Skorbut: simptomi in zdravljenje pomanjkanja vitamina C (askorbinska kislina)

Skurbut je nekoč veljal za "bolezen pomorščakov", ker so mornarji jedli samo konzervirano hrano.

Toda danes lahko v takih situacijah pride do pomanjkanja vitaminov (popolno pomanjkanje vitamina) ali hipovitaminoze (delno pomanjkanje) askorbinske kisline:

  • nosečnost;
  • dojenje;
  • nalezljive bolezni.

Dejstvo je, da zdravljenje nalezljivih bolezni, pa tudi nosečnosti in dojenja zahteva večje količine vitamina C.

Znaki skorbuta

V primeru pomanjkanja vitamina C v telesu se začnejo pojavljati krvavitve zaradi krhkosti kapilar in prepustnosti kapilar.

Simptomom se doda še trombopenija..

Zmanjšanje oksidativnih procesov vodi do prenehanja rasti in kardiovaskularnih motenj.

Prav tako pomanjkanje askorbinske kisline vodi do zmanjšanja količine protiteles v krvi in ​​s tem se obrambna sposobnost telesa zmanjša (imunost oslabi).

Pogosti simptomi

Bolnik ima naslednje splošne simptome:

  • znižanje krvnega tlaka (hipotenzija);
  • tahikardija;
  • zaspanost;
  • anemija;
  • subfebrilna temperatura;
  • anoreksija;
  • globoka astenija.

Krvavitev

Za skorbut je značilen krvavitev vnetja dlesni..

Uživanje hrane postane nevzdržno zaradi takšnih pojavov:

  • bolečine v ustih;
  • otekle dlesni;
  • nekroza dlesni;
  • izguba zob.

Možna so tudi krvavitve na drugih predelih telesa, kar otežuje potek bolezni:

  • kožni:
    • hematomi;
    • purpura;
    • ekhimoza.
  • druge vrste:
    • enteroragija;
    • metroragija;
    • hematurija;
    • krvavitve iz nosu (epistaksa).

Diagnoza skorbut

Diagnostika ni posebej zahtevna. Pomembno je preučiti anamnezo in manifestacijo različnih krvavitev in drugih splošnih simptomov..

Klinični pregledi kažejo na anemijo s trombocitopenijo. Čeprav sta krvavitev in strjevanje krvi lahko normalna, je simptom Konchalovsky-Rumpel-Leede (simptom "turnirja") opažen v 90% primerov.

Razvoj bolezni

Hipovitaminoza C je reverzibilna bolezen, vendar so nezdravljene oblike pomanjkanja vitaminov lahko usodne zaradi hemoragičnih zapletov (v srcu ali možganih) ali zaradi okužb.

Zdravljenje skorbut

Zdravljenje skorbuta (odvisno od stopnje bolezni) lahko izvajamo s hrano (agrumi in sveža zelenjava) ali z jemanjem vitamina C peroralno ali v obliki injekcije (približno 100-1000 mg / dan).

Preprečevanje skorbuta

Da bi se izognili razvoju bolezni, je priporočljivo jemati vitamin C pod krinko prehranskih dopolnil zaradi pomanjkanja vitaminov ali hipovitaminoze, pa tudi v primeru nalezljivih bolezni.

Kot smo že omenili, je prehrana ključni dejavnik pri preprečevanju skorbuta..

Skorbut: grozna posledica pomanjkanja vitamina C.

Skorbut (iz latinščine - "scorbutus" - žganje) se pojavi, kadar v telesu primanjkuje vitamina C. Ta bolezen je postala znana že pred nekaj stoletji. Prizadela je mornarje in prebivalce mrzlih severnih regij, ki niso imeli možnosti, da bi vsak dan uživali askorbinsko kislino v hrani. Pogost vzrok bolezni, na primer na ladji, je bilo izčrpavanje zaloge čebule in citrusov na krovu. Če je plavanje trajalo več kot en mesec, se je pomanjkanje vitamina C končalo s smrtjo..

Slavni navigator James Cook se je vpisal v zgodovino boja proti skorbutu in prisilil posadko svoje ladje, da je pila smrekovo pivo, jedla kislo zelje in v skrajnih primerih surovi krompir, da bi dopolnila zaloge askorbinske kisline..

Vzroki za pojav

Bolezen spremlja uničenje kostnega in hrustančnega tkiva - od zob do cevastih kosti do hrbtenjače.

Skorbut se pojavi, kadar primanjkuje vitamina C ali askorbinske kisline, ki:

  • Je neposredno vključen v proizvodnjo kolagenih beljakovin. Kolagen pa tvori celične membrane in žilne stene, odgovoren je za moč vezivnega tkiva, kar je še posebej pomembno za mlade organizme v razvoju.
  • Odgovoren za prevoz glukoze.
  • Je neposredno vpleten v proizvodnjo serotonina, ki nas ščiti pred apatijo in depresivnimi stanji.
  • Spodbuja delo črevesne mikroflore in zagotavlja normalno absorpcijo vitaminov in mikroelementov.

Skurbut se lahko razvije ne glede na starost ob splošnem pomanjkanju vitaminov - z neuravnoteženo prehrano, dolgotrajnim postom, podhranjenostjo ali motnjami v črevesni sluznici. Obstaja velika verjetnost, da se bo bolezen razvila pri ljudeh s pomanjkanjem vitamina D in skupine B - rahitis in folna anemija sta pogosto sočasni bolezni s skorbutom.

Simptomi

Prvi znaki skorbuta se pojavijo v treh mesecih po pomanjkanju askorbinske kisline. Simptomi vključujejo šibkost, omotico, rahlo utrujenost, razdražljivost, zaspanost in bolečine v mišicah nog in sklepov. Ti isti znaki pa lahko pomenijo številne druge bolezni, zato je za nedvoumno diagnozo še vedno priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Pogostejši znaki so krvavitev dlesni, temno vijolične modrice pod kožo na različnih delih telesa, bolečine med žvečenjem, povečano slinjenje, bledica ali modrikast odtenek sluznice, šibko blato in dehidracija.

V zadnji fazi, če ni ustreznega zdravljenja, pomanjkanje vitamina C vodi do notranjih krvavitev v organih, odpovedi ledvic in pljuč ter celo smrti..

Zdravljenje

Ker se skorbut razvije s pomanjkanjem vitamina C, je glavna metoda zdravljenja bolnikova prehrana. Njegova dnevna prehrana bi morala vsebovati živila z večjo količino askorbinske kisline - zelenjavo, svežo zelenjavo in sadje, jagodičevje in sokove, da se vsebina normalizira.

Krvaveče dlesni se zdravijo s točkovnimi injekcijami vitamina C. Za lajšanje vnetja v ustni votlini je predpisano izpiranje s šibko raztopino mangana, vodikovega peroksida in oljno raztopino retinola (vitamin A)..

Za zdravljenje omejene gibljivosti sklepov je fizioterapija obvezna: vadbena terapija, obloge s terapevtskim blatom, masaža, mineralne vode. Če diagnosticiramo anemijo, je predpisan tudi kompleks železa in cianokobalamina.

Zapleti skorbut

Odloženo zdravljenje skorbuta lahko povzroči sekundarne okužbe ustne votline, ki jih spremlja oster vonj, rane na dlesni in popuščanje zob, dokler ti ne izpadejo.

Bolniki s pomanjkanjem vitamina C, imajo rumenkasto rjav tonus kože, izbočeno lasišče, se zaradi močnih bolečin v sklepih in mišicah premikajo izredno počasi.

Skorbut povzroča prebavne motnje, zavira delo želodca in črevesja, zaradi česar telo ne proizvaja potrebne količine encimov. Delo srca trpi tudi zaradi pomanjkanja vitamina C - tlak se zmanjša, utrip se poveča, lahko se pojavi srčno popuščanje.

Preprečevanje

Za preprečevanje skorbuta je najprej treba upoštevati zaščitno prehrano, brez gladovnih stavk in ostrega zmanjšanja količine zelenja in sadja. Sezona bolezni je november-april, zato morate spremljati, koliko vitamina C kvantitativno prejme vaše telo.

Ne pozabite, da se vitamini v telesu ne kopičijo, ampak se čez dan absorbirajo v majhnih količinah, zato morate vsak dan uživati ​​hrano, ki vsebuje vitamin C.

Za otroke je dnevni vnos vitamina C 30 mg, za odrasle pa 75-90 mg. Če iz nekega razloga ne morete zaužiti dnevne norme askorbinske kisline, je smiselno kupiti multivitaminski kompleks, ki ščiti telo pred pomanjkanjem askorbinske kisline in podpira sintezo kolagena in serotonina.

