Poliartritis

Fotografija s spletnega mesta oonkologii.ru

Za diagnosticiranje in razlikovanje artritisa mora bolnik opraviti dve vrsti testov. Specifični vam omogočajo, da natančno ugotovite prisotnost vnetja. Nespecifični se dopolnjujejo in krepijo diagnozo. O razvoju revmatoidnega artritisa lahko govorimo, če pride do odstopanj v rezultatih ADCP, plazme in sinovije.

Priprava na analize

Oseba, ki poišče strokovnjaka s sumom na RA, bo morala opraviti več vrst krvnih preiskav. Da bi bili zanesljivi, je potrebno posebno usposabljanje..

Kaj je to:

  • Na predvečer študije je treba opustiti alkohol in kajenje.
  • Prav tako je priporočljivo prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila, kontracepcijska sredstva, antibiotike in glukokortikoidna zdravila. Če to ni mogoče, je treba zdravnika obvestiti o terapiji..
  • 2–2,5 ure pred analizo morate omejiti živčno in telesno aktivnost. Bolje je, da pridete na postopek vnaprej, da boste 15-20 minut mirno sedeli in dihali.
  • Če mora bolnik še isti dan obiskati fizioterapevtsko sobo, rentgen ali drug diagnostični ukrep, je treba to opraviti po preiskavah.

Poleg teh dejavnikov lahko na zanesljivost rezultatov vplivajo tudi menstruacije pri ženskah. Zato je priporočljivo izbrati čas za postopek 4-5 dni po koncu menstruacije..

Preiskave na revmatoidni artritis je treba opraviti pred 10. uro na tešče. V nasprotnem primeru se lahko krv za preiskave strdi, kar onemogoča presejanje.

Splošna analiza krvi

Je glavna raziskovalna metoda za katero koli vrsto artritisa, vključno z revmatoidnim artritisom. Splošni krvni test pomaga pri sumu na bolezen že dolgo pred pojavom izrazitih simptomov. Pacient ima znižanje koncentracije železa, rahlo levkocitozo in povečanje ESR. Dinamika sprememb parametrov plazme je odvisna od moči vnetja v sklepih..

Zaradi jasnosti bomo podali prepis krvnega testa, ki je normalen za revmatoidni artritis.

ŠtudijNormaPatologija
ESR3-15 mm / h> 23 mm / h
Število eritrocitov3,5-5,0 * 10 12 / l12 / l
Število belih krvnih celic4,0-10,0 * 10 9 / l15,0–20,0 * 10 9 / l
Hemoglobin120-180 g / l2,5 mmol / l
Haptoglobin0,44-3,05 g / l> 3,1 g / l
Fibrinogen3-4 g / l> 5 g / l

Biokemijski krvni test vam omogoča, da ocenite stopnjo vnetja v tkivih sklepa. Višje kot je število beljakovin v krvi, bolj je aktiven artritis..

Ločeno je treba povedati o akutni fazi C-reaktivnega proteina. V krvnem testu za določitev revmatoidnega artritisa vrednost beljakovine ni neposredno navedena, zato je njeno rast mogoče zaznati le s povečanjem alfa globulina, katerega del je. Oznaka CRP je dobra, saj omogoča odkrivanje vnetnega procesa v 5-10 urah po njegovem začetku.

V krvnih preiskavah zdrave osebe je koncentracija C-reaktivnega proteina pičla ali pa je sploh ne zaznamo. Norma se šteje za 3-5 mg / l. Poslabšanje artritisa lahko to številko poveča na 100 mg / l. Pri večkratnih hudih poškodbah sklepov v fazi ponovitve lahko kazalnik doseže vrednost 200 mg / l in več.

Oznaka poleg visoke občutljivosti na vnetne procese v telesu hitro reagira na uporabo zdravil, zato se pogosto uporablja za spremljanje učinkovitosti terapije..

Fotografija s spletnega mesta ihc2015.info

ACPP so protitelesa, ki napadajo vnetje spremenjene beljakovine v sinoviji. V revmatološki kliniki je A-CCP tisti, ki velja za najbolj informativni test in vam omogoča, da vnaprej odkrijete bolezen, na primer z obremenjeno dednostjo. Pri revmatoidnem artritisu je test ACCP pozitiven v 95–98% primerov.

Kri za testiranje na A-CCP se odvzame iz vene. Diagnostika se izvaja tako na začetku terapije kot v obdobju zdravljenja. Po ravni protiteles lahko strokovnjak presodi učinkovitost zdravil in po potrebi prilagodi izbiro zdravil.

