Eksostoza

Le malo je slišalo za ekostozo in to kljub temu, da bolezen ni tako redka. Kaj je to, zakaj nastane, kako se kaže? Ali je bolezen mogoče zdraviti? O vsem tem in še veliko več bomo razpravljali v našem članku..

Kaj je?

Kostno-hrustančna eksostoza (osteohondroma) je benigna bolezen, katere bistvo je rast hrustančnega tkiva na površini kostnih struktur. Bolezen se redko razvije samostojno. Praviloma je posledica nekaterih drugih patologij degenerativne narave..

Če govorimo o mehanizmu razvoja osteohondroma, potem degeneracija hialuronskih celic vodi do njegovega pojava. V tej plasti se oblikuje telo cevaste kosti. Rast tumorja nastane zaradi zunanje plasti hrustanca. To vodi k dejstvu, da je njegova notranja struktura mineralizirana in pridobi značilne lastnosti kostnega tkiva. Na rentgenskem posnetku lahko jasno vidite okostenelo telo eksostoze.

Rast kosti ni vedno odstranjena. Zdravnik lahko sprejme taktiko čakanja in opazuje nadaljnje napredovanje bolezni, pod pogojem, da izobraževanje pacienta ne povzroča neprijetnosti in ne moti funkcionalne aktivnosti prizadetega sklepa. V primeru zaraščanja eksostoze je indiciran kirurški poseg..

Nastali izrastki ne ogrožajo zdravja in življenja pacienta, vendar se lahko zapleti razvijejo v 5-7% primerov. Eksostoza se običajno pojavi na mestih, kot je ta:

  • dolge kosti spodnjega dela noge in stegna;
  • zapestni in kolenski sklepi;
  • gleženjski sklep;
  • kolenski sklep;
  • cevaste kosti na rokah;
  • komolčni sklep;
  • hrbtenica;
  • rebra, ključnica, lopatice.

Manj pogosto osteohondroma prizadene roke in talus stopala. Osteomi grebena so izjemno nevarni, saj vodijo do oslabljene gibljivosti vretenc in stiskanja živčnih vlaken ter krvnih žil, ki hranijo možgane. Obstaja nevarnost degeneracije v maligni tumor.

Tudi osteom kolčne kosti ima neugodno prognozo. Rast vodi do vnetja in deformacije sklepa. Pacient lahko postane invalid.

Kostna eksostoza se lahko razvije tako v otroštvu kot pri odraslih. Patologija napreduje v obdobju aktivne rasti in izginja, ko se starajo. Najpogosteje se bolniki zaradi njenega asimptomatskega poteka sploh ne zavedajo prisotnosti patologije. Nevarnost bolezni je v tem, da tumor neopazno zraste do velike velikosti, kar vpliva na funkcionalno aktivnost sklepa.

Osteohondrom odkrijemo naključno med pregledom. Na splošno je diagnozo eksostoze precej enostavno. Rast je čutiti pod kožo. Tvorba je jasno vidna na rentgenskem posnetku.

Za razliko od osteofitov, ki rastejo v kanal kostnega mozga, je osteohondroma izključno zunanja tvorba. In še ena razlika je v tem, da eksostoza prizadene popolnoma vsako področje, medtem ko osteofiti nastajajo na robnih predelih kosti..

Eksostoza hrustanca se kaže kot ena sama rast. Vendar obstajajo primeri, ko se diagnosticira večkratni osteohondrom. Rastline so različnih oblik in velikosti, kot so kroglica, obrnjena skleda in celo cvet. Možne so tvorbe, ki spominjajo na gobo ali brokoli. Tovrstne motnje so povezane z genetskimi nepravilnostmi..

Rast nastane iz elementov hrustanca. Tumorsko tkivo postane gostejše. Zunanja lupina novotvorbe spominja na lupino. Hrustanec na zunanji strani se spet strdi in rast narašča. Ta cikel lahko ponavljamo v nedogled, največja velikost tumorja doseže deset centimetrov ali več.

Vzroki za pojav

Znanstveniki še niso mogli določiti glavnega dejavnika pri razvoju osteohondrome. Nekateri strokovnjaki vodilno vlogo pripisujejo genetskim dejavnikom na začetku bolezni, vendar ta hipoteza ni dobila uradne potrditve..

Pridobljena eksostoza se lahko razvije pod vplivom takšnih neugodnih dejavnikov:

  • travmatična poškodba (zvini, razpoke, zlomi, modrice);
  • okužba kosti (sifilis);
  • hormonsko neravnovesje;
  • endokrine motnje;
  • prirojene skeletne patologije;
  • izpostavljenost nizkim temperaturam na odprtih predelih telesa;
  • intenzivna telesna aktivnost;
  • stiskanje okončin (to lahko vključuje tudi neustrezen nanos turnirja, ko se krvavitev ustavi);
  • motnje v razvoju hrustanca in pokostnice;
  • kronične patologije mišično-skeletnega sistema;
  • presežek kalcija v telesu;
  • prekomerna telesna teža;
  • burzitis;
  • osteomielitis;
  • osteoporoza;
  • nepravilna prehrana;
  • izpostavljenost sevanju;
  • neustrezno izbrana oblačila ali obutev;
  • posamezne anatomske značilnosti;
  • globoka venska tromboza pod kolenom;
  • napačna anevrizma poplitealne arterije.