Seznam naravnih virov askorbinske kisline:

  • Citrusi - limone, pomaranče, pomelo, sladkarije, mandarine.
  • Zeleno - listi šipka, špinača, kislica, trpotec, divji česen.
  • Zelenjava - čebula, česen, kislo zelje, paprika, brokoli.
  • Jagode - maline, šipki, brusnice, rakit, rdeči in črni ribez, brusnice, kosmulje.

Tako kot mnoge druge sezonske bolezni je tudi skorbut mogoče preprečiti zgodaj. Če opazite, da je sluznica dlesni začela krvaviti, boli žvečenje in na splošno čutite šibkost, omotico in se hitreje utrudite - bolje je, da takoj povečate delež živil, ki vsebujejo vitamin C, v svoji prehrani.

Lastnosti vitamina C. Nezadostnost askorbinske kisline. Skorbut

Lastnosti vitamina C, viri vitamina C. Kaj je pomanjkanje vitamina C. Kaj je skorbut

Kaj je vitamin C ali askorbinska kislina

Vitamin C ali askorbinska kislina je najprimernejši in najpogostejši vitamin. Odkrit je bil leta 1928, vendar so ljudje že prej imeli predstavo o njem, vendar niso popolnoma razumeli uporabnosti njegovih lastnosti. Dandanes se veliko govori o koristih vitamina C, ki telesu prinaša skoraj največ koristi v primerjavi z drugimi vrstami vitaminov. Ustrezen vitamin C lahko znatno podaljša življenje in poveča imunost. Raziskave potrjujejo, da ljudje, ki dnevno zaužijejo približno 300 mg vitamina C, živijo dlje. Nobelov nagrajenec, kemik Linus Pauling, je razvil teorijo, da večino človeških bolezni povzroča pomanjkanje vitamina C. Prav Pauling je trdil, da dnevni vnos askorbinske kisline podaljša življenje za 12-18 let. Znanstvenik je sam jemal dnevno veliko tega vitamina in živel do 93 let.

Nizka poraba živil, ki vsebujejo vitamin C, vodi do pomanjkanja askorbinske kisline, resnega stanja, ki povzroči resne bolezni, kot je skorbut. Vitamin C je bistvenega pomena za proizvodnjo kolagena, hormonov in nevrotransmiterjev. Pomanjkljivosti lahko vključujejo šibkost telesa ali druge specifične simptome, kot so podplutbe, težave pri celjenju ran ali druge nepravilnosti.

Naravni viri vitamina C

Vitamin C se pridobiva večinoma iz rastlinske hrane. Obstaja veliko zeliščnih virov, ki vsebujejo askorbinsko kislino. Sem spadajo zelenjava, jagodičevje in rastline, kot so paprika, acerola, surinamske češnje, šipki, sudanska vrtnica, vsi agrumi, vključno z limonami, pomarančami, mandarinami in grenivkami. Zapisi o vsebnosti askorbinske kisline so tudi redkev, brstični ohrovt, cvetača, belo zelje, pa tudi špinača, jabolka, banane, lubenice, melone. Vsebuje askorbinsko kislino in korenje, hruške, papajo, borovnice, ribez, zeleno, grozdje.

Česen, ječmen, fige, fižol, radič, brusnice, krompir, avokado, soja, granatno jabolko, kokos so naravni bogati viri askorbinske kisline.

Poleg rastlinske hrane lahko človek vitamin C dobi tudi s prehranskimi dopolnili. Glavne vrste askorbinske kisline v dodatkih so: tablete, šumeče tablete, kapsule, tekoča oblika vitamina.

Kaj je pomanjkanje vitamina C.?

Pomanjkanje ali odsotnost vitamina C v telesu nastane zaradi pomanjkanja zadostne količine vitamina C v dnevni prehrani. Sčasoma pomanjkanje vitamina C vodi v dejstvo, da telo ne more oblikovati zahtevane količine kolagena. Ta kršitev povzroči povečanje krhkosti in zmanjšanje elastičnosti številnih vrst tkiv, okrevanje telesa po boleznih se upočasni. Stalno (kronično) pomanjkanje / pomanjkanje askorbinske kisline približno tri mesece ali več lahko privede do bolezni, imenovane skorbut.

Kaj je skorbut?

Skurbut (ali žalovanje) je bolezen, ki jo povzroča nenehno pomanjkanje vitamina C v telesu. Ime "skorbut" izhaja iz latinske besede, prvič je bila ta bolezen opisana v starih egipčanskih in grških časih. Vrhunec skorbuta pade na 16. in 18. stoletje, v tem času so se razvili morski ribolov in dolga morska potovanja za namene trgovine, piratstva in odkrivanja novih dežel. Mornarji, ki niso prejeli dovolj vitamina C, so umrli zaradi strašne bolezni, ki je bila, kot je zdaj znano, skorbut. Glavni znaki bolezni so bili: anemija, izčrpanost, razvoj oslabelosti, otekanje ali otekanje nekaterih delov telesa, pa tudi razjede dlesni in izguba zob.

Skurbut je v sodobnem svetu izjemno redek..

Človeško telo ne more sintetizirati vitamina C, ki je potreben za proizvodnjo kolagena in absorpcijo železa. Ljudje ga morajo dobiti iz zunanjih virov, torej iz sadja, zelenjave, zelišč, jagodičja in sadja. Pomanjkanje vitamina C je še posebej nevarno za plod. Po raziskavah znanstvenikov z univerze v Københavnu lahko nosečnice s pomanjkanjem askorbinske kisline rodijo otroka z možgansko okvaro.

Vzroki za pomanjkanje askorbinske kisline in vzroki skorbuta

Vzroki za pomanjkanje askorbinske kisline

Glavni razlog, da se razvije pomanjkanje vitamina C, je pomanjkanje zadostne količine tega elementa v prehrani. Z uživanjem pijač in živil, ki vsebujejo askorbinsko kislino, človek dobi dnevni vnos vitamina C, vendar te snovi telo ne more shraniti za prihodnjo uporabo, zato so znaki takšne pomanjkljivosti prisotni pri ljudeh, ki jedo malo surove hrane, praktično ne jedo zelenjave in sadja in dim.

Kajenje je glavni dejavnik, zaradi katerega vitamin C, pridobljen s hrano, nima časa niti za absorpcijo. Za boj proti strupenemu katranu, ki ga vsebujejo cigarete, telo porabi vse zaloge askorbinske kisline, ki bi jih lahko uporabili za vzdrževanje imunosti. Zato ljudje, ki kadijo, pogosteje zbolijo, trpijo zaradi dolgotrajnega bronhitisa, dlje kašljajo in izgledajo slabše..

Drugi razlog za majhno količino askorbinske kisline je slaba absorpcija hrane, ki jo telo prejme. Ta postopek je težko nadzorovati, zlasti ko gre za prirojene presnovne motnje. Če se je v človeškem črevesju nabrala velika količina fekalnih kamnov, blata, sluzi, zajedavcev in toksinov, je absorpcija hrane in absorpcija hranil v črevesju izjemno omejena. S to težavo se lahko borite tako, da normalizirate prehrano, očistite klistirje in obnovite črevesno mikrofloro.

Edini vzrok skorbuta je dolgotrajno (več kot 3 mesece) pomanjkanje vitamina C ali askorbinske kisline. Ko vitamina C primanjkuje, telo ne more proizvesti dovolj kolagena, kar vodi do krhkih las, nohtov, suhe kože in drugih zdravstvenih težav. V razvitih državah sveta je količina vitamina C v hrani tudi ob resnično nezdravi prehrani na splošno v skladu z normo..

Povezani dejavniki, ki prispevajo k razvoju skorbuta, so:

  • zloraba alkohola;
  • zasvojenost z mamili;
  • podhranjenost;
  • huda depresija;
  • shizofrenija;
  • starost;
  • zdravljenje s stranskimi učinki, kot sta bruhanje in slabost;
  • Crohnova bolezen (encimske motnje);
  • Anoreksija je prehranjevalna motnja, pri kateri je človek zelo zaskrbljen zaradi povečanja telesne mase in ga poskuša nadzorovati tako, da uživa čim manj hrane.
  • izolirane diete;
  • kajenje;
  • nosečnost in dojenje (s slabo prehrano).