Podatki analize ADCP pri revmatoidnem artritisu so običajno enaki za vse, ne glede na spol in starost, in znašajo od 1,0 do 3,0 U / ml. V redkih primerih lahko pride do rahle razlike v vrednostih. Na primer, pri nosečnicah se A-CCP lahko dvigne na 4,0 U / ml. Kazalniki so preseženi tudi pri starejših. V njihovem primeru se kot norma šteje 3,0-3,5 U / ml..

Dekodiranje ADCP pri revmatoidnem artritisu je prikazano v tabeli.

Indikator, U / mlRezultat analize
0-19,0negativno
20,0-40,0nastop bolezni
41,0-60,0zmerna stopnja
Nad 60,0obstaja aktiven proces vnetja

Nekateri strokovnjaki so pripravljeni trditi z navedenimi podatki in priporočajo, da se revmatoidni artritis v analizah popolnoma izključi le z ničelnimi vrednostmi ACCP..

Antinuklearna protitelesa

Eden najbolj zanesljivih testov, ki se uporablja pri diagnozi RA, je presejanje protiteles proti jedrskim protitelesom (ANA). Analiza revmatoidnega artritisa sklepov se izvaja na 3 načine:

  • ELISA - encimsko imunski test;
  • RNIF - sklop imunoloških testov;
  • imunoblot - dodatna posredna analiza antinuklearnih protiteles.

Hkrati z identifikacijo antinuklearnih dejavnikov se oceni količina protiteles, zlasti tipa IgM. Odkrivanje teh markerjev v krvi kaže na veliko tveganje za artritis..

Pri zdravih ljudeh antinuklearna protitelesa v analizi niso prisotna ali so v minimalni koncentraciji. Norma ANA za metodo ELISA je podana v tabeli.

KazaloRezultat analize
1,1 enote.pozitivno

Za presejanje RNIF je normalna vrednost titer

Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis se nanaša na kronične patologije. Za bolezen je značilna stopnja poslabšanja, ki traja od 1 tedna do nekaj mesecev. Poslabšanje se nadomesti z remisijo - njegovo trajanje je za vsakega bolnika individualno.

Vzroki za pojav

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za ARTHRITIS." Preberite več.

Zdravniki ne morejo najti natančnih razlogov za razvoj bolezni. Obstajajo predlogi o povezavi bolezni z genetsko nagnjenostjo. Če ima bolnik določene antigene in bakterijsko okužbo, se tvorijo specifična protitelesa. Ko se protitelesa kombinirajo z beljakovinami krvne plazme, so prizadete membrane sklepov.

Revmatoidni artritis je posledica okvare v delovanju imunskega sistema. Naslednji razlogi lahko vodijo do podobnega rezultata:

  • hipotermija telesa;
  • učinek toksinov in alergenov;
  • stres;
  • utrpel poškodbe;
  • prisotnost okužbe ali virusov;
  • okvare hormonskega sistema.

Vrste in manifestacije

Revmatoidni artritis je zastopan v več klasifikacijah. Pri obravnavi imunoloških simptomov ločimo naslednje vrste:

  1. Seronegativni tip, pri katerem ni mogoče ugotoviti prisotnosti protiteles - revmatoidni faktor.
  2. Seropozitivno.

Glede na vrsto pretoka ločimo revmatoidni artritis s hitrim in počasnim potekom. Če upoštevamo vzroke za razvoj bolezni, potem obstajajo naslednje vrste:

  • primarni artritis;
  • sekundarni artritis, katerega nastanek se pojavi ob prisotnosti drugih sklepnih bolezni;
  • mladostniški revmatoidni artritis.

Simptomi bolezni se ne pojavijo takoj, saj inkubacijsko obdobje traja od 3 do 30 dni. V večini primerov revmatoidni artritis nastane po začetku vnetnega procesa v zapestnih sklepih in prstih. Za bolezen so značilne simetrične lezije kosti. Prisotna je tudi obstojnost bolečine in otekline.

Glavni simptomi revmatoidnega artritisa sklepov so naslednji:

  1. Zmanjšana mobilnost.
  2. Koža je suha in bleda.
  3. Bolečina je močna.
  4. Boleče občutke se okrepijo ponoči in zjutraj.
  5. Zjutraj okončine nabreknejo, pojavi se okorelost.
  6. Po ogrevanju ni opaziti izboljšanja.
  7. Na področju poškodb sklepov se pojavijo revmatoidni vozli.
  8. Obstaja postopna deformacija sklepov.
  9. Prsti na rokah in nogah dobijo netipičen položaj, postanejo grdi.

Vnetni proces v majhnih sklepih se postopoma širi na velike. Akutni poliartritis predstavlja poslabšanje splošnega stanja:

  • izguba apetita;
  • mrzlica;
  • zvišanje telesne temperature;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • šibkost;
  • težko dihanje;
  • glasovna sprememba.

