Skorbut

Skorbut je bolezen, ki napreduje zaradi nezadostne vsebnosti vitamina C (askorbinske kisline) v človeškem telesu. To pa vodi do motenj v proizvodnji beljakovin, kot je kolagen, ki je odgovoren za zanesljivost sten krvnih žil in elastičnost vezivnega tkiva. Posledično pride do postopnega uničenja hrustanca in kosti ter zmanjšanja funkcionalnosti kostnega mozga..

Skorbut vodi v odmiranje kostne postelje zob, zaradi česar začnejo gniti in posledično izpadajo. Nanaša se na kategorijo krvavitev zaradi pomanjkanja železa v telesu. Pogosto lahko bolezen povzročijo druge oblike pomanjkanja vitaminov..

Skorbut se kaže s podaljšanim, približno šest mesecev, pomanjkanjem vitamina C. V prehrani se primarni znaki bolezni počutijo dva meseca po zadnjem zaužitju takega vitamina. Da bi ohranili normalno koncentracijo vitamina v človeškem telesu, nenehno uživajte hrano, ki jo vsebuje. Zato je ta bolezen tako pogosta med mornarji in ljudmi, ki iz kakršnih koli razlogov (podnebje ali pomanjkanje sredstev) nimajo možnosti nenehnega uživanja vitaminov.

Dandanes se lahko skorbut zvrsti popolnoma vsak, zlasti tisti, ki si ne želi ali si ne more zagotoviti zadostnega vnosa askorbinske kisline. Treba je opozoriti, da je ta bolezen precej dolgotrajna. Obdobje bolezni traja od enega meseca do enega leta.

Etiologija

Glavni razlog, zakaj ljudje dobijo skorbut, je pomanjkanje askorbinske kisline v telesu. Vitamin P igra pomembno vlogo tudi pri ohranjanju vitamina C, zato je tudi njegovo raven v telesu pomembno vzdrževati na zahtevani ravni..

Napredovanje skorbut lahko sprožijo naslednji etiološki dejavniki:

  • uživanje veliko ogljikovih hidratov;
  • nalezljivi procesi v človeškem telesu, ki so kronični. V takih primerih je za okrevanje potrebno celo več vitamina C, kot je njegova normalna raven;
  • bolezni prebavil;
  • škodljive delovne razmere, za katere je značilno povečano sevanje ali vibracije, kar negativno vpliva na zdravje. Poleg tega takšni dejavniki vključujejo omejen dostop do svetlobe ali zraka med delovanjem;
  • visoka telesna aktivnost;
  • premalo časa, namenjenega spanju;
  • Nezdrav življenjski slog.

Simptomi

Prvi simptomi skorbuta se pokažejo v nekaj mesecih po nastanku pomanjkanja askorbinske kisline. V medicini obstaja več stopenj poteka bolezni in manifestacije simptomov..

Primarna stopnja se imenuje latentna in je značilna za naslednje simptome:

  • trajanje od enega tedna do dveh mesecev;
  • povečana občutljivost kože na dotik;
  • hitra utrujenost pacienta;
  • stalno pomanjkanje spanja;
  • bolečine v spodnjih okončinah;
  • bledica in sivkast odtenek kože.

Na drugi stopnji opazimo naslednje:

  • majhni rdečkasti izpuščaji po telesu, razen na obrazu, dlaneh in stopalih;
  • kri v urinu in pri kašljanju;
  • otekanje in bolečine v mišicah;
  • težko gibanje;
  • bolečina in krvavitev dlesni pri žvečenju.

Zadnjo stopnjo določajo:

  • širjenje krvavitev;
  • pojav krvavitvenih razjed na prizadetih predelih kože ali sluznice ust;
  • kardiopalmus;
  • znatno znižanje krvnega tlaka.

Poleg tega lahko znaki skorbut vključujejo:

  • razbarvanje in otekanje dlesni;
  • obilno slinjenje;
  • slab zadah;
  • nastanek vijoličnih madežev na nogah;
  • krvavitev iz nosu.

Zapleti

Ob pozni diagnozi in iskanju pomoči se lahko razvijejo naslednji zapleti bolezni:

  • miokardna distrofija;
  • zlatenica;
  • številne razjede na koži, ustni sluznici in notranjih organih;
  • pojav sočasnih okužb, ki so se pojavile v ozadju te bolezni;
  • zelo težko gibanje ali popolna imobilizacija bolnika, povezana s hudo bolečino v mišicah;
  • povečano tveganje za zlome kosti.

Smrt s skorbutom nastopi le v hudih primerih izčrpanosti telesa in krvavitev, pa tudi v primeru nepravočasnega iskanja pomoči pri zdravnikih.

Diagnostika

Ker ima bolezen precej specifične simptome, je ni težko diagnosticirati. Diagnozo skorbuta sestavljajo naslednji procesi:

  • izvedba popolne raziskave bolnika o pojavu prvih znakov bolezni, s tem, kaj bi to lahko povezalo, kako so se simptomi sčasoma spreminjali. Ugotovite, kako, kaj in kdaj bolnik jedo;
  • zbiranje urina in krvi za analizo;
  • posvet z nutricionistom;
  • radiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje skorbut je namenjeno normalizaciji ravni vitamina C v telesu. Zato so najučinkovitejše zdravilo proti skorbutu injekcije askorbinske kisline. Odmerek je odvisen od resnosti bolezni. Čim težje ga človek vzame, tem večji bo dnevni odmerek. Takšno zdravljenje bo učinkovitejše v povezavi s prehrano, ki temelji na uživanju sveže hrane z visoko vsebnostjo vitaminov. Za vsakega bolnika se odmerek izračuna posebej. Pacientova prehrana mora biti vsestranska, vendar mora nujno vključevati uporabo približno dvesto gramov beljakovin na dan. Transfuzija krvi je predpisana za visoko stopnjo izčrpanosti..