V zgodnjem otroštvu so lahko vzrok eksostoze presežna vsebnost vitamina D v telesu (v primeru kršitve pravil za preprečevanje rahitisa), hondropatija, travme, displazija in še več. V mladosti je uničenje kostnega in hrustančnega tkiva lahko povezano z veliko vsebnostjo spolnih hormonov.

Včasih med poletnimi počitnicami otrok močno skoči v rast. To obdobje je še posebej nevarno v smislu nastanka eksostoz..

Če je pojav osteohondroma povezan s presežkom kalcija, mora bolnik v svoji prehrani omejiti hrano, kot so oreški, ribe, špinača, mleko, sir, brokoli.

Manifestacije

Eksostotična bolezen ima benigno etiologijo, to je naravo njenega pojava. Le redko se kaže klinično, zato le malo ljudi spozna, da težava obstaja. Ko se hrustanec povečuje in okosteni, bolniki začnejo doživljati neprijetne simptome. Izpostavimo pogoste znake patologije:

  • sindrom bolečine okoli izrastka, ki se poveča s fizičnim naporom in izvajanjem monotonih gibov;
  • glavoboli, omotica;
  • izguba občutljivosti;
  • omejitev gibljivosti;
  • sprememba hoje, hromost;
  • bolečine v mišicah;
  • počasnejša rast otroka, zaradi česar ena prizadeta noga postane krajša od zdrave.

Za tvoje informacije! V medicinski praksi obstajajo primeri, ko izrastki ustavijo svoj razvoj do konca pubertete in se celo postopoma raztopijo, dokler popolnoma ne izginejo..

V zgodnjih fazah majhna kopičenja ne povzročajo bolečin ali nelagodja. Barva kože okoli osteohondroma se ne spremeni. Vnetnih procesov ni. Zaradi tega bolniki po poškodbi majhen tumor zamenjajo za udarec. Vendar pa za razliko od travmatičnih formacij eksostoza ne izgine.

Ko se formacija poveča, se mišice, kite, živčna vlakna in korenine stisnejo. To vodi do bolečih občutkov. V primeru poškodbe krvnih žil je motena funkcionalnost prizadete spodnje okončine. Pojavijo se otrplost, krči. Mišice začnejo močno boleti in koža postane suha in bleda.

Bolečina pri eksostotični bolezni lahko pomeni prehod patologije v slabo kakovostno obliko. Če govorimo posebej o osteohondromu kolena, nastala rast na koncu leve golenice od znotraj moti strukturo sklepa. Ekstenzorske mišice so stisnjene in poškodovane. Premik meniskusa moti normalno delovanje sklepa. Povečanje velikosti tumorja lahko privede do pretrganja sklepne kapsule in vezi. Na koncu to ogroža invalidno osebo..

Razvrstitev

Eksostoza je osamljena in več vrst. Njihov videz izzovejo različni razlogi. Pogovorimo se o vsaki sorti posebej.

Samotno

To je ena sedeča napaka. Rast stisne bližnje kapilare in živčne korenine, povzroča pa tudi intenzivne bolečine. Samotna eksostoza je pridobljena patologija, ki se najpogosteje pojavi zaradi travme, vnetja in nalezljivih procesov.

Večkraten

Imenuje se tudi hondrodisplazija. Zanj je značilno tvorjenje več izrastkov v različnih delih. S povečanjem velikosti pride do poškodb in deformacij sklepov. Večkratna eksostoza se prenaša na genetski ravni.

Hondrodisplazija povzroča hude sklepne deformacije, pritlikavost, kontrakture, pa tudi gigantizem in nesorazmernost posameznih kosti. Takšni bolniki imajo lahko predolgo stegno s kratko spodnjo nogo, kratke prste, trup in hkrati veliko glavo.

Glede na obliko izrastka je eksostoza:

  • Sferična. Spremljajo ga intenzivne bolečine v stopalu.
  • Goba. Zanj je značilno stiskanje živčnih vlaken. Noga izgubi normalno občutljivost.
  • Spiny. Sindrom ostre bolečine pokriva celotno površino stopala.

Na dlesni

Rasti se lahko tvorijo celo v orofarinksu. V patološki proces sta vključeni obe čeljusti. Eksostoza na dlesni je lahko posledica več razlogov:

  • splošno vnetje telesa;
  • odstranitev zoba;
  • endokrine motnje;
  • adentia (manjkajoči zobje);
  • značilnosti anatomske zgradbe.

Na rebra

Osteohondromi na rebrih so precej pogosti. Običajno se diagnosticira pri otrocih po osmem letu starosti.

Tvorba se lahko oblikuje v katerem koli rebru. Pojavi se kjer koli: spredaj, zadaj, znotraj ali zunaj. Diagnozo kopičenja več kot en centimeter je mogoče diagnosticirati, pa tudi takrat ne vedno.

V večini primerov je osteohondroma posledica zloma reber. Diagnoza eksostoze od znotraj v zgodnjih fazah je težka. To je posledica dejstva, da je hrustanec na rentgenu neviden..