Simptomi artritisa se lahko povečajo med dodajanjem druge bolezni. Torej, v ozadju poliartritisa nastajajo bolezni:

  1. Burzitis.
  2. Tendosinovitis.
  3. Poškodbe mišičnega tkiva.

Obdobja

Revmatoidni artritis je predstavljen v več fazah razvoja. V začetni fazi so glavni simptomi povezani s poškodbami majhnih sklepov in zadebelitvijo tkiv. Pojavijo se prvi znaki redčenja kosti. S prehodom na 2. stopnjo artritisa se na tkivih kosti tvori erozija. V sklepih nastanejo neprijetni občutki, sinovialne vrečke postanejo edeme, pojavijo se simptomi atrofije mišičnega tkiva.

Na 3. stopnji se zaradi delitve celic sinovialna membrana stisne. Pacient ima omejene gibe, sklepni prostor se zoži, na kosteh in sklepih pa so usedline soli. Zadnja stopnja je povezana s številnimi erozijami. Bolečine v sklepih rok in stopal se kažejo jasno in trajanje simptoma doseže nekaj mesecev. Mišično tkivo je močno atrofirano. Nepravilno zdravljenje ali pomanjkanje le-tega lahko privede do takšnega rezultata. Pacient razvije simptome ankiloze:

  • nepravilna fiksacija;
  • deformacija sklepa.

Revmatični artritis je podoben manifestacijam revmatoidne oblike, vendar imajo razlike. Pri revmatični mrzlici:

  1. Patološke spremembe nastanejo ne glede na stopnjo.
  2. Boleče občutke se lahko premikajo z enega kraja na drugega ("potepajoče bolečine").
  3. Terapija se začne z uporabo antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila). Uporabljajte zdravila, na katera so bakterije občutljive.

Diagnoza in posledice

Diagnostika je pomemben korak. Pred začetkom študije se z bolnikom opravi razgovor, da ugotovi simptome bolezni. Izvede se pregled, med katerim najdemo vozličke in lezije simetričnega tipa.

Laboratorijska diagnoza je sestavni del odkrivanja artritisa. V ta namen se uporabljajo naslednje analize:

  • Popolna krvna slika: bolnik ima anemijo, povečano število levkocitov in povečano hitrost sedimentacije eritrocitov - ESR.
  • Predpisani so testi za ugotavljanje revmatoidnega faktorja.
  • Analizira se tudi urin, v katerem najdemo beljakovine..
  • Biokemija krvi je povečala parametre fibrinogena, kreatinina, sečnine, seromukoida in C-reaktivnega proteina.
  • Potrebne so analize sinovialne tekočine. Z artritisom sklepov se poveča število nevtrofilcev in levkocitov.

Tudi "zanemarjeni" ARTRITIS lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Poleg laboratorijskih raziskovalnih metod so predpisane tudi instrumentalne diagnostične metode:

  1. Navadni rentgen, ker so tovrstni simptomi značilni za revmatoidni artritis.
  2. Ultrazvočna diagnostika medeničnih organov in trebušne votline.
  3. Če so potrebne dodatne informacije o vzrokih artritisa in spremembah, zdravniki pošljejo pacienta na slikanje z magnetno resonanco ali uporabijo druge metode.

Zapleti revmatoidnega artritisa izvirajo iz preprostega razloga - pomanjkanja posega. V tem primeru se pojavijo sistemske manifestacije, ki nastanejo v kratkem obdobju. Zaplete predstavljajo naslednje bolezni:

  • osteoporoza;
  • nevropatija;
  • polimialgija;
  • keratokonjunktivitis in očesni skleritis;
  • pljučni vaskulitis;
  • huda anemija;
  • poškodbe srčne mišice;
  • glomerulonefritis ledvic;
  • bronhiolitis.

Če ne pride do posega, se ustvari grožnja zdravju in življenju pacienta. Pogoji, ki so navedeni na seznamu, so nevarni:

  1. Gangrena.
  2. Miokardni infarkt.
  3. Deformacija sklepov.
  4. Tumorji onkološke narave.

Revmatoidni artritis: zdravljenje

Kako se zdravi revmatoidni artritis? Osnovna terapija je osnova za zdravljenje bolezni. Med zdravljenjem je mogoče popraviti vzroke in mehanizme razvoja artritisa. Poleg tega se simptomatsko zdravljenje uporablja za odpravo manifestacij bolezni..

