v odmerku 30 mg / m2 enkrat na mesec (2-3 injekcije na tečaj) ima izrazit terapevtski učinek in povzroči povečanje penisa brez pomembnega vpliva na diferenciacijo okostje in drugi znaki pubertete. Ponavljajoči se tečaji se izvajajo v intervalu vsaj 3 mesece, če ni stranskih učinkov zdravil - virilizacija, pospešitev okostenevanja okostja, disfunkcija jeter.
Možna je lokalna uporaba 2,5 - 5% testosteronskega mazila. Zanimiv poskus zdravljenja mikrogenitalizma z zdravilom človeškega rastnega hormona.
SINDROM NAPAKE PUBERTATE
Napoved spontane pubertete je pogosto precej ugodna, pri 50% opazovanih dečkov (L. M. Skorodok, O. N. Savchenko) ni bilo treba posredovati za spodbujanje spolnega razvoja.
Na prvi stopnji popravljanja sindroma nepravilne pubertete je treba zagotoviti ustrezno prehrano z omejeno energijsko vrednostjo hrane z zmanjšanjem količine ogljikovih hidratov in maščob (tabela 8), predpisati fizikalno terapijo, vodne postopke. Če je potrebno, uporabite zdravila, ki zmanjšujejo apetit, vitamine A, E, skupino B.
Če se spolni razvoj v starosti 14-15 let ni normaliziral, se sprejmejo korektivni ukrepi za ponovno vzpostavitev normalnega razmerja proizvodnje LH in FSH ter povečanje občutljivosti testisnih tkiv na gonadotropine. Zaradi izrazite virilizacije pri sindromu nepravilne pubertete anabolični steroidi niso indicirani. Uvedba hCG je namenjena blokiranju prekomernega izločanja LH v skladu z načelom povratne informacije, imenovanje moških spolnih hormonov je namenjeno nadomestitvi pomanjkanja proizvodnje FSH. Veroshpiron se lahko uporablja za iste namene..
Najbolj optimalno je kombinirano dajanje CG in veroshpirona. Predpisani 2 tečaji zdravljenja s HCG pri 750 U / m2 2-krat na teden, 10 injekcij na tečaj, z razmiki med tečaji 2 meseca. V presledku med njima in po drugem poteku kroničnega hepatitisa je bilo zdravljenje z verospironom 150 mg / m2 10 dni.
Zadovoljivi rezultati so bili pridobljeni s hkratnim dajanjem CG v odmerku 500 U / m2 in moških spolnih hormonov v odmerku 50 U / m2 2-krat na teden 1 1/2 meseca.
Kazalo

Puberteta. Težave v puberteti

Vsak otrok gre skozi puberteto - čas pubertete. V tem težkem življenjskem obdobju se najstnik sooča s številnimi težavami. Kaj morajo starši vedeti, da bodo svojemu sinu ali hčeri pomagali pravilno odrasti?

Kaj je puberteta?

Pomemben korak na poti odraščanja, težka življenjska doba, prehodna starost - tako lahko označimo puberteto.

Dekleta pridobivajo bolj ženstvene oblike, fantje se postopoma spreminjajo v dečke, pridobivajo povsem moške lastnosti.

Rezultat pubertete z vsemi njenimi biološkimi preobrazbami in spremembami v psiho-čustvenem vedenju je začetek pubertete.

V povprečju puberteta pri deklicah traja od 9 do 14 let, fantje začnejo odraščati pozneje - od 11 do 16 let.

Ampak ni jasnega okvira za puberteto, obstaja zgodnejši ali poznejši začetek pubertete. Odvisno od dednih dejavnikov, narodnosti, teže otroka, prehrane, konstitucije.

Puberteta - težave v puberteti

Težave v puberteti vključujejo tako imenovani mladostniški kompleks.

Tako fantje kot dekleta se lahko v tem obdobju obnašajo nasprotujoče si: po eni strani so izjemno občutljivi na oceno njihovega videza in sposobnosti s strani drugih, po drugi pa so arogantni in ostro izražajo sodbe o drugih..

Najstniki so bodisi boleče sramežljivi bodisi namerno drzni, lahko se upirajo in zanikajo katero koli oblast, a hkrati dobesedno ustvarjajo idole zase, so oboževalci glasbene skupine ali voditelj nekega neformalnega gibanja.