Exostoza reber je praviloma asimptomatska. V nekaterih primerih so značilni znaki medrebrne nevralgije. Vse je odvisno od velikosti izrastka in kraja njegove lokalizacije..

Hrbtenica

Eksostoza teles vretenc se kaže v obliki periodičnih bolečin v hrbtu. Dolgo časa patologija na rentgenskem posnetku ni vidna.

Velika osteohondroma se lahko razširi čez vretence. To vodi do pojava močne bolečine in nevroloških simptomov v obliki napadov, omotice, zasoplosti, izgube občutka, urinarnih motenj.

Stegnenica

Eksostoza golenice in stegnenice je lahko v premeru do petnajst centimetrov. Kaže se v obliki bolečine, mravljinčenja, otrplosti, poslabšanja krvnega obtoka. Ena noga postane krajša od druge.

Pete

Zanj je značilen pojav izrastkov na plantarnem delu pete. Zanj so značilne hude bolečine po dolgem bivanju telesa v mirujočem stanju, pa tudi po telesni aktivnosti pozno popoldne. Peti pečat je enostavno čutiti. Mehka tkiva okoli osteohondroma nabreknejo. Koža na problematičnem območju je hrapava. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja pride do postopne deformacije prstov in zmanjšanja motorične aktivnosti stopala..

Diagnostika

Glavna metoda preiskave eksostoze je rentgen. Slika prikazuje nenormalne spremembe v strukturi kosti. Specialist je pozoren na zmanjšanje višine kosti, razdrobljenost prizadetih delov kosti ter nepravilno menjavanje temnih in svetlih predelov. Rentgen ne more določiti premera napake, saj ne zazna hrustančnega tkiva.

Med pregledom se opravi diferencialna analiza eksostoze z boleznimi, kot so osteom, hondrosarkom, osteosarkom. Vse te patologije imajo maligni značaj, kar korenito spremeni taktiko zdravljenja..

Rak z eksostozo je izjemno redek, vendar je najbolje, da vzamemo biopsijo, da ugotovimo celično sestavo tumorskega tkiva. Ta študija je obvezna, če rast še naprej narašča..

Možni zapleti

Najpogosteje se bolniki težav niti ne zavedajo. Vendar jih to ne varuje pred razvojem zapletov. Eksostoza se ne šteje za resen zdravstveni problem. Nekateri dejavniki pa lahko sprožijo rast patoloških malignih celic. Rak najpogosteje najdemo v hrbtenici, kolku in stegnenici.

Maligna preobrazba je redek pojav. Da ne bi padli v ta majhen odstotek, je treba pravočasno stopiti v stik s strokovnjakom, če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi..

Osteohondralna eksostoza lahko povzroči druge negativne posledice:

  • sprememba oblike kosti;
  • lažna rast sklepov;
  • zlom dna tumorja;
  • pritisk na hrbtenjačo;
  • nepravilen telesni razvoj otroka.

In tudi ne pozabite, da eksostoza povzroča redčenje kostnih struktur. To vodi do pojava spontanih zlomov. Posledično lahko oseba postane invalid..

Zdravljenje

Zdravljenje osteohondralne eksostoze je nemogoče brez kirurškega posega. Terapija z zdravili je v večini primerov neučinkovita ali celo neuporabna.

Pričakovane taktike so predpisane v naslednjih primerih:

  • odrasli bolniki;
  • brez pritožb;
  • kopičenje se ne poveča;
  • nobenih nevarnosti za pacientovo zdravje in življenje.

Operacija je indicirana v naslednjih primerih:

  • huda bolečina;
  • omejitev telesne aktivnosti;
  • velika velikost eksostaze;
  • kršitev živčnih korenin in krvnih žil;
  • povečanje velikosti tumorja;
  • izrazita kozmetična napaka.

Glede na značilnosti tumorja lahko operacijo izvedemo v splošni ali lokalni anesteziji. Obdobje rehabilitacije praviloma poteka hitro - od nekaj dni do nekaj tednov. Pojav rahlega otekanja in bolečine je običajna različica. Rehabilitacija vključuje spoštovanje določenih vaj.

Zdravljenje eksostaze z ljudskimi zdravili ne povzroča bistvenih sprememb v poteku bolezni. Vendar pa bodo v kombinaciji z drugimi metodami nekonvencionalni recepti pomagali podpirati telo kot celoto. Hkrati ne pozabite, da lahko neodvisna uporaba obkladkov, mazil, drgnjenja povzroči degeneracijo benignega procesa.

Na splošno je napoved osteohondroma ugodna. S pravočasno terapijo opazimo dobre rezultate. Po uspešni operaciji je približno 98% bolnikov popolnoma ozdravljenih bolezni..

Posebnih preventivnih ukrepov za eksostozo ni. Ker je napaka dedna, se nosečnicam priporoča zdrav način življenja, jedo pravilno, ne kadijo, ne pijejo alkohola.

Redni redni pregledi bodo pomagali preprečiti pojav pridobljene osteohondrome. Radiografija bo pomagala odkriti napako na stopnji njenega nastanka. Izjemno pomembno je, da otroke pregledamo med njihovo aktivno rastjo..