Simptomi pomanjkanja vitamina C, simptomi skorbut

Simptomi pomanjkanja vitamina C:

  • utrujenost in šibkost;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • enostavne podplutbe in podplutbe;
  • lise, ki so videti kot majhne, ​​rdeče-modre modrice na površini kože.
  • suha koža;
  • del las na koncih;
  • otekanje in razbarvanje dlesni;
  • spontana krvavitev iz dlesni;
  • krvavitev iz nosu;
  • slabo celjenje ran;
  • krvavitev v sklepih;
  • atrofični procesi v kosteh;
  • izguba zob;
  • hujšanje.

Če diagnoze ignoriramo in pomanjkanja vitamina C ne zdravimo, lahko pričakujemo simptome, kot so težko dihanje, vročina z zvišano telesno temperaturo in napadi. Lahko pride do krvavitve v možganih ali srcu, zato je možna smrt. Takšni zapleti pa so izjemno redki..

Simptomi skorbut

Simptomi skorbut se običajno pojavijo vsaj tri mesece po tem, ko oseba preneha jemati dovolj vitamina C.

Pri odraslih so začetni simptomi skorbut:

  • stalni občutek utrujenosti in šibkosti;
  • razdražljivost, depresija;
  • bolečine v nogah;
  • pojav majhnih rdeče-modrih pik na koži telesa.

Točke se pojavijo tam, kjer dlake rastejo s kože (na območju lasnih mešičkov). Takšne lise lahko pogosto vidite na golenicah. Dlake na prizadeti površini kože se zlahka odstranijo. Brez ustreznega zdravljenja se lahko madeži povečajo in se združijo v eno veliko mesto.

Dodatni simptomi:

  • otekle dlesni, nagnjene k krvavitvam;
  • hude bolečine v sklepih, ki jih povzroča krvavitev;
  • dispneja;
  • pordelost in oteklina na poškodovani površini kože;
  • enostavno modrice.

Simptomi skorbut pri otrocih:

  • pomanjkanje apetita;
  • razdražljivost;
  • nezadostno povečanje telesne mase;
  • driska;
  • visoka temperatura (vročina) od 38 ° C in več.

Ko bolezen napreduje, se pojavijo bolečine v nogah, otrok joka, ne more se umiriti, na koži se pojavijo rdeče-modre lise, oči se izbočijo.

Zdravljenje skorbuta in zdravljenje pomanjkanja vitamina C

Zdravljenje pomanjkanja vitamina C in skorbuta je na splošno podobno. Oba stanja je mogoče enostavno popraviti z ustreznimi spremembami v prehrani. Na primer, bolečine v sklepih izginejo v 48 urah po prejemu norme vitamina C. Popolno okrevanje zaradi pomanjkanja askorbinske kisline nastopi (s kakovostnim zdravljenjem) v 48 urah. Po premaganju prvih simptomov je treba vsaj 3 mesece vzdrževati stopnjo vitamina C na dan.

  • kakovostna hrana;
  • počitek, dovolj spanja;
  • jemanje antistresnih zdravil;
  • Jemanje dodatkov vitamina C (če je potrebno)
  • pri dojenju - dvojni odmerek vitamina C na mater in otroka;
  • popravek encimskih motenj.

Obiščite naslednje strokovnjake:

  1. Nutricionist (če skorbut povzroča nezdrava prehrana).
  2. Socialna služba (če je vzrok bolezni pomanjkanje fizične sposobnosti za pripravo hrane, ki jo povzroča invalidnost ali druge okvare).
  3. Gastroenterolog - ta specialist bo pomagal odpraviti različne encimske motnje, kot je Crohnova bolezen.
  4. Psiholog (če je skorbut ali pomanjkanje vitamina C posledica duševnega zdravja ali vedenjskih motenj, kot so depresija, anoreksija, shizofrenija).

Preprečevanje skorbuta in pomanjkanja vitamina C

Preprečevanje skorbuta

Najboljši način za preprečevanje skorbuta je zdrava, uravnotežena prehrana z veliko sveže hrane, zelišč, zelenjave in začimb. Ta dieta zajamčeno preprečuje pomanjkanje vitaminov in skorbut..

Priporočila glede količine vitamina C:

  • otroci 0-12 mesecev - 25 mg na dan;
  • otroci od 1 do 10 let - 30 mg na dan;
  • otroci od 11 do 14 let - 35 mg na dan.
  • starejši otroci in odrasli - 40 mg na dan;
  • uživalci alkohola, kadilci, nosečnice - 70-75 mg na dan.

Dnevne potrebe po vitaminu C lahko pokrijete z eno veliko pomarančo, srednjo skledo jagod in enim kivijem. Očitno je, da preprečevanje takšnih prehranskih pomanjkljivosti sploh ni težko. Uporaba askorbinske kisline v odmerku, ki presega priporočeni odmerek, ni zdravju škodljiva. Dnevna količina tega vitamina pa ne sme presegati 1000 mg (približno 15 pomaranč). Neželeni učinki prenasičenosti z askorbinsko kislino so: driska, napenjanje, bolečine v trebuhu.

Preprečevanje pomanjkanja vitamina C

Da bi preprečili pomanjkanje vitamina C, je treba uživati ​​naslednja živila:

  • temno zelena listnata zelenjava, oreški, sadje, sokovi;
  • jajca, mleko, sir in jogurt;
  • brokoli in druge vrste zelja, paprike, špinače, fižola, paradižnika;
  • citrusi;
  • Jagoda.

Večina odraslih potrebuje te dnevne količine vitaminov:

  • vitamin B12 - 2,4 mcg;
  • folna kislina - 400 mcg;
  • vitamin C - od 75 do 90 mg.

Kaj je skorbut? Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje bolezni

Jules Verne je v svojih potovanjih in dogodivščinah kapitana Guttersja opisal skorbut: »Težko je bilo videti bednike, ki so se zvijali od bolečin. Noge so jim bile pošastno otekle in prekrite z modrikasto črnimi lisami; dlesni so krvavile in iz oteklih ustnic so uhajali nedorečeni zvoki... "

Opis

Skorbut je nalezljiva bolezen, povezana s pomanjkanjem vitamina C v človeškem telesu. Trenutno je skorbut enostavno zdraviti in diagnosticirati, praktično ne vodi do resnih zapletov ali smrti. Bolezen nima spolne nagnjenosti. Najpogosteje se pojavlja pri starejših in ljudeh iz prikrajšane populacije, ki s hrano ne dobijo potrebne količine askorbinske kisline..

Vitamin C

Vitamin C ali askorbinska kislina je ena najpomembnejših sestavin človeške prehrane. V človeškem telesu se ne more tvoriti endogeno. Najdemo ga v večini sadja in zelenjave. Ima številne uporabne lastnosti:

  • Vpliva na tvorbo kolagenih beljakovin, potrebnih za rast kosti in hrustanca.
  • Krepi imunski sistem.
  • Uravnava redoks procese.
  • Normalizira krvni obtok.
  • Spodbuja proizvodnjo steroidnih hormonov.

Zgodovina

Dandanes mnogi sploh ne vedo, kaj je to - skorbut. In zdravniki lahko zlahka diagnosticirajo in zdravijo to bolezen. Vendar je bil skorbut včasih resnično prekletstvo mornarjev. Tako je leta 1870 od 12.000 članov posadke britanske flote umrlo 1500. Mornarji so takrat jedli krutone, kisle kumarice, ribe in ribe, izdelke, ki preprosto niso vsebovali askorbinske kisline. Zdravniki so bolnike zdravili s krvjo, kisom, klorovodikovo kislino, živim srebrom. Tako so samo poslabšali počutje ljudi, ki trpijo zaradi skorbuta..

Vse to je v 17. in 18. stoletju privedlo do epidemije skorbuta. V celotnem času bolezni je zaradi nje umrlo na milijone ljudi. Rešitev je našel slavni dr. Gilbert Brain šele konec 19. stoletja. Ugotovil je, da je skorbut virusna bolezen, in tudi kot eksperiment v prehrano mornarjev uvedel limone, ki so takoj zmanjšale smrtnost zaradi bolezni na polovico.

Etiologija

Skorbut - kaj je ta bolezen? Kateri so njeni razlogi? Oseba ne more endogeno proizvajati askorbinske kisline. Vitamin C vstopi v telo s hrano, absorbira se v dvanajstniku in se izloča v žleznem tkivu. Pri odraslih je zaloga te snovi najmanj 1500 mg..

Tako ima skorbut dva vzroka: malabsorpcija in nezadosten vnos vitamina C

  • Malabsorpcija, povezana s težavami v prebavilih (npr. Pankreatitis, driska, helmintične invazije).
  • Nezadosten vnos vitamina C ni glavni razlog, saj skoraj vse sadje in zelenjava vsebuje askorbinsko kislino v različnih koncentracijah. Dnevna potreba znaša 70-100 mg za odrasle in 30-70 mg za otroke. Z absolutnim pomanjkanjem vitamina se skorbut razvije v obdobju od štirih do dvanajstih tednov.