Poleg terapije z zdravili so ljudska zdravila precej učinkovita, kar bo koristno ne samo pri zdravljenju, temveč tudi pri preprečevanju bolezni. Te metode vključujejo:

  • tinkture šipkov;
  • decoctions iz posušenih jagod črnega ribeza, brusnic, borovnic in gorskega pepela;
  • sok limone in drugih agrumov;
  • dnevna poraba zelja, česna, hrena, kislice, barberry, kivija;
  • suho sadje;
  • ustna voda z odvarom hrastovega lubja in kininske skorje. Koristno bo vsakodnevno mazanje dlesni s tinkturami smirne in ognjiča..

Preprečevanje

Preventivno zdravljenje skorbuta vključuje:

  • uživanje beljakovin in živil, ki vsebujejo vitamine C in P;
  • skrbno izvajanje higienskih ukrepov, povezanih z ustno votlino;
  • vnos sveže ali zamrznjene zelenjave in sadja v prehrano;
  • jemanje vitaminskih pripravkov.

Skorbut

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

V našem času je bolezen, kot je skorbut, precej redka, razen v državah, kjer ljudje živijo pod pragom revščine. Skorbut je bolezen, povezana s hudim pomanjkanjem vitamina C pri ljudeh, kar vodi do motenj v proizvodnji kolagena in negativnih sprememb v strukturi vezivnega tkiva.

Koda ICD 10

  • E 00 - E 90 - endokrine bolezni, prehranske in presnovne motnje.
  • E 50 - E 64 - druge vrste podhranjenosti.
  • E 54 - pomanjkanje vitamina C.

Koda ICD-10

Vzroki skorbut

Bolezen se pojavi z akutnim pomanjkanjem askorbinske kisline v tkivih. Patogenezo skorbuta lahko označimo v fazah:

  • vitamin C preneha vstopati v telo, pojavi se njegovo pomanjkanje;
  • motena je proizvodnja fibrilarnih kolagenih beljakovin, ki so potrebne za normalno strukturo vezivnega tkiva;
  • elementi vezivnega tkiva so prisotni v vseh organih, predvsem pa je prizadet sistem oskrbe s krvjo;
  • plovila postanejo krhka, ranljiva, lahko prepustna.

Kot rezultat teh sprememb se pojavijo prvi znaki skorbut:

  • dlesni postanejo ohlapne, krvavijo;
  • zobje začnejo popuščati in izpadati;
  • na koži se pojavijo majhne krvavitve (hematomi).

Splošno sprejeto je, da se trenutno množične bolezni skorbuta ne pojavljajo. Toda na nekaterih območjih na severu, pa tudi v državah tretjega sveta, se pojavijo redki primeri te bolezni. Zato je pomembno vedeti razloge, da se upremo razvoju bolezni..

Simptomi skorbut

Prvi znaki se najpogosteje počutijo približno 2 meseca po pojavu pomanjkanja vitaminov pri ljudeh.

Bolna oseba ima občutek stalne šibkosti, utrujenosti, omotice in bolečine v glavi. Svojci opazijo, da je oseba postala muhasta, letargična. Pacient se lahko pritoži zaradi nenadnih bolečin v sklepih in mišicah..

Našteti simptomi še niso značilni za skorbut, vendar ti simptomi morda že vzbujajo sum, da je s telesom nekaj narobe. Če je v ozadju zgornjih simptomov bolnik imel obdobja gladovne stavke, slabe prehrane ali bolezni prebavnega trakta, potem lahko pomislimo na hipo ali pomanjkanje vitaminov.

Nadaljnje širjenje klinične slike je že bolj značilno za skorbut:

  • patološka anemična bledica kože;
  • modrikaste sluznice;
  • odvajanje krvi iz dlesni;
  • sprememba oblike dlesni, otekanje;
  • bolečina pri grizenju na zobeh;
  • povečano slinjenje;
  • v naprednih primerih - izguba zob.

V bistvu se na nogah v predelu tele pojavijo krvavitve različnih velikosti, na primer hematomi. Manj pogosto jih najdemo na rokah ali drugih delih telesa. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavijo krvavitve v prebavnem sistemu, ledvicah, bronhih itd..

V poznejših fazah skorbuta se lahko na mestu krvavitve pojavijo razjede..

Skoraj vedno imajo bolniki anemijo, nenadno izgubo teže, poslabšanje stanja kože.

Posledice in zapleti skorbut

Če zdravljenja skorbuta ne začnete pravočasno, lahko pride do sekundarne okužbe. To se kaže v ranah na predelu dlesni, neprijetnem vonju iz ustne votline. Zobje sčasoma popustijo in izpadejo.

Bolnike s skorbutom lahko prepoznamo po videzu: izbočena koža s številnimi hematomi različne stopnje zrelosti, edemi. Takšni ljudje težko hodijo, saj se lahko pojavijo tudi krvavitve v sklepih in mišičnem tkivu. Obsežne krvavitve v sklepih pogosto vodijo v suppuration - v takih primerih se lahko predpiše kirurško zdravljenje.

Skorbut lahko traja od nekaj tednov do nekaj let, izmenično pa dobi lahkoten ali hud potek. Včasih se razvije agresivna oblika bolezni, pri kateri se simptomi pojavijo zelo ostro in izrazito: ta potek bolezni se imenuje "fulminant".

V naprednih primerih je možen smrtni izid - zaradi splošne izčrpanosti, krvavitev v srcu in možganih, številnih razjed itd..

Če bolezen odkrijemo in zdravimo pravočasno, lahko napoved skorbuta štejemo za ugodno..

Diagnoza skorbut

Diagnostika skorbuta se izvaja predvsem glede na značilne klinične znake bolezni. Večina zdravnikov lahko postavi pravilno diagnozo tudi med razgovorom in pregledom bolnika. Zdravnik bo vsekakor pojasnil naravo prehrane bolnika: kaj, kako in kdaj se prehranjuje, v kakšnih količinah itd. Pri pregledu bolnika je treba biti pozoren na njegovo kožo in sluznice.