Na mestih zlomov in izpahov morate spremljati stanje kosti. Bolniki s povišano koncentracijo kalcija v krvi morajo biti na letnem pregledu..

Povzetek

Eksostozna bolezen je pogosta patologija mišično-skeletnega sistema. Benigna tvorba mišično-skeletnega sistema običajno najdemo pri otrocih in mladostnikih. Oblikovanje kostnih izrastkov običajno ne predstavlja nobene nevarnosti za bolnikovo zdravje. Po mnenju strokovnjakov je osteohondroma povezana z genetskimi nepravilnostmi, vendar taka hipoteza še ni znanstveno utemeljena. Majhna eksostoza ne povzroča simptomov in jo med pregledom odkrijemo naključno. Obstajajo nevarnosti zapletov in preoblikovanja izobraževanja v onkologijo. Vendar v večini primerov anomalija ne predstavlja velike nevarnosti in zahteva le stalno spremljanje bolnika..

Operacija odstranjevanja eksostoze v zobozdravstvu

Eksostoza v zobozdravstvu - novotvorba kosti v ustni votlini in tehnologija za njeno odstranitev

Pojav atipičnih novotvorb v ustni votlini je pojav, ki se nikoli ne zgodi brez razloga. Najpogosteje je travma ali zobna bolezen predpogoj za takšne težave. Eden od možnih scenarijev za razvoj dogodkov je pojav rast kosti - eksostoza. Kljub temu, da je napako v večini primerov mogoče zlahka odkriti z dotikom, večina bolnikov poišče pomoč v napredni fazi. Nadalje v tem članku bomo govorili o tem, kaj je to - eksostoza zoba, v katerih primerih se običajno pojavi in ​​kako se izvede postopek za njegovo odstranitev.

Exostosis - kaj je to in razlogi za njegov pojav

Eksostoza čeljusti (osteofit) je področje strjenega hrustančnega tkiva, ki izstopa na površini čeljusti in je na sluznici videti kot kepa. Vzrok tega pojava je najpogosteje kompleksna ekstrakcija zoba ali druga travma. Z majhno velikostjo novotvorba običajno ne povzroča neugodja. Ta pojav je praviloma lokaliziran v območju srednjega nepčnega šiva ali na dlesni v predelu alveolarnega odcepa spodnje čeljusti 1.

Eksostoza - napako lahko zlahka zaznamo na dotik

Če napaka ni preveč izrazita, to ne vpliva na funkcionalnost čeljustnega sistema in stanje mehkih tkiv. Če pa se rast še naprej povečuje, se sluznica tanjša in doživlja nenehno travmo. Težave pri odpiranju ust in bolečina pri pritisku na polico.

Na noto! Eden od razlogov za nastanek takšnih kostnih izrastkov je dednost. V tem primeru se novotvorba pojavi v zgodnjih letih in začne v puberteti hitro napredovati. V nekaterih primerih se bo kopičenje sčasoma raztopilo.

Med drugimi možnimi predpogoji za pojav eksostoze strokovnjaki opredeljujejo naslednje razloge:

  • okužbe in vnetja, kar vodi do postopnega uničenja kostnega tkiva in njegove atrofije. To vključuje tok in fistule z gnojnimi procesi, cistične novotvorbe, kronični sifilis,
  • mehanska poškodba - poškodba celovitosti posameznih odsekov maksilofacialnega aparata lahko povzroči fragmentarno uničenje inertnega tkiva,
  • nepravilnosti v rasti in razvoju posameznih zob, ki povzročajo ukrivljenost predelov kostnega tkiva in tvorbo vozličastih utrdb,
  • težave z endokrinim sistemom - hormonsko neravnovesje vpliva na kakovostno sestavo kostnega tkiva, zaradi česar izgublja gostoto, začne postopoma atrofirati, kar ustvarja ugodne pogoje za nastanek kostnih tvorb.
Neobdelani tok lahko povzroči rast kosti.

»Odstranili so mi eksostozo v čeljusti in lahko rečem, da ni vse tako strašno, kot je opisano. Tudi mene je bilo v enem zobozdravstvu strah, rekli so, da je nujno potrebna operacija. Izkazalo pa se je, da to ni tako strašen postopek. Prirastek sem dobil zaradi nepravilno odstranjenega zoba. Po odstranitvi sem en dan ostal doma, pil pitje proti bolečinam. Potem so se vsi neprijetni simptomi umirili. ".

MarinaF, Moskva, iz korespondence na forumu www.32top.ru

Najpogostejši razlog za pojav eksostoze se šteje za kompleksno odstranitev modrostnega zoba. Kostna neoplazma se pogosto oblikuje v vdolbini izvlečenega zoba. Razlog za to je lahko kršitev tehnologije izvajanja postopka ali značilnosti klinične slike.