V nekaterih primerih so dejavniki za nastanek skorbuta lahko nosečnost, intenzivna telesna aktivnost, nalezljive bolezni.

Simptomi

Skorbut je stanje, ki ga zdravniki razvrstijo glede na resnost (blago, zmerno in hudo) glede na različne manifestacije simptomov..

Bolniki pogosto opazijo splošno slabost, letargijo, apatijo, povečano utrujenost in nizko učinkovitost. Moč sten krvnih žil in kapilar se zmanjša. Bolniki imajo krvavitve v sluznicah, mišičnem in hrustančnem tkivu. Obstajajo močne razpočne bolečine, ki otežujejo vsako telesno aktivnost. S hudo stopnjo resnosti so pacientovi iztrebki obarvani v krvavi barvi. Kot posledica krvavitve v pljučih je možna hemoptiza.

Pomanjkanje askorbinske kisline negativno vpliva na sintezo kolagenskih vlaken. Kosti izgubijo moč in elastičnost, tveganje za zlome pa se poveča. Lasje niso pravilno prehranjeni, postanejo suhi in lomljivi, nohti postanejo dolgočasni in tanki. Zobje postanejo mobilni, kar včasih vodi do njihove izgube. Vse to so znaki skorbuta. Bolezen zavira imunske sile telesa, kar vodi v dodajanje sekundarnih okužb. Sekundarne okužbe pa povečajo tveganje za zaplete.

Kljub velikemu seznamu simptomov je skorbut bolezen, ki jo je mogoče zlahka zdraviti..

Diagnostika

Skorbut je okužba s številnimi specifičnimi in presenetljivimi simptomi. Ni ga mogoče zamenjati z nobeno drugo boleznijo. Poleg tega lahko diagnozo na podlagi pregleda postavijo tako terapevt kot gastroenterolog, zobozdravnik, specialisti drugih sorodnih posebnosti. Skorbut lahko privede do številnih resnih zapletov, ki jih ni mogoče samozdraviti.

Pritožbe

Glede na pritožbe pacientov lahko takoj vidimo sliko, značilno za skorbut, in razumemo, kaj je to - skorbut na vsakdanji ravni. Na začetku se bo bolnik pritožil zaradi apatije, letargije in zmanjšane zmogljivosti. Ta simptom spremlja številne bolezni, zato je treba posebno pozornost nameniti drugim pritožbam in simptomom skorbuta..

Pacient bo opazil pogoste krvavitve iz nosu, krvavitve v sluznicah, bolečine v sklepih pri izvajanju kakršne koli telesne dejavnosti. V nekaterih primerih bo bolnik poročal o deformaciji kosti. Skorbut zavira imunski sistem, zato lahko bolnik opazi pogostost pojavljanja virusnih bolezni dihalnega oddelka.

Spoznati morate komorbidnosti. Začetek skorbut je možen ob prisotnosti kroničnih bolezni prebavil, pomanjkanju vitamina C. V prehrani je treba tudi ugotoviti, ali bolnika opazuje specialist za nalezljive bolezni. Hude nalezljive bolezni lahko povzročijo razvoj bolezni.

Inšpekcijski pregled

Po prevzemu anamneze zdravnik nadaljuje s pregledom. Pacientova koža bo imela svetlo rumeno barvo s številnimi petehijami na katerem koli delu telesa. Pri pregledu ustne votline bo zdravnik videl prekomerno krvavitev dlesni, njihovo otekanje, v hujših fazah se razvije vnetje dlesni. Pacientovi zobje imajo pretirano gibljivost, pacient lahko tudi poroča o njihovi izgubi.

Laboratorijske raziskave

Laboratorijski testi pomagajo ločiti skorbut od bolezni s podobnimi simptomi, ugotoviti prisotnost sočasnih bolezni in ugotoviti njihovo resnost. Za diagnozo je bistven krvni test za koncentracijo vitamina C. V blatu in urinu bomo določili velike odstotke eritrocitov. Na radiografiji sklepov bo zdravnik videl različne stopnje osteoporoze..

Skorbut ima številne resne zaplete, zato ima pravočasna, kvalificirana diagnoza s pravilnim uprizoritvijo pomembno vlogo.

Zdravljenje skorbut

Zdravljenje blage faze skorbuta temelji na odpravi glavnega vzroka bolezni - pomanjkanju vitamina C. V prehrani zdravnik izbere primerno prehrano, vključuje hrano z visoko vsebnostjo vitamina C (pomaranče, limone, šipki, brstični ohrovt in belo zelje, paradižnik). Če bolnikovo stanje ostane enako, je potreben nadaljnji pregled, da bi ugotovili vzroke skorbuta. V nasprotnem primeru lahko bolezen preide v zmerno in hudo stopnjo, kar bo neizogibno povzročilo dodajanje sekundarnih okužb.

Pri zdravljenju zmernih do hudih stadij uvedba pravilne prehrane ni dovolj. Takšno zdravljenje lahko samo zmanjša stopnjo razvoja bolezni in v nekaterih primerih ne bo koristilo. V tem primeru zdravnik izbere kombinirano taktiko, katere cilj je odpraviti etiologijo in simptome. Za zdravljenje bolezni prebavil zdravnik izbere zdravila s pankreatinom, želodčnim sokom, žolčem, zdravila za odstranjevanje črvov. Za povečanje vsebnosti vitamina C v telesu se uporabljajo vitaminski kompleksi z askorbinsko kislino. Za odpravo krvavitve zdravnik predpiše hemostatska zdravila in zdravila, ki vsebujejo železo. V hujših primerih pomaga transfuzija darovane krvi.

Skorbut je enostavno zdraviti. Vendar se ne smete samozdraviti. Povečana vsebnost vitamina C negativno vpliva na človeško telo. Dolgotrajna sistematična uporaba velikih odmerkov vitamina C povzroča glavobol, slabost, bruhanje, drisko, razjede na sluznici prebavnega trakta.

Izhod

Zdravniki zdaj vedo, kako diagnosticirati in zdraviti skorbut. Če se bolezen pojavi, ima v večini primerov pozitiven rezultat. Stopnja smrtnosti zaradi skorbuta je trenutno enaka nič. V zadnjih petih letih je po dostopnih podatkih v ZDA 30 ljudi zbolelo za skorbutom. V vseh primerih je bila težava povezana z neuravnoteženo prehrano. Ljudje so jedli veliko mastne in visokokalorične hrane. Eden tistih, ki si je opomogel, je jedel zelenjavo in sadje. Vendar jih je pred uporabo podvrgel okrepljeni toplotni obdelavi in ​​uničil vitamine v izdelkih..

Massachusettsov terapevt Eric Churchill je novinarjem povedal, da je v svoji ordinaciji naletel na bolnika z skorbutom. Moški je zaradi svojih duševnih motenj jedel samo kruh in sir, ki ne vsebujeta vitamina C.

Ne tako dolgo nazaj, leta 2016, so pri enajstmesečnem otroku in v Španiji diagnosticirali skorbut. Po navedbah njegovih staršev je fant jedel samo mandljevo mleko in zavračal kakršno koli drugo hrano. Otrok je začel imeti težave s sklepi in mišicami. Premikal se je lahko le s pomočjo. Vsaka telesna aktivnost ga je prizadela. Vendar so se starši pravočasno obrnili na zdravnike, ki so v kratkem diagnosticirali bolezen in otroku povrnili zdravje. Dečku so predpisali zdravljenje z vitamini C in D, po dveh mesecih pa se je lahko samostojno gibal..

Preprečevanje

Preprečevanje skorbuta temelji na uživanju živil z visoko vsebnostjo vitamina C. Najbolj nenavadno je, da je askorbinske kisline v šipku - skoraj 700 mg na 100 gramov. Z vitaminom C so bogate tudi jagode rakitovca, črni ribez, kivi, zelje in brstični ohrovt, kivi, agrumi.

Ime izdelkaVsebnost vitamina C v 100 gramih
Šipek650 mg
Morski krhlika200 mg
Sladka paprika (bolgarska)200 mg
Črni ribez200 mg
Kivi180 mg
Posušeni jurčki150 mg
brstični ohrovt100 mg

Odvod šipka

Vzemite pest posušenih šipkov, prelijte z 0,5 litra vrele vode in pustite strmo 10 minut. Če želite to narediti, morate izbrati jedi s tesno prilegajočim se pokrovom. Po tem je treba juho vliti v dekanter ali kozarec in pustiti, da se piva 6 ur. Juho precedimo skozi sito, da odstranimo liste in skorjo. Po želji lahko v juho dodate med ali sladkor. Vzemite pol kozarca 3-krat na dan pred obroki. Juho morate hraniti na hladnem največ 3 dni..