Pri zgodnjih in latentnih oblikah skorbuta se opravijo testi za razjasnitev stopnje nasičenosti telesa z askorbinsko kislino in drugimi vitamini. Ta analiza se izvede z vakuumskim testom kapilarne odpornosti. Na določenem predelu kože se ustvari vakuum, po katerem se izračuna, koliko krvavitev je nastalo. Več kapilar je poškodovanih, manj vitamina C je v telesnih tkivih.

Instrumentalno diagnostiko lahko uporabljamo le pri razvoju zapletov - na primer pri obsežnih krvavitvah v želodcu, ledvicah, sklepih itd..

Diferencialna diagnoza se izvaja s hemoragično diatezo. Za to je predpisan krvni test za raven trombocitov in ocenjen tudi sistem strjevanja krvi..

Koga kontaktirati?

Zdravljenje skorbut

Zdravljenje skorbut vključuje imenovanje enega najučinkovitejših zdravil, askorbinske kisline. Vitamin se daje peroralno ali daje intravensko, 250 mg 4-krat na dan. Poleg tega je predpisana popolna prehrana, obogatena z naravnimi viri vitamina C - to so zelenjava, jagodičevje, zelišča, sadje, sveži sokovi.

V primeru vnetnega procesa v ustni votlini je priporočljivo izpiranje z vodikovim peroksidom in mazanje sluznice z oljno raztopino vitaminov A in E.

Pri anemiji lahko potek zdravljenja dopolnimo z zdravili, ki vsebujejo železo, in cianokobalaminom.

Hrana za skorbut mora vključevati veliko količino rastlinske hrane, vključno s koreninsko zelenjavo, agrumi, kivijem, zelišči, jagodami in suhim sadjem. Sadje in zelenjavo jejte večinoma surovo ali z minimalno toplotno obdelavo.

Alternativno zdravljenje skorbut ni le zdravljenje z zelišči, temveč tudi številna koristna prehranska priporočila:

  • zaužiti morate čim več svežega kravjega mleka;
  • spomladi je v prehrano koristno vključiti naravni brezov sok;
  • pri razjedah v ustni votlini dober učinek ima sok črne redkve, s katerim si sperite usta do 4-krat na dan;
  • po jedi je priporočljivo piti svež sok iz korenja ali krompirja;
  • dobro je po ustih splakniti usta s toplo infuzijo hrastovega lubja (5 g lubja na 250 ml vrele vode);
  • koristno je žvečiti vsaj en strok česna na dan;
  • z bolečino dlesni lahko sluznico zdravite z oljem rakitovca, do 3-krat na dan;
  • čez dan pijte zeliščne čaje na osnovi šipka, ribeza, trpotca, regrata.

Homeopatijo lahko uporabimo tudi pri zdravljenju skorbuta, vendar je uporaba askorbinske kisline in pregled prehrane že učinkovito sredstvo za pospešitev zdravljenja. Zato se pred nakupom drugega kozarca zdravila posvetujte s svojim zdravnikom, če je to potrebno..

Preprečevanje skorbuta

Preventiva je v zadostnem dnevnem vnosu askorbinske kisline. Pri odraslih je lahko dnevni odmerek od 50 do 120 mg, pri otrocih pa od 30 do 75 mg. V času izven sezone je treba preventivi nameniti posebno pozornost..

Treba je povedati, da se askorbinska kislina ne proizvaja v človeškem telesu, zato je treba s hrano dovajati potrebno količino vitamina. Šolarji in študentje, delavci duševnega in težkega fizičnega dela še posebej potrebujejo velike odmerke vitamina C.

S pogostim uživanjem alkohola in kajenjem se vitamin C, ki vstopi v prebavni trakt, uniči in ga telo ne absorbira, zato je za preprečevanje pomanjkanja vitaminov priporočljivo opustiti slabe navade.

Na srečo je skorbut danes redka bolezen. Vendar zaradi pomanjkanja vitaminov ni nihče imun. Zato morate biti pozorni na svojo prehrano in način življenja, da preprečite dolgotrajne gladovne stavke in izčrpavajoče diete, ker vse to negativno vpliva na splošno zdravstveno stanje.

Kaj je skorbut? Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje bolezni

Jules Verne je v svojih potovanjih in dogodivščinah kapitana Guttersja opisal skorbut: »Težko je bilo videti bednike, ki so se zvijali od bolečin. Noge so jim bile pošastno otekle in prekrite z modrikasto črnimi lisami; dlesni so krvavile in iz oteklih ustnic so uhajali nedorečeni zvoki... "

Opis

Skorbut je nalezljiva bolezen, povezana s pomanjkanjem vitamina C v človeškem telesu. Trenutno je skorbut enostavno zdraviti in diagnosticirati, praktično ne vodi do resnih zapletov ali smrti. Bolezen nima spolne nagnjenosti. Najpogosteje se pojavlja pri starejših in ljudeh iz prikrajšane populacije, ki s hrano ne dobijo potrebne količine askorbinske kisline..

Vitamin C

Vitamin C ali askorbinska kislina je ena najpomembnejših sestavin človeške prehrane. V človeškem telesu se ne more tvoriti endogeno. Najdemo ga v večini sadja in zelenjave. Ima številne uporabne lastnosti:

  • Vpliva na tvorbo kolagenih beljakovin, potrebnih za rast kosti in hrustanca.
  • Krepi imunski sistem.
  • Uravnava redoks procese.
  • Normalizira krvni obtok.
  • Spodbuja proizvodnjo steroidnih hormonov.