Eksostoza na dlesni je značilna simptomatologija

V večini primerov je prisotnost anomalije mogoče diagnosticirati že v zgodnji fazi le na sestanku pri zobozdravniku. S takšnimi težavami je nemogoče izvesti implantacijo, namestiti protezo, od možnih posledic napredne stopnje patologije pa strokovnjaki med drugim ločijo slabokrvnost in premik brade. Ko se rast narašča, se spremljajoči znaki težave pojavljajo vedno bolj jasno. Tipični simptomi so navedeni spodaj:

  • videz neoplazme konveksne oblike brez očitnega razloga,
  • občutek prisotnosti v ustni votlini tujka, ki povzroča nelagodje med jedjo in izgovorjavo zvokov - z izrazito obliko patologije,
  • neprijetni boleči občutki ob pritisku,
  • če je tvorba prizadela sklepne drobce, lahko pride do kršitev funkcionalnosti spodnje čeljusti,
  • opazna pordelost sluznice na vzročnem mestu.
Neprijetni občutki prisotnosti tujka v ustih

Če najdete enega ali več zgoraj navedenih simptomov, se nemudoma obrnite na zobozdravnika. Dlje kot bolnik zamuja z zdravljenjem, bolj izrazite in resne bodo posledice takega neukrepanja..

Kako poteka diagnoza?

Najpogosteje lahko bolnik samostojno zazna težavo šele, ko je novotvorba že dosegla pomembno velikost. Bolje je, če napako odkrijemo v zgodnji fazi, na primer med preventivnim pregledom pri zobozdravniku. To je še en pomemben razlog, da vsaj dvakrat letno obiščete ordinacijo specialista. Kot del diagnoze lahko zdravnik predlaga tudi naslednje ukrepe:

  1. Rentgenska diagnostika - slika bo strokovnjaku omogočila, da natančno preuči eksostozo, določi njeno natančno lokalizacijo, velikost, skrite napake,
  2. biopsija, citologija - ti postopki se izvajajo v primerih, ko je za izključitev onkoloških tumorjev potrebna diferencialna diagnoza.
Posnetek bo strokovnjaku omogočil natančen pregled eksostoze

V nekaterih primerih je predpisan tudi splošni krvni test, bolnik je napoten na posvetovanje k drugim ozko usmerjenim strokovnjakom.

V katerih primerih je predpisana odstranitev, kakšne so kontraindikacije

Prisotnost izrazite tvorbe kosti v ustih zahteva radikalne ukrepe, in sicer kirurško odstranjevanje eksostoze. Za podoben ukrep se poslužujejo ob naslednjih indikacijah:

  • hitro povečanje velikosti kostnega vozliča,
  • hudo nelagodje med jedjo in pogovorom,
  • kršitev estetike,
  • kot profilaksa pred implantacijo in protetiko.
Odstranjevanje kopičenja je indicirano za večje velikosti

Kar zadeva kontraindikacije, takšne operacije ni mogoče izvesti, če ima bolnik težave z nadledvičnimi žlezami in pri delu endokrinega sistema, motnje strjevanja krvi in ​​diabetes mellitus.

Kako se odstranjuje eksostoza?

Ugotovili smo glavne vzroke in značilne simptome patologije, zdaj pa bomo prešli na obravnavo vprašanj, kaj storiti in kako zdraviti eksostozo na dlesni. Standardni postopek vključuje naslednje korake:

  1. lokalna anestezija,
  2. zdravljenje ustnih tkiv z antiseptiki,
  3. zarezovanje votline na dlesni, da se omogoči neoviran dostop do tvorbe kosti,
  4. odstranjevanje grudic - se lahko izvede z orodjem za dleto ali z uporabo laserske naprave,
  5. brušenje drobcev kosti, da bi dobili enakomerno olajšanje,
  6. šivanje in sterilno prelivanje.

Ne glede na pripravljalne ukrepe sam postopek traja približno eno uro - pod pogojem, da se uporablja laser. Če odstranitev izvedemo s standardnimi instrumenti, bo trajalo več časa - približno 1,5-2 ure.

Nianse pooperativnega obdobja

Po odstranitvi eksostoze se začne obdobje rehabilitacije, ki v povprečju traja približno en teden. V tem času se bo rana zacelila in čeljustna kost se bo normalizirala. Operacija velja za sorazmerno preprosto, čeprav traja veliko časa. V nekaterih primerih zdravnik po postopku predpiše potek antibiotikov, da odpravi tveganje za nastanek vnetnih procesov.

V prvih urah po amputaciji kostne štrline se boste morali držati posebne diete - dovoljena je samo mehka hrana. Tu je še nekaj pomembnih smernic:

  • izključite temperaturne spremembe v hrani,
  • poskušajte se z jezikom in prsti ne dotikati vzročnega območja,
  • opustite telesno aktivnost vsaj nekaj dni po operaciji,
  • izključite alkohol in alkohol, kar lahko znatno upočasni postopek obnove tkiva.
Pooperativno obdobje mine dovolj hitro

Takoj po operaciji se lahko telesna temperatura nekoliko dvigne - to je naravna reakcija telesa na operacijo..

Možni zapleti po kirurškem zdravljenju

Zapleti po operaciji se pogosto pojavijo zaradi krivde samih bolnikov. Težave se običajno pojavijo kot posledica neupoštevanja zdravniških priporočil in higienskih pravil. Med možnimi neželenimi možnostmi za razvoj dogodkov ločimo naslednje procese in pojave:

  1. razhajanje šivov zaradi prekomerne žvečilne obremenitve ali poškodbe vzročnega območja s trdno hrano,
  2. razvoj vnetnega procesa, ki ga spremlja otekanje sluznice in celo gnojni procesi. Najpogostejši vzrok je nezadovoljiva oskrba rane in ustne votline nasploh..