Problem pubertete za mladostnike same in njihove ljubljene je čustvena nestabilnost, tako za dekleta kot za fante so značilne ostre spremembe razpoloženja - od navdušenih do depresivnih.

Staršem in vzgojiteljem je pomembno, da razumejo te značilnosti, ki jih povzroča puberteta. Vsak poskus poseganja v samopodobo lahko povzroči burne reakcije..

Čustvena nestabilnost doseže vrhunec pri deklicah pri 13-15 letih in pri dečkih od 11 do 13 let.

Za pubertetno obdobje mladostnikov je značilno, da že aktivno stremijo k samostojnosti in samostojnosti, vendar v težkih vsakdanjih situacijah le čakajo na pomoč odraslih, ne upajo si prevzeti odgovornosti.

Glede na težave pubertete je treba opozoriti na vpliv njegovega okolja na mladostnika, okolje vrstnikov, s katerimi komunicira.

Mnenje kolektiva, zelo pripadnost določeni skupini, je za fantje izjemno pomembno. To jim daje samozavest, vendar lahko izolacija izzove komplekse, tesnobo in včasih agresivno vedenje.

Fiziološke težave v puberteti

V puberteti mladostniki hitro rastejo, kar povzročajo hormoni, ki nastajajo v telesu..

Nekatera dekleta lahko na leto dodajo od 6 do 9 cm, dečki pa do 12 cm, kar je poslabšanje dobrega počutja.

Rast kostne mase je hitrejša od notranjih organov, otroci imajo omotico, bolečine v srcu, šibkost, mišične krče.

V puberteti mladostniki pogosto razvijejo skoliozo - ukrivljenost hrbtenice. Tveganja za poškodbe mišično-skeletnega sistema so v mladosti večja.
Težave v puberteti so povezane z videzom mladostnikov - niso zadovoljni s svojo okornostjo, okornostjo, nesorazmerno rastjo, včasih s prekomerno telesno težo (gre bolj za dekleta - pazite na prehrano).
Hormonske spremembe v telesu tako deklet kot fantov vodijo do pojava aken (aken). Akne in akne na obrazu so še posebej zaskrbljene zaradi mladostnikov, kar postane razlog za trpljenje in solze..
Pravočasno se posvetujte z zdravnikom - navsezadnje to niso le estetske težave, ampak tudi zdravstvene.

Starši morajo svojemu dekletu razložiti, da bo puberteta kmalu minila, postali boste lepi in vitki. Posodobite hčerkino garderobo, pomagajte ji, da se nauči modno in lepo obleči.

In fantje trpijo zaradi svojega videza, pokazati morajo tudi pozornost in sočutje. Fantje je dobro očarati s športnimi aktivnostmi.

Pogosteje komunicirajte z otroki, prepričajte jih v svojo ljubezen, poudarite njihovo dostojanstvo.

Sodobni otroci odraščajo hitreje, kot bi si včasih želeli. Ne odlašajte s poznejšimi pogovori o nevarnostih zgodnjih spolnih odnosov, o tem, s čim so zapleteni odnosi, katera zaščitna sredstva obstajajo.

Mladostniki, ki med spolno aktivnostjo postanejo spolno aktivni, tvegajo okužbo s spolno prenosljivimi okužbami, kot je virus papiloma.

Težave v puberteti pri dečkih

Za starše je pomembno, da poznajo faze pubertete za svojega sina, da ga pripravijo na spremembe in pravilen odnos do procesov, ki potekajo v telesu..

V puberteti začne dečko telo v velikih količinah proizvajati spolne hormone, med katerimi je glavni testosteron.

Odvečni hormoni povzročajo prekomerno potenje pri dečkih, zlasti v predelu pazduh in dimelj.

Sina naučite higienskih pravil - redno prhanje, uporaba antiperspirantov. Fant morda ne bo zavohal neprijetnega vonja, vendar ga bodo vrstniki (zlasti dekleta) takoj začutili.

V starosti 11-12 let mladostniki povečajo testise, nato se pojavijo dlake na sramnem predelu.

Od 13. leta se spremeni glas, ki za približno 15 let pridobi moški ton.

Dlake pod pazduho se običajno pojavijo pri 14 letih, brki pa se pojavijo do 15 leta.

Fantje odraščajo na različne načine - vaš sin se morda zdi "majhen" v ozadju višjih sošolcev in se nato dramatično raztegne.