Zgodovina

Dandanes mnogi sploh ne vedo, kaj je to - skorbut. In zdravniki lahko zlahka diagnosticirajo in zdravijo to bolezen. Vendar je bil skorbut včasih resnično prekletstvo mornarjev. Tako je leta 1870 od 12.000 članov posadke britanske flote umrlo 1500. Mornarji so takrat jedli krutone, kisle kumarice, ribe in ribe, izdelke, ki preprosto niso vsebovali askorbinske kisline. Zdravniki so bolnike zdravili s krvjo, kisom, klorovodikovo kislino, živim srebrom. Tako so samo poslabšali počutje ljudi, ki trpijo zaradi skorbuta..

Vse to je v 17. in 18. stoletju privedlo do epidemije skorbuta. V celotnem času bolezni je zaradi nje umrlo na milijone ljudi. Rešitev je našel slavni dr. Gilbert Brain šele konec 19. stoletja. Ugotovil je, da je skorbut virusna bolezen, in tudi kot eksperiment v prehrano mornarjev uvedel limone, ki so takoj zmanjšale smrtnost zaradi bolezni na polovico.

Etiologija

Skorbut - kaj je ta bolezen? Kateri so njeni razlogi? Oseba ne more endogeno proizvajati askorbinske kisline. Vitamin C vstopi v telo s hrano, absorbira se v dvanajstniku in se izloča v žleznem tkivu. Pri odraslih je zaloga te snovi najmanj 1500 mg..

Tako ima skorbut dva vzroka: malabsorpcija in nezadosten vnos vitamina C

  • Malabsorpcija, povezana s težavami v prebavilih (npr. Pankreatitis, driska, helmintične invazije).
  • Nezadosten vnos vitamina C ni glavni razlog, saj skoraj vse sadje in zelenjava vsebuje askorbinsko kislino v različnih koncentracijah. Dnevna potreba znaša 70-100 mg za odrasle in 30-70 mg za otroke. Z absolutnim pomanjkanjem vitamina se skorbut razvije v obdobju od štirih do dvanajstih tednov.

V nekaterih primerih so dejavniki za nastanek skorbuta lahko nosečnost, intenzivna telesna aktivnost, nalezljive bolezni.

Simptomi

Skorbut je stanje, ki ga zdravniki razvrstijo glede na resnost (blago, zmerno in hudo) glede na različne manifestacije simptomov..

Bolniki pogosto opazijo splošno slabost, letargijo, apatijo, povečano utrujenost in nizko učinkovitost. Moč sten krvnih žil in kapilar se zmanjša. Bolniki imajo krvavitve v sluznicah, mišičnem in hrustančnem tkivu. Obstajajo močne razpočne bolečine, ki otežujejo vsako telesno aktivnost. S hudo stopnjo resnosti so pacientovi iztrebki obarvani v krvavi barvi. Kot posledica krvavitve v pljučih je možna hemoptiza.

Pomanjkanje askorbinske kisline negativno vpliva na sintezo kolagenskih vlaken. Kosti izgubijo moč in elastičnost, tveganje za zlome pa se poveča. Lasje niso pravilno prehranjeni, postanejo suhi in lomljivi, nohti postanejo dolgočasni in tanki. Zobje postanejo mobilni, kar včasih vodi do njihove izgube. Vse to so znaki skorbuta. Bolezen zavira imunske sile telesa, kar vodi v dodajanje sekundarnih okužb. Sekundarne okužbe pa povečajo tveganje za zaplete.

Kljub velikemu seznamu simptomov je skorbut bolezen, ki jo je mogoče zlahka zdraviti..

Diagnostika

Skorbut je okužba s številnimi specifičnimi in presenetljivimi simptomi. Ni ga mogoče zamenjati z nobeno drugo boleznijo. Poleg tega lahko diagnozo na podlagi pregleda postavijo tako terapevt kot gastroenterolog, zobozdravnik, specialisti drugih sorodnih posebnosti. Skorbut lahko privede do številnih resnih zapletov, ki jih ni mogoče samozdraviti.

Pritožbe

Glede na pritožbe pacientov lahko takoj vidimo sliko, značilno za skorbut, in razumemo, kaj je to - skorbut na vsakdanji ravni. Na začetku se bo bolnik pritožil zaradi apatije, letargije in zmanjšane zmogljivosti. Ta simptom spremlja številne bolezni, zato je treba posebno pozornost nameniti drugim pritožbam in simptomom skorbuta..

Pacient bo opazil pogoste krvavitve iz nosu, krvavitve v sluznicah, bolečine v sklepih pri izvajanju kakršne koli telesne dejavnosti. V nekaterih primerih bo bolnik poročal o deformaciji kosti. Skorbut zavira imunski sistem, zato lahko bolnik opazi pogostost pojavljanja virusnih bolezni dihalnega oddelka.

Spoznati morate komorbidnosti. Začetek skorbut je možen ob prisotnosti kroničnih bolezni prebavil, pomanjkanju vitamina C. V prehrani je treba tudi ugotoviti, ali bolnika opazuje specialist za nalezljive bolezni. Hude nalezljive bolezni lahko povzročijo razvoj bolezni.

Inšpekcijski pregled

Po prevzemu anamneze zdravnik nadaljuje s pregledom. Pacientova koža bo imela svetlo rumeno barvo s številnimi petehijami na katerem koli delu telesa. Pri pregledu ustne votline bo zdravnik videl prekomerno krvavitev dlesni, njihovo otekanje, v hujših fazah se razvije vnetje dlesni. Pacientovi zobje imajo pretirano gibljivost, pacient lahko tudi poroča o njihovi izgubi.

Laboratorijske raziskave

Laboratorijski testi pomagajo ločiti skorbut od bolezni s podobnimi simptomi, ugotoviti prisotnost sočasnih bolezni in ugotoviti njihovo resnost. Za diagnozo je bistven krvni test za koncentracijo vitamina C. V blatu in urinu bomo določili velike odstotke eritrocitov. Na radiografiji sklepov bo zdravnik videl različne stopnje osteoporoze..

Skorbut ima številne resne zaplete, zato ima pravočasna, kvalificirana diagnoza s pravilnim uprizoritvijo pomembno vlogo.