Ko se pojavijo takšni zapleti, je pomembno, da čim prej obiščete zdravnika. V nasprotnem primeru bo ignoriranje težav povzročilo še hujše posledice..

Nasveti za preprečevanje

Takšni težavi se je z garancijo nemogoče izogniti, vendar je mogoče znatno zmanjšati tveganje za njen nastanek ali ugotoviti napako v začetni fazi nastanka. Če želite to narediti, morate dobro skrbeti za stanje ustne votline, skrbno spremljati higieno, ne zamuditi preventivnih pregledov, če je mogoče, izključiti travmatične dejavnike in ne začeti zobnih patologij - začeti zdravljenje pravočasno.

Preventivni pregledi bodo pomagali pravočasno prepoznati težavo

Strokovnjaki priporočajo tudi sistematično samodiagnozo - od časa do časa skrbno preučite tkiva ustne votline za nenormalne novotvorbe. To je treba storiti samo s čistimi rokami, nežno otipati vsak del aparata čeljusti, vključno s palatinalnim območjem. Če ugotovite sumljivo rast, čim prej poiščite pomoč pri zobozdravniku..

Približni stroški postopka

Stroški postopka bodo odvisni od regije zdravljenja in cenovne politike zobozdravstvene ambulante, na katero se obrnete. Kompleksnost prihajajoče operacije, velikost eksostoze in izbrana tehnologija za njeno odstranitev prav tako neposredno vplivajo na ceno. Tako se povprečni stroški amputacije neoplazme čeljustne kosti gibljejo od 2000 do 3000 rubljev..

  1. Rasmusson L. Zapiranje lokalnih napak v alveolarnem procesu, 2001.

Eksostoza

Splošne informacije

Osteohondroma kosti (sinonim za osteohondralno eksostozo) je benigna eksofitna osteohondralna tvorba, ki se nahaja na zunanji površini kosti in je sestavljena iz kostne podlage, prekrite s hrustančnim tkivom na vrhu (tako imenovana hrustančna kapica). Spada med najpogostejše skeletne tumorje, ki predstavljajo približno 20% vseh novotvorb človeške kosti in skoraj 40% celotnega sklopa benignih tumorjev (hondroma, osteom, osteoblastom, hondroblastom, osteoidni osteom itd.).

Morfološko je osteohondroma mokrača kost s kortikalno plastjo, ki je prekrita s hrustancem, ki spominja na sklepni, katerega debelina ne presega 1 cm, lahko ga pritrdimo na kost z nogo ali široko podlago; hrustančni pokrov s subhondralno končno ploščo ni ločen od spodnje kosti (slika spodaj). Hkrati pride do kršitve procesov resorpcije, prenove fiziološke regeneracije kostnega tkiva, kar je značilno za piknodisostozo, ni opaziti.

Ta vrsta tumorja je najpogostejša pri otrocih in mladostnikih (starih do 20 let), pri katerih rast epifizne kosti še ni končana. Žarišče osteohondroma se lahko pojavi kjer koli v okostju, vendar je v večini primerov lokaliziran v dolgih cevastih kosteh (stegnenica, nadlahtnica, golenica) in vpliva na njihove metafizne regije, prednostna lokalizacija pa je zgornji del golenice ali spodnji del stegnenice. Približno pogostnost pojavljanja tumorja v različnih kosteh okostja je: v stegneničnem delu noge približno 30%; kosti golenice 15-20%; v nadlahti 10-20%. Preostale kosti okostja (lopatica, ključnica, hrbtenica, rebra, medenične kosti itd.) So prizadete veliko manj pogosto.

Eksostoze so v zobozdravstvu precej pogoste. Najpogosteje je ekostoza v ustni votlini lokalizirana v predelu alveolarnega procesa z ustne površine ali telesa čeljusti v obliki tuberkul, topih grebenov in izrastkov. Eksostoza dlesni se pogosteje pojavi po ekstrakciji zoba, poškodbi ali zaradi starostnih sprememb alveolarnega grebena. Eksostoze kosti spodnje čeljusti se pogosteje nahajajo na jezični strani v predelu premolarjev in veliko manj pogosto v območju molarjev, sekalcev in očes. Manifest v obliki tuberkule ali grebena, postopka in pri velikih velikostih bo morda treba ne le odstraniti, temveč tudi obnoviti dlesni (slika spodaj).

Kostno-hrustančna eksostoza pri otrocih na začetku razvoja se nahaja na strani metafize v bližini epifizno-hrustančne plošče, eksostoza pri starejših otrocih pa bližje diafizi in glede na razdaljo eksostoze od epifize kosti lahko presodimo čas njenega pojava. Rast večine eksostoz se praviloma nadaljuje do začetka sinostoze epifize z metafizo (do konca rasti skeleta). Icb-10 koda: D16 (benigne novotvorbe kosti in sklepnega hrustanca).