Infuzija jagod črnega ribeza

Kot smo že omenili, ima črni ribez tudi visoko vsebnost vitamina C. 100 gramov jagod vsebuje 200 mg. Recept za infundiranje je zelo preprost. Vzemite 2 žlici posušenih jagod in jih pokrijte z 2 skodelicama vrele vode. Pustite pijačo strmo 1 uro. Po tem je izdelek pripravljen za uporabo..

Prav tako lahko čajne liste dodamo posušene vejice in liste ribeza in jih uživamo skupaj s črnim čajem..

Popolnoma je znano, da ima najpomembnejšo vlogo pri preprečevanju hipovitaminoze askorbinske kisline pravilna prehrana. Prav tako se je treba vključiti v izobraževalne dejavnosti, zlasti v marginalizirane segmente prebivalstva. Spodbujanje zdravega življenjskega sloga je sestavni del preprečevanja te bolezni. Nutricionisti bi morali prebivalstvo poučiti o racionalni prehrani in svetovati o pravilni izbiri določene prehrane. Odprava različnih vrst patologij prebavil, antiseptično zdravljenje žarišč okužbe, imenovanje vitaminov za ogrožene ljudi so najpomembnejši vidiki, ki preprečujejo razvoj bolezni, kot je skorbut..

Glavni strah pred mornarji. Kako je skorbut pobil milijone ljudi in zakaj je trajalo toliko časa, da sem našel zdravilo

Skorbut je povezan z nečim daleč in že dolgo pozabljenim: pravijo, zdaj je dovolj piti sadne sokove, jesti svežo zelenjavo - in bo red. Vse drži, toda zaradi tega postane neprijetno: zaradi nepoznavanja osnovne preventive je umrlo približno 2 milijona ljudi. Da bi razumeli obseg tragedije: V zlati dobi pomorskih odkritij je skorbut pobil več mornarjev kot ladijske bitke, nevihte ali kakršne koli druge nezgode. In četudi je bilo empirično mogoče človeka zdraviti pred skorbutom, je trajalo približno pol stoletja, da so limone vključili v prehrano mornarjev..

Zakaj je skorbut nevaren

Pogosto opisani simptomi bolezni so krvavitev dlesni in izguba zob. Toda v resnici so se težave šele začele. Na splošno pride do uničenja celotnega organizma: koža poči, stare rane se ponovno odprejo, elastičnost sklepov izgine, kar med gibanjem povzroča hude bolečine, kosti izgubljajo moč, kri se zgosti, kar vodi do motenj v delovanju srčno-žilnega sistema. Plus halucinacije, izjemna utrujenost, zaspanost in depresija. Simptomov je toliko, da včasih ni jasno, ali gre za eno ali več različnih bolezni. Kot rezultat, oseba umre zaradi krvavitve ali srčnega popuščanja..

Bolezen se pojavi izključno zaradi akutnega pomanjkanja vitamina C, znanega tudi kot askorbinska kislina. Ta vitamin je v telesu odgovoren za sintezo kolagena - beljakovine, ki deluje kot material za vezivna tkiva (kožo, kosti, hrustanec itd.) In jih naredi močne. Če je askorbinske kisline premalo, postopek sinteze kolagena ne uspe - izkaže se, da je beljakovina slabše kakovosti in ne more v celoti vzdrževati vezivnega tkiva v močnem stanju. A vse to je bilo neznano do tridesetih let prejšnjega stoletja..

Zakaj so bili mornarji še posebej ranljivi

Skorbut se je v zgodovino zapisal kot "bolezen mornarjev", v resnici pa je bila znana že pred obdobjem velikih geografskih odkritij. Na primer, v času križarskih vojn so bili opisani primeri bolezni med vojaki, ki so se ujemali s simptomi skorbuta. Vrhunec bolezni pa se je zgodil v 15. in 18. stoletju in vsi mornarji so bili resnično ogroženi. Dejstvo je, da so se takrat pojavile velike ladje z visoko stopnjo avtonomije: domnevale so, da bodo plule do nekaj mesecev, ne da bi šle na kopno, da bi dopolnile zaloge. In če so ladje držale takšen ritem, potem ljudje - ne prav veliko. Celotna težava je bila hrana: hraniti jo je bilo treba več kot mesec dni v pogojih stalne vlage. Zaradi tega so bile posadke močno omejene v prehrani in se je v glavnem zmanjšala na soljeno meso..

Takrat je bila bolezen, ki je ogrožala ljudi na dolgi plovbi, že dobro znana, a kaj jo povzroča in kako jo zdraviti, ni bilo jasno. Zato so nekatere posadke imele več sreče, druge pa sploh niso imele sreče. Na primer, med nekaterimi prepričanji tistega obdobja je bilo, da je skorbut povzročal "hrepenenje po domovini". Logika je taka: oseba preživi mesece ali celo leta stran od svoje države, kar vodi v bolezen. Zato so morali bolnike, ko so se pojavili simptomi, posuti z zemljo, ki so jo vzeli na krov. Obstajajo tudi predlogi, da lenoba vodi v skorbut, saj je eden prvih simptomov bolezni močna šibkost in zaspanost..

Najbolj presenetljivo je, da je zdravilo proti skorbutu znano že v prvi polovici 16. stoletja, vendar ga iz neznanega razloga niso redno uporabljali. Verjetno je vse skupaj v počasni in nezanesljivi komunikaciji tistih let, poleg tega ljudje niso razumeli narave bolezni. Tako se je francoski odkritelj Jacques Cartier med ekspedicijo leta 1535 soočil z močnim porazom svoje ekipe z skorbutom. Ladja je zataknjena v zmrznjeni reki St. Lawrence (Severna Amerika). Na krovu je bilo več ameriških staroselcev, ki so predlagali, da čaj iz iglavcev iglavcev reši simptomov - verjetno je šlo za tujo. In iglavci so med drugimi koristnimi snovmi bogati z vitaminom C. Toda mornarji so še naprej umirali zaradi skorbuta do konca 19. stoletja..

Od 2 tisoč ljudi jih je preživelo približno 500

Eden najbolj znanih primerov skorbuta, ki je spodbudil zanimanje za iskanje zdravila za bolezen, se je zgodil z odpravo, ki jo je vodil britanski admiral George Anson. Moral je na obale Južne Amerike in lepo tapkati po mestih, ki so jih kolonizirali Španci. Poleg tega so Ansonu, če je le mogoče, naročili, naj zajame ali uniči španske ladje, če pa ima res srečo, naj se prijema za enega od galeonov, ki so srebro prevažali iz Acapulca v Manilo. Šest ladij s skupno posadko približno 2 tisoč ljudi je septembra 1740 prečkalo Atlantik.

Ansonovo odpravo je skorbut ujel v najbolj neprimernem trenutku: ladje so bile že nekaj mesecev na poti, posadka je jedla enako vrsto hrane iz zalog na ladjah, kot preventivni ukrep za preprečevanje skrivnostne bolezni pa je vodstvo izbralo kis, mešanico žveplove kisline in alkohola ter katerega učinek je odvajalo. Seveda vas vse to ni rešilo skorbuta..

Na tej poti je umrlo na ducate mornarjev: na glavni ladji eskadrile Centurion je v manj kot mesecu umrlo 43 ljudi. Vzdušje je bilo depresivno: iz bolnih je izhajal grozljiv vonj, drugi so se bali; odprte rane, kosti, ki so se po zlomih dolgo zacelile, so spet počele, koža je bila na velikih temnih mestih. Toda mornarji so imeli srečo: ladje so lahko prispele do Juana Fernandeza - skupine otokov, ki pripadajo Čilu.

Na otokih je raslo veliko kislice, detelje, repe in redkvice - so precej viri koristnih snovi, zlasti za mornarje, ki trpijo zaradi hudega pomanjkanja vitaminov. Nekaj ​​tednov kasneje se je počutje posadke občutno izboljšalo. Predlogi, da slaba prehrana vodi do skorbuta, so bili že izraženi. Zdaj je Anson dobil jasen argument v prid tej teoriji - še posebej, ko se je stanje mornarjev po odhodu z otokov spet poslabšalo..