Zdravljenje skorbut

Zdravljenje blage faze skorbuta temelji na odpravi glavnega vzroka bolezni - pomanjkanju vitamina C. V prehrani zdravnik izbere primerno prehrano, vključuje hrano z visoko vsebnostjo vitamina C (pomaranče, limone, šipki, brstični ohrovt in belo zelje, paradižnik). Če bolnikovo stanje ostane enako, je potreben nadaljnji pregled, da bi ugotovili vzroke skorbuta. V nasprotnem primeru lahko bolezen preide v zmerno in hudo stopnjo, kar bo neizogibno povzročilo dodajanje sekundarnih okužb.

Pri zdravljenju zmernih do hudih stadij uvedba pravilne prehrane ni dovolj. Takšno zdravljenje lahko samo zmanjša stopnjo razvoja bolezni in v nekaterih primerih ne bo koristilo. V tem primeru zdravnik izbere kombinirano taktiko, katere cilj je odpraviti etiologijo in simptome. Za zdravljenje bolezni prebavil zdravnik izbere zdravila s pankreatinom, želodčnim sokom, žolčem, zdravila za odstranjevanje črvov. Za povečanje vsebnosti vitamina C v telesu se uporabljajo vitaminski kompleksi z askorbinsko kislino. Za odpravo krvavitve zdravnik predpiše hemostatska zdravila in zdravila, ki vsebujejo železo. V hujših primerih pomaga transfuzija darovane krvi.

Skorbut je enostavno zdraviti. Vendar se ne smete samozdraviti. Povečana vsebnost vitamina C negativno vpliva na človeško telo. Dolgotrajna sistematična uporaba velikih odmerkov vitamina C povzroča glavobol, slabost, bruhanje, drisko, razjede na sluznici prebavnega trakta.

Izhod

Zdravniki zdaj vedo, kako diagnosticirati in zdraviti skorbut. Če se bolezen pojavi, ima v večini primerov pozitiven rezultat. Stopnja smrtnosti zaradi skorbuta je trenutno enaka nič. V zadnjih petih letih je po dostopnih podatkih v ZDA 30 ljudi zbolelo za skorbutom. V vseh primerih je bila težava povezana z neuravnoteženo prehrano. Ljudje so jedli veliko mastne in visokokalorične hrane. Eden tistih, ki si je opomogel, je jedel zelenjavo in sadje. Vendar jih je pred uporabo podvrgel okrepljeni toplotni obdelavi in ​​uničil vitamine v izdelkih..

Massachusettsov terapevt Eric Churchill je novinarjem povedal, da je v svoji ordinaciji naletel na bolnika z skorbutom. Moški je zaradi svojih duševnih motenj jedel samo kruh in sir, ki ne vsebujeta vitamina C.

Ne tako dolgo nazaj, leta 2016, so pri enajstmesečnem otroku in v Španiji diagnosticirali skorbut. Po navedbah njegovih staršev je fant jedel samo mandljevo mleko in zavračal kakršno koli drugo hrano. Otrok je začel imeti težave s sklepi in mišicami. Premikal se je lahko le s pomočjo. Vsaka telesna aktivnost ga je prizadela. Vendar so se starši pravočasno obrnili na zdravnike, ki so v kratkem diagnosticirali bolezen in otroku povrnili zdravje. Dečku so predpisali zdravljenje z vitamini C in D, po dveh mesecih pa se je lahko samostojno gibal..

Preprečevanje

Preprečevanje skorbuta temelji na uživanju živil z visoko vsebnostjo vitamina C. Najbolj nenavadno je, da je askorbinske kisline v šipku - skoraj 700 mg na 100 gramov. Z vitaminom C so bogate tudi jagode rakitovca, črni ribez, kivi, zelje in brstični ohrovt, kivi, agrumi.

Ime izdelkaVsebnost vitamina C v 100 gramih
Šipek650 mg
Morski krhlika200 mg
Sladka paprika (bolgarska)200 mg
Črni ribez200 mg
Kivi180 mg
Posušeni jurčki150 mg
brstični ohrovt100 mg

Odvod šipka

Vzemite pest posušenih šipkov, prelijte z 0,5 litra vrele vode in pustite strmo 10 minut. Če želite to narediti, morate izbrati jedi s tesno prilegajočim se pokrovom. Po tem je treba juho vliti v dekanter ali kozarec in pustiti, da se piva 6 ur. Juho precedimo skozi sito, da odstranimo liste in skorjo. Po želji lahko v juho dodate med ali sladkor. Vzemite pol kozarca 3-krat na dan pred obroki. Juho morate hraniti na hladnem največ 3 dni..

Infuzija jagod črnega ribeza

Kot smo že omenili, ima črni ribez tudi visoko vsebnost vitamina C. 100 gramov jagod vsebuje 200 mg. Recept za infundiranje je zelo preprost. Vzemite 2 žlici posušenih jagod in jih pokrijte z 2 skodelicama vrele vode. Pustite pijačo strmo 1 uro. Po tem je izdelek pripravljen za uporabo..

Prav tako lahko čajne liste dodamo posušene vejice in liste ribeza in jih uživamo skupaj s črnim čajem..

Popolnoma je znano, da ima najpomembnejšo vlogo pri preprečevanju hipovitaminoze askorbinske kisline pravilna prehrana. Prav tako se je treba vključiti v izobraževalne dejavnosti, zlasti v marginalizirane segmente prebivalstva. Spodbujanje zdravega življenjskega sloga je sestavni del preprečevanja te bolezni. Nutricionisti bi morali prebivalstvo poučiti o racionalni prehrani in svetovati o pravilni izbiri določene prehrane. Odprava različnih vrst patologij prebavil, antiseptično zdravljenje žarišč okužbe, imenovanje vitaminov za ogrožene ljudi so najpomembnejši vidiki, ki preprečujejo razvoj bolezni, kot je skorbut..