1. septembra sošolci Ivana niso prepoznali - v 9. razred je prišel visok fant, čeprav je na počitnice odšel vesel, gibčen, a nizek fant.

Pomembno je najstnika pomiriti z razlago, da odraščanje ne poteka po jasnem urniku - za vsakega je individualno. In za dohitevanje vrstnikov pri njihovem fizičnem razvoju je koristno telesno telovaditi in odpraviti slabe navade.

V puberteti mladostniki prebujajo libido - spolno željo. Odraščajoč fant ima erotične želje in fantazije.

Da bi oblikoval pravilno usmerjenost, je pomembna komunikacija z nasprotnim spolom. Prav tako je treba otroka zaščititi pred zunanjimi vplivi, ki spodbujajo netradicionalne spolne odnose..

Dečku je treba razložiti, kaj so mokre sanje - nehoteni izliv med spanjem. V povprečju se pojavijo pri 14 letih in so znak normalnega razvoja bodočega moškega..

Skoraj vsi mladostniki v puberteti preživijo samozadovoljevanje. Naj to ne bo tragedija - tako se razbremeni spolna napetost.

Poleg tega najstnik preučuje tehnično plat spolnih odnosov, tako rekoč trenira spolno funkcijo telesa..

Danes se spolno življenje mladeniča začne prej, še pred koncem pubertete pa lahko fant že postane spolno zrel.

Toda sposobnost spolnega odnosa in psihološka pripravljenost na resno zvezo nista isti stvari..

Sinu je treba razložiti njegovo odgovornost za možne posledice spolnih stikov - nosečnost deklice.

Zaupati svojemu sinu je še posebej pomembno v njegovi puberteti - bodite prijatelji svojemu odraščajočemu fantu.

Težave v puberteti pri deklicah

Nekatera dekleta lahko začnejo puberteto že pri 9 letih z intenzivno rastjo..

Do 11. leta številni mladostniki opazijo povečanje mlečnih žlez, nato se pojavijo sramne dlake, hkrati ali malo kasneje začnejo lasje rasti v pazduhi.

Danes tako imenovana menarha - prva menstruacija se pojavi pri deklicah, starih 11,5–13 let, 2 leti po prvih opaznih spremembah v razvoju mlečnih žlez.

Začetek menstruacije je pomemben dogodek v življenju prihodnje ženske, telo rastočega dekleta je že sposobno za nosečnost.

Na predvečer menarhe ima najstnik težave s počutjem - šibkost, glavoboli, slabost, napadi depresije ali povečane razdražljivosti, bolečine v spodnjem delu trebuha.

Deklica mora biti pripravljena na takšne občutke, tako da govori o značilnostih kritičnih dni, pravilni higieni.

Prav tako bi morala mama hčerko naučiti voditi koledar menstruacije, ki ga vzame s seboj ob obisku klinike (pri različnih pregledih se pogosto zahtevajo podatki o datumu zadnje menstruacije).
Cikel v prvem letu menstruacije je lahko nepravilen.

Pomembno pa je spremljati njegovo trajanje (ne več kot 7 dni), številčnost menstruacije (na dan ni bilo uporabljenih več kot 4 blazinice), počutje deklice v teh dneh.
Težave v puberteti so v skoraj 75% vseh primerov prisotne vnetni procesi zunanjih spolnih organov: vulvitis, vulvovaginitis. V puberteti imajo dekleta še vedno nizko raven estrogena in zaščitne funkcije epitelija genitalnih organov so šibke.

Zamudo pri spolnem razvoju lahko štejemo za odsotnost njegovih znakov pri deklici, starejši od 13 let (mlečne žleze ne rastejo). To je resen razlog za obisk zdravnika..

Obdobje pubertete v življenju deklice zahteva, da so starši še posebej pozorni na hčerko..

Fiziološki procesi v telesu mladostnikov različnih spolov se razlikujejo, vendar je psihološki razvoj osebnosti v tem obdobju enako pomemben za dekleta in dečke..

Naj vaši otroci odraščajo, obkroženi z ljubečimi in razumevajočimi bližnjimi, v močni prijateljski družini.

Prezgodnja puberteta pri otrocih

Nadežda Makazan, otroška endokrinologinja

Prezgodnji spolni razvoj (PPD) je zgodnji začetek nastanka sekundarnih spolnih značilnosti pri otrocih: do 8 let pri deklicah in do 9 let pri dečkih.