Ta osteohondralna tvorba je lahko bodisi samotna (posamezna) bodisi posplošena v obliki več eksostoz. Osamljeni osteohondromi imajo lahko ozko ali široko osnovo in z več lezijami so v patološki proces vključene vse metafize kosti v obliki jajčaste / kroglaste tvorbe, katere velikosti se spreminjajo v širokem razponu (od 2 do 12 cm ali več), včasih pa dosežejo veliko velikost. Ta vrsta tumorja je pogostejša pri moških, obstajajo primeri družinske nagnjenosti k pojavu in razvoju več eksostoz. Poleg tega se multipla eksostotična osteohondrodisplazija podeduje avtosomno prevladujoče in se kaže pri bolnikih, mlajših od 20 let..

Zaradi učinka tumorja na rastna območja dolgih kosti lahko eksostoza povzroči znatno skrajšanje segmentov spodnjega / zgornjega uda, ukrivljenost rok / nog, zlome okončin in povzroči zgodnjo invalidnost bolnika, nenehno doživljanje njihove manjvrednosti pa negativno vpliva na duševno in čustveno stanje bolnikov.

Najnevarnejši zaplet osteohondroma kosti je možnost njegove maligne transformacije, običajno v hondrosarkom. Hkrati se lahko netipična rast kaže tako na območju hrustančnega pokrova tumorja eksostoze kot v srednjem delu ali na dnu tumorja..

Malignost eksostoz je pogostejša (72%) pri bolnikih z več oblikami eksostotične hondrodisplazije, prevladujoča lokalizacija eksostoz z atipično rastjo pa so predvsem medenične kosti, redkeje rebra, lopatice, hrbtenica.

Patogeneza

V središču njihovega videza in razvoja je sprevrženost smeri rasti kosti na območju epifiznih / apofiznih rastnih con, tj. premik območja rastne cone s pojavom bočnih "emisij" hrustančnega tkiva z nastankom osteohondralne štrline na površini kosti.

Razvrstitev

Razvrstitev temelji na več značilnostih. Na kvantitativni osnovi ločimo samotne (enojne) in večkratne (posplošene) oblike.

Po stopnjah nastanka osteohondroma:

  • Novotvorba nastane iz hrustančnega tkiva, palpacija ni določena.
  • Osifikacija kopičenja in njegovo povečanje. Kostno tkivo je pokrito s hrustancem, aktivna rast se nadaljuje.
  • Prenehanje rasti kostnega dela tumorja, vendar se lahko rast hrustančne "kapice" tumorja nadaljuje. Določeno s palpacijskim pregledom. S telesno aktivnostjo se lahko kaže kot bolečina in disfunkcija okončin.

Po obliki in smeri rasti tumorja razlikuje gričevnate, linearne in sferične eksostoze.

Razlogi

Vprašanje etiologije osteohondroma je še vedno odprto. Številni avtorji ne prepoznajo tumorske narave osteohondrome, vendar menijo, da gre za kršitev procesa okostenevanja enhondrala (kot posledica disembriogeneze). Mnogi avtorji so nagnjeni k prepričanju, da sta pojav in razvoj osteohondroma povezana s prirojeno patologijo, katere razvoj se nadaljuje skozi celotno obdobje rasti kosti (to pomeni, da se epifizna plošča premakne med tvorbo otrokovih kosti, tudi med intrauterino tvorbo okostja).

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za njegov razvoj, vključujejo:

  • Ionizirajoče sevanje.
  • Hude modrice in zlomi.
  • Motnje v delovanju endokrinega sistema.
  • Nalezljive bolezni.

Simptomi

Simptomatologijo osteohondroze določajo oblika bolezni, velikost, oblika in lokacija eksostoz, njihov odnos z okoliškimi tkivi in ​​organi. V osamljeni obliki so tumorja podobne tvorbe kostne gostote, različnih velikosti in oblik, glede na kost nepremične. Koža nad njimi se pogosto ne spremeni. Ker je proces rasti tumorja počasen, je njegov potek v večini primerov asimptomatski in sindroma bolečine ni. Kostno-hrustančne eksostoze velike velikosti lahko stisnejo krvne žile / živčna debla, sklepe, povzročijo reaktivni burzitis / miozitis, ki povzroči bolečino.

Osteohondrom stegnenice je v začetni fazi asimptomatski. Ko velikost tumorja doseže pomembno raven, se pojavijo bolečina in disfunkcija. Eksostoza kolenskega sklepa, ki je velika in je lokalizirana na koncu golenice, lahko povzroči bolečino, zlasti pri ženskah pri hoji v visokih petah. Na tem področju lahko pride do poškodbe sosednjih mehkih tkiv kolenskega sklepa z razvojem tendinitisa ali burzitisa..

Eksostoza kalcana ima lahko drugačno obliko, kar določa klinično sliko. Če ima kostno-hrustančna tvorba kalcana sferično / gobno obliko z lokalizacijo na zadnji strani pete, se po doseganju velikosti 3-4 cm pojavijo bolečine pri hoji z nezmožnostjo popolnega stopanja na nogo. Hkrati zaradi pogostih travm pri nastanku čevljev koža nad njo postane hrapava, stisnjena z izrazitimi odrgninami. Sindrom bolečine je močnejši zjutraj, čez nekaj časa pa se njegova intenzivnost nekoliko zmanjša. Zaradi dolgotrajnega draženja mišično-ligamentnega aparata podplata se ob večerni hoji pojavi edem (slika spodaj).