Skorbut

Skorbut je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina C (askorbinska kislina). Za bolezen so značilne posebne spremembe na dlesni, več spontanih krvavitev, poškodbe osteoartikularnega sistema in kože.

Vzroki za pojav

Večina živali lahko v telesu sintetizira vitamin C. Človek pa ga mora zaužiti že pripravljenega, saj ga naše telo ne more proizvesti samo. Odrasli naj zaužijejo 45-90 mg vitamina C na dan. Najbolje je, če v telo vstopi naravno s pravilno prehrano..

Askorbinska kislina je organska spojina. Značilnost vitamina C je dobra topnost v vodi. Askorbinska kislina sodeluje pri sintezi kolagena. Pomanjkanje tega preprečuje, zaradi česar so stene posod bolj krhke, zaradi česar je človek nagnjen k krvavitvam..

Glavni vzrok skorbuta je najprej prehrana, ki vsebuje majhno količino živil, ki vsebujejo vitamin C. Trenutno je bolezen izjemno redka, čeprav se lahko razvije pri ljudeh z naslednjimi dejavniki tveganja:

• lakota (zlasti v državah tretjega sveta);

• podhranjenost, povezana z alkoholizmom, podhranjenostjo in starostjo;

• motnje hranjenja zaradi duševnih motenj;

• bolezni, ki motijo ​​absorpcijo vitamina C, na primer sindrom malabsorpcije ali Crohnova bolezen.

Vitamin C se med pasterizacijo uniči, zato včasih opazimo skorbut pri dojenčkih, hranjenih s pasteriziranim stekleničnim mlekom. Večina mlečnih izdelkov vsebuje dodan vitamin C, vendar se med kuhanjem razgradi. Dojenčki dobijo ustrezen odmerek vitamina C iz materinega mleka.

Simptomi skorbut

Začetek skorbut je počasen in progresiven. Preden se odkrijejo značilni simptomi, pri pacientih opazimo bolj ali manj resne zdravstvene motnje (pogoste nalezljive bolezni, hipokromna anemija itd.). Ti predhodniki so različni in kažejo na globoko prehranjevalno motnjo. Sestavljeni so predvsem iz postopnega zatiranja sil. Bolniki se pritožujejo, da so pretirano utrujeni; niso sposobni nobenega napora, skoraj nobenega gibanja. Zajame jih depresivno razpoloženje. Postanejo izredno občutljivi in ​​občutljivi na mraz. Precej značilno dejstvo je izrazita zaspanost. Otrplost in letargija sta prevladujoči znak prodromalnega obdobja (obdobja predhodnikov). V hladnih državah je to stanje resna nevarnost..

Pogosto opazimo bolečine v spodnjih okončinah in v hrbtu, kar pacienti pripisujejo predvsem preobremenjenosti. Ta zabloda ne traja dolgo, ker bolečine kmalu postanejo preveč akutne. Spremlja jih boleče zabadanje in jih lahko primerjamo z bliskovito bolečino tabetic. Te bolečine pogosto spremlja izpuščaj vijoličnih pik..

Po kratkem času se obraz spremeni - dobi svinčeno barvo. Obrazne lastnosti postanejo ostre, oči padejo, sluznice postanejo modre.

Koža celotnega telesa dobi svinčen ton in postane suha; ločevanje znoja in maščobe se ustavi. Lasni mešički se izbočijo in dajo koži posebno gubo (gosi). To kožo lahko primerjamo s kožo oskubljene ptice..

Od tega obdobja je pogosto mogoče navesti prve znake dveh značilnih simptomov že uveljavljene skorbut, in sicer: podplutbe na dnu las in rob na dlesni z otekanjem slednjih.

Po nekaj dneh, včasih tudi tednih, bolezen zastane in njeni simptomi postanejo bolj značilni.

Spremembe dlesni so skoraj konstantne (v štirih od petih primerov). Pojavijo se lahko prej kot krvavitve ali jih najdemo sočasno s slednjimi. Kraj takšnih sprememb je dlesni obeh čeljusti, zlasti zgornje čeljusti. Skoraj vedno se te spremembe začnejo v obsegu pojedenih zob. Pogosto jih ni na tistih delih dlesni, kjer ni zob..

Poškodbe dlesni se kažejo predvsem z otekanjem in intenzivnejšim obarvanjem sluznice. Oteklina hitro napreduje: dlesni se prekrijejo z obsežnimi gobami izrastki in izrastki, ki pogosto štrlijo toliko, da prekrijejo ali štrlijo zobe.

Gobji izrastki dlesni se že ob najmanjšem dotiku hitro zmehčajo in zakrvavijo, včasih pa tudi spontano. Kasneje se gobove mase ulcerirajo in jih ločijo majhni koščki, ki jih izbruhne bolnik. Razjede po gobju podobni rasti izločajo ichor in krvavijo; lahko globoko poči, doseže čeljust in pri slednji povzroči smrt. Med razvojem teh lezij se zobje pogosto izpostavijo in spontano izpadejo..

Funkcionalne motnje, ki spremljajo vse stomatitise, se razvijejo v najvišji meri. Obstajajo bolečine in nezmožnost žvečenja, prekomerna slina, občutek tujka v ustih. Dih bolnikov postane izredno smrdeč, odbijajoč.

Poškodbe dlesni niso vedno tako hude, vendar jih nenehno spremlja otekanje in mehčanje s težnjo krvavitve.

Krvavitev s skorbutom se lahko pojavi v vseh organih in sistemih. Opazujejo jih na površini kože, v mišičnih masah okončin, na površini sluznice ali v votlinah seroznih membran.

Na koži se krvavitve iz skorbut pojavljajo v naslednjih dveh glavnih oblikah: v obliki hemoragičnih madežev ali skorbutne rdečke (purpura) in v obliki modric.