Simptomi prezgodnjega spolnega razvoja

Za začetek spolnega razvoja so značilne fizične in čustvene spremembe, ki jih starši običajno ne opazijo. Zgodnji spolni razvoj pri deklicah, mlajših od 8 let, se kaže v povečanju mlečnih žlez, pojavu las na pubisu in pazduhah in pojavu aken. Pri dečkih, mlajših od 9 let, se moda in penis povečajo, glas se "zlomi", pojavi se spolna rast las in pojavijo se tudi akne. Povišanje ravni spolnih hormonov v krvi vodi do povečane stopnje razvoja kosti, pri deklicah se maščobno tkivo prerazporedi po ženskem tipu (boki so zaobljeni, pojavi se pas), pri dečkih mišična masa narašča. Zgodi se, da je prvi simptom, ki opozori nase, pospeševanje rasti: otrok, ki je bil včasih enake višine kot vrstniki ali nižji, nenadoma začne hitro rasti pred drugimi otroki.

Vzroki in oblike prezgodnje pubertete

Obstajata dve vrsti PPR. Osrednji PPR je prezgodnja "aktivacija" osrednjih mehanizmov, ki uravnavajo puberteto (spolni razvoj). Njegovo drugo ime je PPR, odvisen od gonadotropina (ki ga povzroča delovanje hipofiznih gonadotropnih hormonov). Osrednji mehanizmi za uravnavanje spolnega razvoja se nahajajo v hipotalamusu in hipofizi, kjer nastajajo hormoni, ki vplivajo na celice jajčnikov in mod, ki proizvajajo hormone, in spodbujajo proizvodnjo spolnih hormonov v njih - estrogeni pri deklicah in androgeni pri dečkih (glej sliko).

Shema regulacije spolnega razvoja. Hipotalamus proizvaja hormon, ki sprošča gonadotropin (Gn-RH), ki sproži sintezo luteinizirajočega hormona (LH) in folikle stimulirajočega hormona (FSH) v hipofizi. LH in FSH pa delujeta na spolne žleze in spodbujata sintezo androgenov v testisih in estrogenov v jajčnikih.

"Prezgodnji začetek" je lahko posledica organskih poškodb živčnega sistema, posledica travme, prisotnosti mase v možganih. Včasih se zgodi, da pregled ne odkrije resnih organskih vzrokov, v tem primeru pa se vzpostavi tako imenovana idiopatska ("brez vzroka") centralna PMD..

Druga vrsta PPR je periferna. Za periferni PPR je značilno, da jajčniki ali moda (testisi) sami začnejo proizvajati povečano količino spolnih hormonov. Vzrok so lahko ciste, ki proizvajajo hormone, mase.

Omeniti velja tudi, da se PPR deli na popolne in nepopolne oblike. V popolni obliki spolni hormoni delujejo na vse organe in tkiva, ki so odvisni od njih, zato v takih primerih ne opazimo le pojava sekundarnih spolnih značilnosti, temveč tudi povečanje in razvoj maternice in jajčnikov pri deklicah, penisa in mod pri dečkih, pospešijo se rastni procesi.

Nepopolno obliko prezgodnjega spolnega razvoja odlikuje bodisi izoliran videz mlečnih žlez pri deklicah (thelarche) bodisi izoliran videz sramnih dlak (adrenarche, pubarche), če ni drugih znakov spolnega razvoja.

Zapleti in posledice

PPD je lahko povezan z velikim psiho-čustvenim stresom za otroka: v starosti, ko je naravno, da si v vsem prizadevamo biti kot prijatelji, se otrok začne močno razlikovati od drugih otrok, kar lahko postane vir kompleksov in težav v komunikaciji.

Drug pomemben zaplet pri PPR je poslabšanje napovedi rasti. Vrstniki, ki pospešujejo rast, so posledica pospešenega zorenja kosti. Otrok ima zgodnji "rastni skok", rastna območja se prej zaprejo, zato je končna rast otrok s SPD lahko podpovprečna.

Diagnostične metode

Pojav znakov spolnega razvoja pri deklicah, mlajših od 8 let, in pri dečkih, mlajših od 9 let, je razlog, da se obrnete na pediatričnega endokrinologa.