Ko so eksostoze lokalizirane v hrbtenici, če rastejo v smeri hrbteničnega kanala, lahko opazimo stiskanje hrbtenjače z ustreznimi simptomi, odvisno od mesta stiskanja. V obliki večkratne eksostotične hondrodisplazije se lahko bolezen pokaže z nizko rastjo, hallux valgus, palico. Pogosti so zlomi nog osteohondroma.

Eksostoze čeljusti nepomembne velikosti praviloma ne predstavljajo pritožb in ob obisku zobozdravnika se odkrijejo tumorji. Odpiranje ust se izvede v celoti. Eksostoze ustne votline, ki niso spajkane na okoliška mehka tkiva, sluznica nad njimi je mobilna, bledo rožnate barve, brez vidnih patoloških sprememb. Ko se velikost eksostoz poveča, se sluznica tanjša, kar poveča tveganje za travme z robov zob. Neugodnejša je lokalizacija tumorja na območju sklepnega procesa, ki povzroča bolečino, premik duševnega odseka na zdravo stran, obstaja omejitev v času odpiranja ust, kršitev okluzije. Splošno stanje bolnikov z eksostozo čeljusti ne trpi.

Glede na naravo razvoja in klinični potek ločimo več različic eksostoze, katere napoved se razlikuje:

  • Eksostoza z "normalno" rastno aktivnostjo (raste počasi, rast hrustanca in prizadete kosti je uravnotežena. Takšni tumorji se po končani rasti okostja praviloma ne povečajo. Napoved je ugodna z izredno nizko verjetnostjo malignosti.
  • Eksostoze z visoko rastno aktivnostjo in neenakomerno tvorbo kosti. Rast nastane predvsem zaradi rasti hrustanca, saj je hrustančno rastno območje ohranjeno in se ta proces nadaljuje tudi po zaključku oblikovanja okostja. Verjetnost malignosti eksostoze je velika.
  • Maligna eksostoza. Preoblikovan predvsem v hondrosarkom / osteosarkom. Najpogostejša lokalizacija so rebra, medenične kosti, lopatice, hrbtenica. Napoved je neugodna.

Analize in diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi pacientovih pritožb, anamneze, rezultatov fizičnega pregleda in rentgenskih podatkov v 2 projekcijah, na katerih je tumor vizualiziran kot dodatna senca z gladkimi jasnimi konturami, povezana s kostjo s široko podlago ali nogo. Če hrustančni pokrovček ne vsebuje kalcinacij, potem na slikah ni zaznan. Dodatne metode instrumentalnega pregleda so:

  • CT, ki omogoča sledenje prisotnosti povezave med osrednjim delom tvorbe, ki je napolnjen z vsebino kostnega mozga neposredno s kostnim mozgom materinske kosti.
  • MRI - omogoča pridobitev podatkov o debelini hrustančnega pokrovčka, ki vam omogoča določitev narave tumorja (debelina več kot 2 cm je znak maligne transformacije).
  • Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi vrstami benignih tumorjev (hondroma, osteom, osteoblastom, hondroblastom, osteoidni osteom).

Zdravljenje eksostoze

Zdravljenje eksostoz je kirurško. V večini primerov, če bolnikovega tumorja ne skrbi, tumor spremljajo. S pojavom sindroma bolečine, izrazitih deformacij kosti se osnova eksostoze izreže s popolno odstranitvijo hrustančne kapice. Tehnike kirurgije se razlikujejo in so odvisne od lokacije osteohondroma in njegove velikosti. V nekaterih primerih obstaja potreba po cepljenju kosti.

Konzervativno zdravljenje se izvaja pri eksostozi kalkaneusa, ki zajema zaščito tumorja podobne tvorbe pred pritiskom čevljev in zmanjšanje obremenitve na Ahilovo tetivo in pritiska na področje kalkanalne gomoljnice. Za to se uporabljajo posebne ortopedske blazinice (vložki), čevlji z zamaknjenim robom. Predpisana je fizioterapija. S sindromom hude bolečine se izvaja lokalna terapija z zdravili, za katero so predpisani lokalni nesteroidni protivnetni geli, mazila (Nimid, Voltaren, Dolaren, Factum, Ketoprofen itd.). Če ni učinka, se izvede blokada zdravila s protivnetnim sredstvom (Kenalog, Diprospan, hidrokortizon) v kombinaciji z anestetičnimi zdravili (lidokain, novokain, trimekain itd.). Metoda terapije z udarnimi valovi se pogosto uporablja. Kirurško zdravljenje se redko uporablja in po strogih indikacijah.

Zdravljenje eksostoze v zobozdravstvu je sestavljeno iz odstranjevanja eksostoze ustne votline. Tehnika odstranjevanja eksostoze v zobozdravstvu je odvisna od lokacije tumorja in njegove velikosti.