Hemoragično pikico tvori množica velikega števila majhnih madežev rdeče-vijolične barve, razporejenih po celotni površini telesa, zlasti na spodnjih okončinah. Pikčaste lise se nahajajo na dnu dlačic in jih dlake režejo same. Hemoragična pegavost je pogosto primarna krvavitev zaradi skorbuta.

Zdi se, da so modrice na koži širše. Nekateri imajo premer več centimetrov. So ravne in koža na teh mestih nima izrastkov. Modrice so pretežno na okončinah blizu sklepov.

Krvavitve v podkožju in globoke krvavitve tvorijo umazanijo skorbut. Gre za izlive krvi, ki se nahajajo nad in pod aponeurozami. Pogosto takšne krvavitve vključujejo tudi same mišice. Najprej jih najdemo z dvigovanjem kože, kasneje pa se pojavijo v obliki modric. Na površini njihova koža skozi modrice prehaja skozi vse odtenke modric. Ko te krvavitve pridejo do mišic, postanejo gibi strašno boleči; včasih je tudi zaradi takšnih krvavitev bolnik prisiljen ostati negiben. Te krvavitve v nekaterih primerih povzročijo tako mišično togost, da so udi iznakaženi in zavzamejo nepravilen položaj. Tako narejene iznakaženosti so v glavnem na spodnjih okončinah. Noga se negibno upogne ali iztegne in lahko zavzame položaj ukrivljene noge. Utrdbe skorbut pogosto spremlja otekanje okoliških delov. Razprostirajo se po celotnem udu in mu dajo precejšnjo trdnost..

Ta različna krvavitve se lahko popolnoma absorbirajo, ko se skorbut konča z okrevanjem. Včasih se koža, ki se razteza nad hemoragičnim žariščem, ulcerira in tvori skorbutne razjede. Ti razjedi ne kažejo nagnjenosti k spontanemu celjenju, gnojijo in tako kot vse skorbutne razjede zelo enostavno krvavijo..

Krvavitve v sluznicah so klinično izražene v dveh oblikah: podplutbe na sluznici ustne votline in na sluznici urogenitalnih organov ter krvavitve iz bronhijev, črevesja, žolčnika itd..

Krvavitve se lahko pojavijo tudi v notranjih organih (v možganih, jetrih, ledvicah, pljučih itd.), V seroznih votlinah (v plevri, peritoneumu, perikardialni vrečki, v možganskih ovojnicah, v sklepnih kapsulah).

Skurbut se razvije brez opazne vročine. Vendar je pogosto mogoče v različnih intervalih bolezni ugotoviti določeno povišanje temperature. Na začetku bolezni lahko opazite povečanje termometra, ki zvečer doseže 39 ° C. V poznejšem obdobju, ko se pojavijo krvavitve, lahko vsak hemoragični napad spremlja vročinsko gibanje, med katerim temperatura doseže 38,5-39 ° C in včasih celo 40 ° C. To povečanje je običajno začasno. V nadaljnjem poteku bolezni se lahko temperatura nenehno zvišuje, če je vročina odvisna od zapletov, zlasti pri gnojenju dlesni ali gnojni čir.

Utrip se včasih upočasni, nato pospeši. Število srčnih utripov je le drugotnega pomena; Kakovost teh pulzacij je druga stvar. Udarci arterij so šibki, pogosto komaj otipljivi in ​​so povezani s povsem značilno šibkostjo srčnega utripa. Ob poslušanju tega organa je navedeno, da je njegovo tresenje izredno šibko in srce se krči brez najmanjšega zaznavanja moči. To posebno stanje tresenja srca pojasnjuje pogostost dolgočasnega razpoloženja pri bolnikih in omedlevico, težave v periferni cirkulaciji in cianozo sluznice. Omedlevica se pogosto zgodi ravno zaradi tega stanja srca. Je nevaren simptom skorbut in vzrok za nenadne smrti ravno takrat, ko se zdi, da je bolezen minila..

Sprva so bolniki potopljeni v apatijo. Z napredovanjem bolezni se povečujejo depresija, splošna utrujenost in apatija. Anemija postane trajna. Izražajo ga običajni znaki in pojasnjujejo zvoke pihanja v posodah, ki se slišijo na dnu srca in na žilah vratu..

Dodatni simptomi skorbuta so bolečine v okončinah, ki so v nekaterih primerih zelo močne, kar je odvisno od začasnega prelivanja žil hrbtenjače. Včasih so kostnega izvora.

V kosteh živijo tudi nekatere oblike skorbuta. Tako je bilo opaženo: periostoza dolgih kosti, krvavitve v kostnem mozgu, včasih spontani zlomi, ki so se zgodili ob preprostem gibanju.

Otekanje s skorbutom ni redko. Lahko so v različnih oblikah. Edem se pojavi v obliki kolateralnega edema v bližini večjih količin prelite krvi ali pa se razširi na celoten ud in ima obliko bele boleče flegmazije. Nazadnje lahko v zadnjem obdobju bolezni opazimo splošen edem celotnega telesa..

Pretok

Razvoj skorbut je običajno izražen v naslednjih treh obdobjih:

• Obdobje začetka bolezni, v katerem prevladujejo simptomi depresije in oslabelosti. V tem obdobju se zdi, da so dlesni rahlo otekle. Proti koncu je koža pogosto prekrita s hemoragičnimi madeži..

• Stacionarno obdobje, za katero so značilne pomembne spremembe na dlesni, površinske in globoke krvavitve, splošna skorbut.

• Obdobje zapletov, v katerem se vsi simptomi poslabšajo, v vseh organih se pojavijo krvavitve. Razvijajo se septični in gnitni pojavi. Običajni izid bolezni, ki je dosegla to obdobje, je smrt..

Najpogosteje se skorbut ustavi, preden doseže tretje obdobje, ki ga nato nadomesti obdobje okrevanja, ki počasi vodi v zdravljenje..