Kapitanu je s spodobno zalogo denarja na krovu uspelo strmoglaviti špansko ladjo Covadonga in se s plenom vrniti v Anglijo. Res je, vrnila se je le ena od šestih ladij: dve sta se po hudi nevihti vrnili domov, ena se je strmoglavila v bližini Čila, drugi dve pa sta bili opuščeni: Anson se je odločil, da bo svoje ekipe, ki so postale tanjše zaradi skorbuta, zbralo na Centurionu.

Od skoraj 2 tisoč živih ljudi do konca odprave (1745) jih je ostalo približno 500 - in to ob upoštevanju dejstva, da sta se dve ladji vrnili mnogo prej. Tako velike izgube posadke so pokazale, da je skrivnostna bolezen veliko bolj nevarna kot morske bitke, skupaj z izboljšanjem orožja pa je treba rešiti tudi problem zdravja mornarjev.

Zdravilo je bilo ves čas na vidiku

Skoraj vsi, ki so umrli v Ansonovi kampanji, so postali žrtve skorbuta in to je bila izguba samo ene odprave. Postalo je jasno: preučevanja bolezni ni bilo mogoče več odložiti - treba je bilo vsaj ugotoviti, kaj preprečuje njen razvoj. Prihaja James Lind, zdravnik, ki je prvi in ​​najpomembnejši prispevek k iskanju zdravila za skorbut. Leta 1747 je kraljeva mornarica vzela zdravnika na krov HMS Salisbury in zdravnik je lahko izvedel prvo resnično izkušnjo zdravljenja skorbuta..

Že takrat so obstajali predlogi, da so citrusi tisti, ki se upirajo razvoju skorbuta, vendar polnopravne raziskave o tej zadevi niso bile izvedene. Poleg tega so se pojavile informacije, da so španski in italijanski mornarji manj nagnjeni k skorbutu kot denimo britanski. In to je bilo povezano tudi s prehrano: v toplih državah s sadjem ni težav..

Lind je izbrala dvanajst mornarjev s simptomi bolezni, jih razdelila na šest parov in vsakemu od njih dala hrano ali zdravila, za katera so različni strokovnjaki menili, da bi pomagali pri bolezni. Naključno izbrani par mornarjev je šest dni prejel enega od naslednjih izdelkov: četrt litra (približno 1,1 litra) jabolčnika; 25 kapljic eliksirja na osnovi vitriola trikrat na dan; pol litra (približno 280 mililitrov) morske vode mešanica česna, gorčice in hrena v obliki paste trikrat na dan; dve žlici kisa trikrat na dan; dve pomaranči in limono.

Konec prvega tedna sta bila dva človeka na citrusih dovolj močna, da sta lahko skrbela za ostalih deset, ki so jemali hrano, ki je bila proti skorbutu neuporabna. Nekoliko se je izboljšalo tudi pri tistih, ki so prejeli jabolčnik, vendar se to ne more primerjati s skoraj popolnim okrevanjem mornarjev, ki so prejeli pomaranče in limone. Mimogrede, poskus se je končal le zato, ker je zmanjkalo sadja na ladji.

Vendar Lindine raziskave niso vzeli resno in zdravnik ni mogel pojasniti, zakaj se ti simptomi sploh pojavljajo. James Cook, čigar avtoriteta v morskem okolju ni bila vprašljiva, v resnici ni poslušal Lindine hipoteze. Toda na svojih odpravah mu je uspelo ohraniti zdravje posadke. Cook je raje imel kis in kislo zelje kot preventivni ukrep proti skorbutu in na splošno je prehrani ekipe v primerjavi s svojimi kolegi pripisoval veliko večji pomen. Izjemen kapetan je, ne da bi se tega zavedal, prišel do rezultata, podobnega Lind, vendar na drugačen način. Dejstvo je, da kislo zelje vsebuje približno 15 miligramov vitamina C na 100 gramov izdelka. To ni toliko (pomaranča in limona vsebujeta približno 50 miligramov), kar pa je pri daljših pohodih veliko bolj pomembno, vitamin C še dolgo ostane v kislem okolju..

Stanje mornarjev, ki so redno prejemali kislo zelje, je ostalo bolj ali manj zadovoljivo. Cook je pogosto eksperimentiral z živili in v drugi polovici 18. stoletja je začel kupovati limone za mornarje. To je dalo odličen rezultat: medtem ko so mornarji drugih posadk še naprej umirali zaradi skorbuta, je Cookova posadka praktično prenehala trpeti zaradi te bolezni. Po nekaterih poročilih mornarji sprva niso želeli jesti hrane, ki je bila v njihovem razumevanju nenavadna. Potem je kapitan igral psihologijo: najprej je naročil, da zelje in limone dajejo samo častnikom. Mornarji, ki so verjeli, da je vse najboljše podarjeno njihovim starejšim, so začeli zahtevati podoben obrok zase - in Cook je šel naproti.

Še vedno vrnjen k limonam

Nekateri raziskovalci pa menijo, da je Cookova vloga v boju proti skorbutu pretirana. Na primer, dr. David McBride je menil, da kis in ne sadje pomaga pri zdravljenju bolezni. Cook ga je ubogal, posadke pa so ostale zdrave le zato, ker kapitan ni izključil svežega sadja in zelenjave: Cook je, kadar je bilo mogoče, odhajal v pristanišča, da bi dopolnil zaloge. Poleg tega je McBrideova hipoteza potisnila Lindovo različico v ozadje: Admiralty je menil, da bi kis stal manj kot limone, in izbral McBridejevo možnost, da prepreči skorbut.

Toda z leti problem ni izginil, zato se je vojska spomnila predloga Jamesa Linda. Zgodilo se je leta 1795, ko so se pojavile nove informacije, da citrusi rešujejo skorbut. Res je, tu ni šlo brez prekrivanj: ljudje niso vedeli, kako shraniti limone na dolge pohode, včasih pa so sok celo prekuhali - in njegova korist je bila zmanjšana na nič..

Sto let kasneje, leta 1895, je ruski patofiziolog Viktor Pašutin postavil predpostavko, da je razvoj skorbuta posledica izključno pomanjkanja nekaterih snovi v telesu, ki jih telo samo ni sposobno proizvesti. Zanimivo je, da veliko živali proizvaja vitamin C, opica ali morski prašički pa ne..

Povezava med pomanjkanjem askorbinske kisline in skorbutom je bila dokončno potrjena leta 1932. Štiri leta prej je ameriški kemik madžarskega izvora Albert Szent-Györgyi najprej sintetiziral vitamin C iz nadledvične žleze krave, kasneje pa iz sladke paprike. Odkritje se je zgodilo skoraj sočasno z odkritjem drugega znanstvenika - Američana Charlesa Glena Kinga, ki je iz limoninega soka izoliral askorbinsko kislino. Med znanstveniki so se pojavila nesoglasja: do istega odkritja so prišli na različne načine. Vendar je leta 1937 Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino prejel Szent-Györgyi ("za odkritja na področju bioloških oksidacijskih procesov, povezanih s preučevanjem vitamina C in katalizo fumarne kisline").

Zdi se, da bi morala bolezen z odkritjem vitamina C, ki rešuje skorbut, postati stvar preteklosti. Toda v teh dneh še vedno poročajo o primerih. Na primer, konec leta 2016 je zdravnica Penelope Jackson v Sydneyju naletela na nenavadne simptome za svojega pacienta. Ženska je prišla s pritožbami zaradi razjed na telesu, ki se dolgo niso zacelile. Na vprašanje o prehrani in prehrani je bolnica odgovorila, da večkrat na teden je zelenjavo, vendar ne surovo (in med toplotno obdelavo praktično ne ostane askorbinska kislina). Teorija zdravnika se je potrdila po preverjanju kazalnikov vitamina C in cinka v telesu: ti so bili precej nižji od običajnih.

Jackson se je odločil preveriti druge bolnike na kliniki, katerih rane so se sumljivo počasi celile. Izkazalo se je, da ima 2/3 bolnikov kritično nizko raven vitamina C. Poleg tega je večina teh ljudi jedla zelenjavo, vendar jo je kuhala in je ni jedla sveže - to je spet ubilo askorbinsko kislino. Vendar so primeri skorbuta v našem času redki. Bolezen, ki je mornarje prestrašila bolj kot kraken in srečanje s pirati, je postala del preteklosti.

Skorbut

Skorbut je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina C (askorbinska kislina). Za bolezen so značilne posebne spremembe na dlesni, več spontanih krvavitev, poškodbe osteoartikularnega sistema in kože.

Vzroki za pojav

Večina živali lahko v telesu sintetizira vitamin C. Človek pa ga mora zaužiti že pripravljenega, saj ga naše telo ne more proizvesti samo. Odrasli naj zaužijejo 45-90 mg vitamina C na dan. Najbolje je, če v telo vstopi naravno s pravilno prehrano..