Da bi ugotovil, ali obstaja PPD ali ne, in razumel razloge za nastale spremembe, zdravnik opravi pregled z oceno stopnje spolnega razvoja, merjenjem rasti in hitrosti rasti. Preučuje se anamneza otrokovega življenja, da se ugotovijo možni vzroki, ki so privedli do PPD. Nadalje se izvede študija, ki vključuje oceno hormonskega profila, določitev kostne starosti, ultrazvočni pregled spolnih žlez, MRI (če je potrebno). Pogosto bo morda potreben poseben laboratorijski test za oceno funkcionalne aktivnosti osrednje povezave, ki uravnava delovanje gonad. To je posledica dejstva, da se gonadotropni hormoni hipofize izločajo v kri v impulznem načinu in odvzem krvi preprosto na tešče morda ne odraža vedno njihove resnične ravni. Zato se za diferencialno diagnozo med centralno in periferno obliko PPR glede na indikacije opravi test z zdravilom, ki omogoča oceno najvišje ravni gonadotropnih krvnih hormonov..

Zdravljenje prezgodnje pubertete pri deklicah in dečkih

Za zdravljenje osrednje oblike prezgodnjega spolnega razvoja se uporabljajo analogi hormona, ki sprošča gonadotropin (Gn-RH). Če se zdravilo redno daje, blokira izločanje hipofiznih spolnih hormonov (LH in FSH). Najpogostejši način dajanja zdravila so intramuskularne injekcije enkrat na 28 dni. Zdravljenje z analogi Gn-RH se na splošno dobro prenaša. V prvem mesecu zdravljenja lahko pride do povečanja znakov spolnega razvoja, ki se zmanjšajo, če se upošteva pravilen režim dajanja. Neželeni učinki so redki in vključujejo glavobol, simptome menopavze in vnetje na mestu injiciranja..

Periferne oblike PPR zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju. V teh primerih je zdravljenje z analogi Gn-RH neučinkovito, saj pri teh različicah PPR ni povečanega pubertetnega izločanja gonadotropnih hormonov hipofize. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od vzroka PPR. V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija (odstranjevanje ciste ali tumorja) ali pa razmisliti o uporabi zdravil, ki blokirajo učinek spolnih steroidov na ciljne organe.

Centralna prezgodnja puberteta: zdraviti ali ne zdraviti?

Odločitev o potrebi po terapiji centralnega PPR se sprejme individualno. Zdravljenje zasleduje več ciljev: po eni strani ustaviti delovanje spolnih hormonov na kostno tkivo in izboljšati napoved rasti, po drugi strani pa odstraniti negativni vpliv na psiho-čustveno ozadje otroka. Zato zdravnik pri odločanju o zdravljenju CPPR oceni več dejavnikov: starost in višino otroka v času diagnoze, stopnjo napredovanja znakov spolnega razvoja, stopnjo psihološke pripravljenosti otroka na spolni razvoj..

Spolni razvoj: pogovor z otrokom

Ne le lečeči zdravnik, tudi starši bi se morali z otrokom pogovoriti o tem, kaj se dogaja z njegovim telesom. Zelo pomembno je, da otrok razume, da je normalen in da so spremembe, ki jih doživlja njegovo telo, naravne, čeprav nekoliko prezgodnje. Mlajši od 8 let lahko spolni razvoj zastrašujejo otroke, če pa se bodo počutili samozavestno in jih bodo starši podprli, bodo situacijo veliko lažje sprejeli..

Pubertetska hrana

Tako mladostnike kot tudi njihove starše zanimajo prehranska vprašanja v puberteti. Najpogosteje je to posledica želje prvih, da se rešijo težav s postavo, ki se lahko pojavijo v tem obdobju, in želje drugih, da iskreno pomagajo svojim otrokom, da jo neboleče preživijo..

Kaj je puberteta

Puberteta ali puberteta je naraven proces, zaradi česar se v telesu mladostnika pojavijo spremembe, zaradi katerih postane odrasla oseba sposobna za razmnoževanje. Sprožijo ga signali, ki prihajajo iz možganov v spolne žleze. V odgovor proizvajajo določene hormone, ki spodbujajo rast in razvoj možganov, kože, kosti, mišic, las, dojk, reproduktivnih organov..