Okrevanje traja zelo dolgo. Absorpcija izliva krvi je postopna, razjede pa brazgotine zelo počasi. Obdobje okrevanja pogosto prekine vrnitev bolezni.

Trajanja skorbuta ni mogoče natančno določiti. Pri osebah z blago skorbutom trajanje bolezni ne sme presegati nekaj tednov. Vendar tudi v nekaterih blažjih primerih lahko bolezen traja več mesecev. Potem so njeni simptomi še šibkejši. Pri bolnikih je malo opaznih oteklin dlesni in občasno blagi napadi krvavitve. Splošni simptomi so pogosto tako blagi, da bolniku ni treba ostati v postelji.

Ko se skorbut pojavi v hudi obliki, se običajno razvije v 2 do 3 mesecih. Tretje obdobje se ne pojavi prej kot mesec in pol ali dva od začetka bolezni.

Okrevanje je najpogostejši izid bolezni. Smrt, ki je rezultat nekaterih hudih primerov, običajno nastopi med kaheksijo. Včasih je nenaden, ki ga povzroči omedlevica. Včasih je smrt lahko odvisna od zapletov.

Zapleti

Zapleti skorbuta so številni. Okrevanje je lahko nepopolno in potem bolezen za seboj pusti neozdravljive motnje. To se zgodi, kadar so lezije dlesni globoke in razširjene. Potem sluznice ni mogoče popolnoma preoblikovati, dlesni ostanejo izpostavljene..

Skorbutne razjede so, zlasti v nekaterih primerih, grde brazgotine, ki močno ovirajo gibanje. Določeno število bolnikov ohrani to težavo gibanja, odvisno od zmanjšanja kit in togosti sklepov..

Opazimo lahko trdovratno atrofijo mišic in bolj ali manj obsežna področja anestezije.

Ko so ljudje gneči, ko že divjajo druge epidemične bolezni (tifus, dizenterija, kolera, malarija), so za skorbut značilne še posebej hude oblike.

Med zapleti, ki se lahko pojavijo med običajnim potekom bolezni, so najpomembnejši in najpogostejši naslednji: bronhopnevmonija, pljučna embolija, zelo obsežna pljučna nekroza, skoraj stalna pri nekaterih epidemijah. Zapleti iz pljuč se razvijejo, ne da bi vplivali na splošno stanje in se skoraj ne kažejo z ostrimi znaki. Enako velja za eksudativni plevritis, opažen med skorbutom..

Pri skorbutu je lahko preprost ali hiter hemoragični perikarditis. Miokarditis je pogost pri vseh oblikah bolezni.

Kosti so tudi dom zapletov. Po globoki razjedi včasih opazimo karies in nekrozo. Najpogosteje po čeljustih so prizadete kosti okončin, zlasti kosti dlani in stopala.

Vizualni aparat doživi nenavadno lezijo, znano kot nočna slepota. Drugi zapleti z očmi (blefaritis, konjunktivitis, iritis, keratitis) niso specifični.

Med obdobjem okrevanja pogosto opazimo obilne izpuščaje ali pustule ektime.

Patološka anatomija

V skoraj vseh organih so lahko žarišča krvavitve. Z izjemo takšnih krvavitev lezije notranjih organov niso specifične..

Vranica, običajno normalna, je včasih otekla, nejasna in polna hemoragičnih lezij.

Jetra so včasih povečana, imajo maščoben videz. Njene celice so lahko napolnjene z maščobo. V pljučih so opazili žarišča pljučnice ali nekroze.

Serozne votline pogosto vsebujejo serozne ali krvave izlive.

Zdi se, da je srce pogosto spremenjeno. Njegova tkanina je ohlapna in mehka. Stene srca se zdijo sproščene. Normalno rdečo barvo srčne mišice nadomesti sivkasta barva, barva posušenega lista, ki je povezana z lezijami mišičnih vlaken. Mikroskopski pregled kaže, da je večina vlaken spremenjena in vsebujejo številna zrna maščobe in pigmenta. Srčne zaklopke so normalne.

Mišična vlakna so zelo pogosto globoke lezije. Te lezije so najpogosteje odvisne od mišičnih krvavitev. Večina vlaken je atrofiranih; nekateri so narejeni iz zrn maščobe.

Diagnostika

Diagnoza skorbuta ni težka, ko je bolezen z vsemi simptomi v polnem razvoju..

V prvem obdobju, pred krvavitvijo, lahko skorbut mešamo z različnimi vrstami anemije. Za diagnosticiranje bolezni se moramo zavedati, da se skorbut razvije pod posebnimi pogoji, brez katerih bolezen ne more obstajati. Anemični subjekti so redko tako šibki kot skorbut. Pri anemiji je koža preprosto bleda in ne kaže svinčenega tona kože bolnikov s skorbutom. Krvni test daje pri skorbutu drugačne rezultate kot pri anemiji. Pogosto od samega začetka pri skorbutu opazimo otekanje dlesni in cianozo sluznice, ki je pri anemičnih videti bela in brezbarvna.

V obdobju popolnega razvoja se skorbut lahko meša z boleznimi, ki jih spremljajo krvavitve v koži. Vročino hemoragičnega izpuščaja lahko prepoznamo po spremljajoči visoki temperaturi, po posebnih simptomih in odsotnosti stomatitisa..

Rubeole, ki je ne spremljajo splošni simptomi, ni mogoče mešati s skorbutom. Tega ne moremo trditi za Verlhofovo bolezen. Klinično lahko Werlhofovo bolezen ločimo od skorbuta iz lastnih razlogov, hitrega poteka, odsotnosti stomatitisa in izliva krvi v podkožje, površinsko in globoko.

Krvne preiskave za določitev ravni vitamina C se opravijo za potrditev diagnoze skorbut..

Zdravljenje

Pri zdravljenju skorbuta je najpomembneje, da pomanjkanje vitamina C dopolnimo s tabletami ali s spremembo trenutne prehrane. Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje in zdravljenje zapletov..