Askorbinska kislina je organska spojina. Značilnost vitamina C je dobra topnost v vodi. Askorbinska kislina sodeluje pri sintezi kolagena. Pomanjkanje tega preprečuje, zaradi česar so stene posod bolj krhke, zaradi česar je človek nagnjen k krvavitvam..

Glavni vzrok skorbuta je najprej prehrana, ki vsebuje majhno količino živil, ki vsebujejo vitamin C. Trenutno je bolezen izjemno redka, čeprav se lahko razvije pri ljudeh z naslednjimi dejavniki tveganja:

• lakota (zlasti v državah tretjega sveta);

• podhranjenost, povezana z alkoholizmom, podhranjenostjo in starostjo;

• motnje hranjenja zaradi duševnih motenj;

• bolezni, ki motijo ​​absorpcijo vitamina C, na primer sindrom malabsorpcije ali Crohnova bolezen.

Vitamin C se med pasterizacijo uniči, zato včasih opazimo skorbut pri dojenčkih, hranjenih s pasteriziranim stekleničnim mlekom. Večina mlečnih izdelkov vsebuje dodan vitamin C, vendar se med kuhanjem razgradi. Dojenčki dobijo ustrezen odmerek vitamina C iz materinega mleka.

Simptomi skorbut

Začetek skorbut je počasen in progresiven. Preden se odkrijejo značilni simptomi, pri pacientih opazimo bolj ali manj resne zdravstvene motnje (pogoste nalezljive bolezni, hipokromna anemija itd.). Ti predhodniki so različni in kažejo na globoko prehranjevalno motnjo. Sestavljeni so predvsem iz postopnega zatiranja sil. Bolniki se pritožujejo, da so pretirano utrujeni; niso sposobni nobenega napora, skoraj nobenega gibanja. Zajame jih depresivno razpoloženje. Postanejo izredno občutljivi in ​​občutljivi na mraz. Precej značilno dejstvo je izrazita zaspanost. Otrplost in letargija sta prevladujoči znak prodromalnega obdobja (obdobja predhodnikov). V hladnih državah je to stanje resna nevarnost..

Pogosto opazimo bolečine v spodnjih okončinah in v hrbtu, kar pacienti pripisujejo predvsem preobremenjenosti. Ta zabloda ne traja dolgo, ker bolečine kmalu postanejo preveč akutne. Spremlja jih boleče zabadanje in jih lahko primerjamo z bliskovito bolečino tabetic. Te bolečine pogosto spremlja izpuščaj vijoličnih pik..

Po kratkem času se obraz spremeni - dobi svinčeno barvo. Obrazne lastnosti postanejo ostre, oči padejo, sluznice postanejo modre.

Koža celotnega telesa dobi svinčen ton in postane suha; ločevanje znoja in maščobe se ustavi. Lasni mešički se izbočijo in dajo koži posebno gubo (gosi). To kožo lahko primerjamo s kožo oskubljene ptice..

Od tega obdobja je pogosto mogoče navesti prve znake dveh značilnih simptomov že uveljavljene skorbut, in sicer: podplutbe na dnu las in rob na dlesni z otekanjem slednjih.

Po nekaj dneh, včasih tudi tednih, bolezen zastane in njeni simptomi postanejo bolj značilni.

Spremembe dlesni so skoraj konstantne (v štirih od petih primerov). Pojavijo se lahko prej kot krvavitve ali jih najdemo sočasno s slednjimi. Kraj takšnih sprememb je dlesni obeh čeljusti, zlasti zgornje čeljusti. Skoraj vedno se te spremembe začnejo v obsegu pojedenih zob. Pogosto jih ni na tistih delih dlesni, kjer ni zob..

Poškodbe dlesni se kažejo predvsem z otekanjem in intenzivnejšim obarvanjem sluznice. Oteklina hitro napreduje: dlesni se prekrijejo z obsežnimi gobami izrastki in izrastki, ki pogosto štrlijo toliko, da prekrijejo ali štrlijo zobe.

Gobji izrastki dlesni se že ob najmanjšem dotiku hitro zmehčajo in zakrvavijo, včasih pa tudi spontano. Kasneje se gobove mase ulcerirajo in jih ločijo majhni koščki, ki jih izbruhne bolnik. Razjede po gobju podobni rasti izločajo ichor in krvavijo; lahko globoko poči, doseže čeljust in pri slednji povzroči smrt. Med razvojem teh lezij se zobje pogosto izpostavijo in spontano izpadejo..

Funkcionalne motnje, ki spremljajo vse stomatitise, se razvijejo v najvišji meri. Obstajajo bolečine in nezmožnost žvečenja, prekomerna slina, občutek tujka v ustih. Dih bolnikov postane izredno smrdeč, odbijajoč.

Poškodbe dlesni niso vedno tako hude, vendar jih nenehno spremlja otekanje in mehčanje s težnjo krvavitve.

Krvavitev s skorbutom se lahko pojavi v vseh organih in sistemih. Opazujejo jih na površini kože, v mišičnih masah okončin, na površini sluznice ali v votlinah seroznih membran.

Na koži se krvavitve iz skorbut pojavljajo v naslednjih dveh glavnih oblikah: v obliki hemoragičnih madežev ali skorbutne rdečke (purpura) in v obliki modric.

Hemoragično pikico tvori množica velikega števila majhnih madežev rdeče-vijolične barve, razporejenih po celotni površini telesa, zlasti na spodnjih okončinah. Pikčaste lise se nahajajo na dnu dlačic in jih dlake režejo same. Hemoragična pegavost je pogosto primarna krvavitev zaradi skorbuta.

Zdi se, da so modrice na koži širše. Nekateri imajo premer več centimetrov. So ravne in koža na teh mestih nima izrastkov. Modrice so pretežno na okončinah blizu sklepov.

Krvavitve v podkožju in globoke krvavitve tvorijo umazanijo skorbut. Gre za izlive krvi, ki se nahajajo nad in pod aponeurozami. Pogosto takšne krvavitve vključujejo tudi same mišice. Najprej jih najdemo z dvigovanjem kože, kasneje pa se pojavijo v obliki modric. Na površini njihova koža skozi modrice prehaja skozi vse odtenke modric. Ko te krvavitve pridejo do mišic, postanejo gibi strašno boleči; včasih je tudi zaradi takšnih krvavitev bolnik prisiljen ostati negiben. Te krvavitve v nekaterih primerih povzročijo tako mišično togost, da so udi iznakaženi in zavzamejo nepravilen položaj. Tako narejene iznakaženosti so v glavnem na spodnjih okončinah. Noga se negibno upogne ali iztegne in lahko zavzame položaj ukrivljene noge. Utrdbe skorbut pogosto spremlja otekanje okoliških delov. Razprostirajo se po celotnem udu in mu dajo precejšnjo trdnost..

Ta različna krvavitve se lahko popolnoma absorbirajo, ko se skorbut konča z okrevanjem. Včasih se koža, ki se razteza nad hemoragičnim žariščem, ulcerira in tvori skorbutne razjede. Ti razjedi ne kažejo nagnjenosti k spontanemu celjenju, gnojijo in tako kot vse skorbutne razjede zelo enostavno krvavijo..

Krvavitve v sluznicah so klinično izražene v dveh oblikah: podplutbe na sluznici ustne votline in na sluznici urogenitalnih organov ter krvavitve iz bronhijev, črevesja, žolčnika itd..

Krvavitve se lahko pojavijo tudi v notranjih organih (v možganih, jetrih, ledvicah, pljučih itd.), V seroznih votlinah (v plevri, peritoneumu, perikardialni vrečki, v možganskih ovojnicah, v sklepnih kapsulah).

Skurbut se razvije brez opazne vročine. Vendar je pogosto mogoče v različnih intervalih bolezni ugotoviti določeno povišanje temperature. Na začetku bolezni lahko opazite povečanje termometra, ki zvečer doseže 39 ° C. V poznejšem obdobju, ko se pojavijo krvavitve, lahko vsak hemoragični napad spremlja vročinsko gibanje, med katerim temperatura doseže 38,5-39 ° C in včasih celo 40 ° C. To povečanje je običajno začasno. V nadaljnjem poteku bolezni se lahko temperatura nenehno zvišuje, če je vročina odvisna od zapletov, zlasti pri gnojenju dlesni ali gnojni čir.