Pri dekletih se puberteta praviloma pojavi v starosti 9-14 let in jo nadzirajo predvsem hormoni, kot sta estrogen in estradiol, pri dečkih pa v starosti 10-17 let. Temu primerno testosteron in androgen prevzameta "vajeti".

Vse te spremembe so pogosto vidne s prostim očesom. In niti ne gre za povečano rast in razvoj posameznih organov in sistemov. In v nihanjih razpoloženja, razdražljivosti in včasih agresivnosti, ki so povezane s puberteto. V istem obdobju ima veliko mladostnikov nizko samopodobo, dvom vase in nezadovoljstvo s seboj.

V zadnjem času so znanstveniki začeli govoriti o prezgodnji puberteti, ki se lahko začne pri deklicah starejše starosti. Različni dejavniki ga lahko izzovejo in odložijo:

  1. 1 Geni - Leta 2013 so znanstveniki z univerze v Sao Paulu v Braziliji skupaj s kolegi iz Bostona objavili senzacionalen članek v New England Journal of Medicine. Kot rezultat raziskav so odkrili nov gen - MKRN3, ki v nekaterih primerih izzove razvoj prezgodnje pubertete. Poleg tega je splošno znano, da 46% deklet začne puberteto v isti starosti kot njihove matere..
  2. 2 Okolje - Razširjeno je mnenje, da ftalati - kemikalije, ki se uporabljajo pri izdelavi igrač, izdelkov iz plastičnih mas ali kozmetike, pa tudi odpadki farmacevtskih podjetij, specializiranih za proizvodnjo spolnih steroidov, ki so v postopku nepopolne obdelave, končajo v okolju. In tudi v nizkih koncentracijah lahko povzročijo začetek zgodnje pubertete (pri starosti 7 let in prej).
  3. 3 Rasne ali nacionalne razlike: začetek menstruacije pri deklicah različnih narodnosti se giblje med 12 in 18 leti. Med predstavniki rase Negroid se menarha pojavi prej kot vsi ostali, med predstavniki Azije, ki živijo v gorskih regijah, pa najnovejši..
  4. 4 Bolezni - nekatere lahko povzročijo hormonski val in posledično začetek zgodnjega spolnega razvoja.
  5. 5 Prehrana.

Učinki hrane na puberteto

Prehrana izjemno vpliva na proces spolnega razvoja, zlasti pri deklicah. Prekomerno mastna in visokokalorična hrana, ki prinaša dodatno energijo, ki je telo ne porabi, se v njej naknadno kopiči v obliki podkožne maščobe. In on je, kot veste, odgovoren za rojenje in hranjenje potomcev in na neki točki signalizira, da je njegova količina že zadostna in je telo pripravljeno za razmnoževanje. To potrjujejo rezultati študij, ki so bile izvedene na Univerzi v Michiganu in so bile objavljene leta 2007 v reviji "Pediatrics".

Znanstveniki tudi ugotavljajo, da se puberteta deklet v družinah vegetarijancev začne pozneje kot v družinah, ki jedo meso. Poleg tega lahko slaba prehrana in prehrana z visoko vsebnostjo hormona IGF-1 (insulinu podoben rastni faktor-1, ki se v telesu aktivneje proizvaja pri uživanju mesa in mleka) povzroči prezgodnji spolni razvoj.

Na vpliv živalskih beljakovin na puberteto so opozorili tudi nemški znanstveniki z Univerze za uporabne znanosti Fulda. Uspelo jim je dokazati, da so "deklice, katerih prehrana je vsebovala živalske beljakovine, vstopile v puberteto šest mesecev prej kot tiste, ki so jih uživale v manjših količinah.".

Vitamini in minerali v puberteti

Za puberteto je značilna povečana rast in razvoj vseh organov in sistemov. To pomeni, da v tem obdobju mladostniki potrebujejo raznoliko in uravnoteženo prehrano, ki mora vključevati:

  • Beljakovine - odgovorne so za rast celic, tkiv in mišic v telesu. Prihaja iz mesa in mlečnih izdelkov, rib, morskih sadežev, pa tudi iz stročnic, oreškov in semen.
  • Zdrave maščobe so tiste, ki jih najdemo v oreščkih, semenih, avokadu, oljčnem olju in mastnih ribah. Ne smemo jih zanemarjati, saj podpirajo rast in razvoj možganov..
  • Ogljikovi hidrati so viri neizčrpne energije, s katero je telo obogateno z uporabo živil iz polnozrnatih žit..
  • Železo - ta element v sledovih je v puberteti izredno potreben, saj je neposredno vključen v rast in razvoj vseh organov in sistemov. Od tega je odvisna raven hemoglobina v krvi in ​​sinteza imunskih celic. Predstavnikom močne polovice človeštva pomaga železo pri krepitvi kosti, predstavnikom šibkejših pa nadomestilo za izgubo krvi med menstruacijo. Njegovo pomanjkanje vodi do šibkosti, povečane utrujenosti, glavobolov, depresije, razdražljivosti, pogostih obolenj za gripo, SARS itd. Železo vsebujejo morski sadeži, meso, jajca, stročnice in suho sadje.
  • Cink - nujen je tudi za rast telesa, saj sodeluje v presnovnih procesih, odgovoren je za oblikovanje okostja in delovanje imunskega sistema. Z njim lahko obogatite svoje telo z uživanjem morskih sadežev, pustega mesa, stročnic, oreščkov, sira.
  • Kalcij in vitamin D sta kosti rastočega telesa, ki ju najbolj potrebujeta. Vse vrste mlečnih izdelkov so vir teh snovi..
  • Folna kislina - sodeluje v procesih hematopoeze, celične delitve in sinteze aminokislin, najdemo pa jo v oreščkih, stročnicah, jetrih, špinači, zelju.
  • Magnezij je mineral, ki pomaga v boju proti stresu in prihaja predvsem iz oreščkov, žit in stročnic.
  • Kalij - pozitivno vpliva na delo srca in možganov, preprečuje pojav depresije in ga najdemo v oreščkih, bananah, krompirju, stročnicah in suhem sadju.
  • Vitamin K - bistven za zdravje kosti in ga najdemo v špinači in ohrovtu.

Top 10 živil za puberteto

Piščančje meso je vir beljakovin, ki so gradbeni material za telo. Lahko ga nadomestite z drugim nemasnim mesom..

Vse vrste rib - vsebuje beljakovine, zdrave maščobe, polinenasičene kisline omega-3 in omega-6, ki so odgovorne za delovanje možganov, pa tudi fosfor, kalij in magnezij.

Jabolka so vir železa in bora, ki krepi kosti. Poleg tega izboljšajo prebavo, učinkovito očistijo telo in preprečijo odvečno težo..

Breskve - telo obogatijo s kalijem, železom in fosforjem. Izboljšajo tudi delovanje možganov in srca, lajšajo živčni in čustveni stres.

Citrusi so vir vitamina C in antioksidantov, ki krepijo imunost in pomagajo telesu v boju proti stresu.

Korenje - vsebuje kalij, kalcij, fosfor in železo ter vitamine A, B, C, E, PP, K. Redno uživanje korenja izboljša vid in delo kardiovaskularnega sistema, preprečuje pojav depresije in odvečne teže.

Ajda - telo obogati z železom, kalijem, kalcijem, jodom, cinkom, vitamini skupine B, PP, E. In pozitivno vpliva na delo kardiovaskularnega sistema in črevesja ter prispeva tudi k duševnemu in fizičnemu razvoju otrok.

Voda - njene vloge v telesu je težko preceniti. Enako uporaben je za ljudi vseh starosti, saj je hranilno sredstvo za celice, izboljšuje počutje, sodeluje v presnovnih procesih in preprečuje odvečno težo.

Mleko je vir magnezija, kalcija, fosforja in cinka.

Vse vrste oreščkov - vsebujejo zdrave maščobe, beljakovine, vitamine A, E, B, PP, pa tudi kalij, magnezij, kalcij, železo, fosfor itd..

Kaj še storiti v puberteti

  • Izogibajte se pretirano mastni in slani hrani. Prvi lahko povzroči prekomerno telesno težo, kar je vzrok za številne težave pri mladostnikih. Drugi je odložiti začetek pubertete.
  • Vadite - lahko vam pomaga nadzorovati svojo težo in se spoprijeti s stresom.
  • Poiščite hobi - lažje boste šli skozi stresne situacije, izboljšali počutje in dvignili samozavest.

In končno, samo imejte se radi, ker ste edinstveni! In to bo pomagalo ne le premagati kakršne koli težave, ampak tudi iskreno uživati ​​v življenju.!