Utrip se včasih upočasni, nato pospeši. Število srčnih utripov je le drugotnega pomena; Kakovost teh pulzacij je druga stvar. Udarci arterij so šibki, pogosto komaj otipljivi in ​​so povezani s povsem značilno šibkostjo srčnega utripa. Ob poslušanju tega organa je navedeno, da je njegovo tresenje izredno šibko in srce se krči brez najmanjšega zaznavanja moči. To posebno stanje tresenja srca pojasnjuje pogostost dolgočasnega razpoloženja pri bolnikih in omedlevico, težave v periferni cirkulaciji in cianozo sluznice. Omedlevica se pogosto zgodi ravno zaradi tega stanja srca. Je nevaren simptom skorbut in vzrok za nenadne smrti ravno takrat, ko se zdi, da je bolezen minila..

Sprva so bolniki potopljeni v apatijo. Z napredovanjem bolezni se povečujejo depresija, splošna utrujenost in apatija. Anemija postane trajna. Izražajo ga običajni znaki in pojasnjujejo zvoke pihanja v posodah, ki se slišijo na dnu srca in na žilah vratu..

Dodatni simptomi skorbuta so bolečine v okončinah, ki so v nekaterih primerih zelo močne, kar je odvisno od začasnega prelivanja žil hrbtenjače. Včasih so kostnega izvora.

V kosteh živijo tudi nekatere oblike skorbuta. Tako je bilo opaženo: periostoza dolgih kosti, krvavitve v kostnem mozgu, včasih spontani zlomi, ki so se zgodili ob preprostem gibanju.

Otekanje s skorbutom ni redko. Lahko so v različnih oblikah. Edem se pojavi v obliki kolateralnega edema v bližini večjih količin prelite krvi ali pa se razširi na celoten ud in ima obliko bele boleče flegmazije. Nazadnje lahko v zadnjem obdobju bolezni opazimo splošen edem celotnega telesa..

Pretok

Razvoj skorbut je običajno izražen v naslednjih treh obdobjih:

• Obdobje začetka bolezni, v katerem prevladujejo simptomi depresije in oslabelosti. V tem obdobju se zdi, da so dlesni rahlo otekle. Proti koncu je koža pogosto prekrita s hemoragičnimi madeži..

• Stacionarno obdobje, za katero so značilne pomembne spremembe na dlesni, površinske in globoke krvavitve, splošna skorbut.

• Obdobje zapletov, v katerem se vsi simptomi poslabšajo, v vseh organih se pojavijo krvavitve. Razvijajo se septični in gnitni pojavi. Običajni izid bolezni, ki je dosegla to obdobje, je smrt..

Najpogosteje se skorbut ustavi, preden doseže tretje obdobje, ki ga nato nadomesti obdobje okrevanja, ki počasi vodi v zdravljenje..

Okrevanje traja zelo dolgo. Absorpcija izliva krvi je postopna, razjede pa brazgotine zelo počasi. Obdobje okrevanja pogosto prekine vrnitev bolezni.

Trajanja skorbuta ni mogoče natančno določiti. Pri osebah z blago skorbutom trajanje bolezni ne sme presegati nekaj tednov. Vendar tudi v nekaterih blažjih primerih lahko bolezen traja več mesecev. Potem so njeni simptomi še šibkejši. Pri bolnikih je malo opaznih oteklin dlesni in občasno blagi napadi krvavitve. Splošni simptomi so pogosto tako blagi, da bolniku ni treba ostati v postelji.

Ko se skorbut pojavi v hudi obliki, se običajno razvije v 2 do 3 mesecih. Tretje obdobje se ne pojavi prej kot mesec in pol ali dva od začetka bolezni.

Okrevanje je najpogostejši izid bolezni. Smrt, ki je rezultat nekaterih hudih primerov, običajno nastopi med kaheksijo. Včasih je nenaden, ki ga povzroči omedlevica. Včasih je smrt lahko odvisna od zapletov.

Zapleti

Zapleti skorbuta so številni. Okrevanje je lahko nepopolno in potem bolezen za seboj pusti neozdravljive motnje. To se zgodi, kadar so lezije dlesni globoke in razširjene. Potem sluznice ni mogoče popolnoma preoblikovati, dlesni ostanejo izpostavljene..

Skorbutne razjede so, zlasti v nekaterih primerih, grde brazgotine, ki močno ovirajo gibanje. Določeno število bolnikov ohrani to težavo gibanja, odvisno od zmanjšanja kit in togosti sklepov..

Opazimo lahko trdovratno atrofijo mišic in bolj ali manj obsežna področja anestezije.

Ko so ljudje gneči, ko že divjajo druge epidemične bolezni (tifus, dizenterija, kolera, malarija), so za skorbut značilne še posebej hude oblike.

Med zapleti, ki se lahko pojavijo med običajnim potekom bolezni, so najpomembnejši in najpogostejši naslednji: bronhopnevmonija, pljučna embolija, zelo obsežna pljučna nekroza, skoraj stalna pri nekaterih epidemijah. Zapleti iz pljuč se razvijejo, ne da bi vplivali na splošno stanje in se skoraj ne kažejo z ostrimi znaki. Enako velja za eksudativni plevritis, opažen med skorbutom..

Pri skorbutu je lahko preprost ali hiter hemoragični perikarditis. Miokarditis je pogost pri vseh oblikah bolezni.

Kosti so tudi dom zapletov. Po globoki razjedi včasih opazimo karies in nekrozo. Najpogosteje po čeljustih so prizadete kosti okončin, zlasti kosti dlani in stopala.

Vizualni aparat doživi nenavadno lezijo, znano kot nočna slepota. Drugi zapleti z očmi (blefaritis, konjunktivitis, iritis, keratitis) niso specifični.

Med obdobjem okrevanja pogosto opazimo obilne izpuščaje ali pustule ektime.

Patološka anatomija

V skoraj vseh organih so lahko žarišča krvavitve. Z izjemo takšnih krvavitev lezije notranjih organov niso specifične..

Vranica, običajno normalna, je včasih otekla, nejasna in polna hemoragičnih lezij.

Jetra so včasih povečana, imajo maščoben videz. Njene celice so lahko napolnjene z maščobo. V pljučih so opazili žarišča pljučnice ali nekroze.

Serozne votline pogosto vsebujejo serozne ali krvave izlive.

Zdi se, da je srce pogosto spremenjeno. Njegova tkanina je ohlapna in mehka. Stene srca se zdijo sproščene. Normalno rdečo barvo srčne mišice nadomesti sivkasta barva, barva posušenega lista, ki je povezana z lezijami mišičnih vlaken. Mikroskopski pregled kaže, da je večina vlaken spremenjena in vsebujejo številna zrna maščobe in pigmenta. Srčne zaklopke so normalne.

Mišična vlakna so zelo pogosto globoke lezije. Te lezije so najpogosteje odvisne od mišičnih krvavitev. Večina vlaken je atrofiranih; nekateri so narejeni iz zrn maščobe.

Diagnostika

Diagnoza skorbuta ni težka, ko je bolezen z vsemi simptomi v polnem razvoju..

V prvem obdobju, pred krvavitvijo, lahko skorbut mešamo z različnimi vrstami anemije. Za diagnosticiranje bolezni se moramo zavedati, da se skorbut razvije pod posebnimi pogoji, brez katerih bolezen ne more obstajati. Anemični subjekti so redko tako šibki kot skorbut. Pri anemiji je koža preprosto bleda in ne kaže svinčenega tona kože bolnikov s skorbutom. Krvni test daje pri skorbutu drugačne rezultate kot pri anemiji. Pogosto od samega začetka pri skorbutu opazimo otekanje dlesni in cianozo sluznice, ki je pri anemičnih videti bela in brezbarvna.

V obdobju popolnega razvoja se skorbut lahko meša z boleznimi, ki jih spremljajo krvavitve v koži. Vročino hemoragičnega izpuščaja lahko prepoznamo po spremljajoči visoki temperaturi, po posebnih simptomih in odsotnosti stomatitisa..

Rubeole, ki je ne spremljajo splošni simptomi, ni mogoče mešati s skorbutom. Tega ne moremo trditi za Verlhofovo bolezen. Klinično lahko Werlhofovo bolezen ločimo od skorbuta iz lastnih razlogov, hitrega poteka, odsotnosti stomatitisa in izliva krvi v podkožje, površinsko in globoko.

Krvne preiskave za določitev ravni vitamina C se opravijo za potrditev diagnoze skorbut..

Zdravljenje

Pri zdravljenju skorbuta je najpomembneje, da pomanjkanje vitamina C dopolnimo s tabletami ali s spremembo trenutne prehrane. Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje in zdravljenje zapletov..