Osnovna terapija se izvaja z naslednjimi zdravili:

  1. Zdravilni imunosupresivi - leflunomid, metotreksat, ciklosporin, klorbutin in ciklofosfamid. Potrebno za zmanjšanje stopnje aktivnosti patoloških celic, ki jih proizvaja pacientova imunost.
  2. Zdravila zlatih soli - Auranofin, Tauredon in natrijev avrotiomalat. Uporabljajo se v primerih, ko uporaba metotreksata ni privedla do pozitivnega rezultata. So zelo učinkoviti v začetni fazi bolezni, zlasti med razvojem seropozitivnega tipa.
  3. Antimalariki - Plaquenil. Zmanjša razvoj vnetja.
  4. Za zatiranje bakterijske flore v sinovialnih membranah se uporabljajo sulfonamidi. Predstavniki skupine so zdravila Sulfasalazine in Salazopyridazine.
  5. Če predstavljena zdravila niso privedla do pozitivnega učinka, se uporabljajo imunosupresivna zdravila. V to kategorijo spada zdravilo Penicillamine..
  6. Monoklonska protitelesa - Infliximab in MabThera.

Simptomatsko zdravljenje poliartritisa sklepov vključuje tudi različne skupine. Za odpravo sindroma bolečine in vnetnega procesa se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

  1. Movalis.
  2. Ketoprofen.
  3. Meloksikam.
  4. Ibuprofen.
  5. Aspirin.
  6. Diklofenak.

Če ima bolnik zaplete med razvojem revmatoidnega artritisa sklepov, potem se zateče k glukokortikosteroidom. Če se pojavi sindrom hude bolečine, se v sklep vbrizga anestetično zdravilo. Predpisana so naslednja zdravila:

  • Betametazon;
  • Kenalog;
  • Celeston;
  • Hidrokortizon.

Da bi odpravili osteoporozo ali preprečili njen pojav, se uporabljajo kalcijevi pripravki ali hormoni, ki vplivajo na izmenjavo tega elementa:

  1. Kalcitonin.
  2. Kalcij-D3 Nikomed.

Za lažje počutje bolnika se uporabljajo mazila za sklepe s protivnetnimi učinki. Tudi zdravila nove vrste, ki so klinično preizkušena in so dokazano učinkovita, se vse pogosteje uporabljajo za zdravljenje patologije. Zdravila niso edina metoda, saj vam bo uporaba vseh možnih metod omogočila okrevanje.

Hkrati z zdravili za zdravljenje revmatoidnega artritisa se uporabljajo fizioterapevtske metode:

  • Fono- ali elektroforeza. Terapija se izvaja z zdravili proti bolečinam.
  • Infrardeče sevanje ali laserska terapija. Pomaga pri odpravi vnetja.
  • Drenaža limfe in plazmafereza. Pomaga zmanjšati koncentracijo ESR, imunoglobulinov in protiteles.
  • V fazi remisije so predpisani vadbena terapija in masaža. Niz vaj je sestavljen pod vodstvom strokovnjaka.
  • Nošenje steznikov in ortoz.
  • Krioterapija se uporablja za lajšanje vnetja in zmanjšanje bolečin..

Če konzervativna tehnika ni privedla do okrevanja in se bolnikovo stanje poslabša, je predpisana operacija. Med operacijo se izrežejo sinovialne vrečke. Če je potrebno, posežite po artroplastiki.

Druge metode: gimnastika in prehrana

Kompleksi vadbene terapije in gimnastike vam omogočajo, da se znebite okorelosti sklepov. Poleg tega s splošnimi krepilnimi vajami razvijemo vse skupine sklepov, kar ugodno vpliva na bolnikovo stanje. Vse vaje so izbrane pod vodstvom zdravnika. Med vajami izvajajo gladke gibe in se poskušajo izogniti velikim obremenitvam. Prisotnost bolečih občutkov med izvajanjem kompleksa kaže na potrebo po prenehanju gimnastike. Primeri terapevtskih dejavnosti so hidroterapija ali plavanje.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa sklepov je treba kombinirati s pravilno prehrano. Namen diete je zagotoviti pacientovemu telesu koristne elemente in vitamine. Iz prehrane so izključena naslednja živila:

  1. Nekaj ​​oreščkov.
  2. Svinjina.
  3. Polnomastno mleko.
  4. Morski sadeži.
  5. Citrusi.
  6. Kaša brez glutena.
  7. Slana hrana.
  8. Prekajeno meso.
  9. Škodljivi dodatki.

Pacientov meni vključuje naslednje jedi in izdelke:

  • polnozrnat kruh;
  • fermentirana mlečna hrana;
  • zelenjava;
  • sadje, zlasti hruške in jabolka;
  • meso in ribe, vendar pusto;
  • prepeličja jajca;
  • biserni ječmen in ajda.

Hrana se pripravlja s paro ali vrenjem. Izdelke je dovoljeno predelati z dušenjem. Priporočljivo je držati se preventive, ki jo predstavlja zdravljenje kroničnih okužb in pravočasno odpravljanje bolezni. Kaljenje, telesna aktivnost in pravilna prehrana pozitivno vplivajo na imunost - to je pomembno za ljudi z nagnjenostjo k revmatoidnemu artritisu.

Revmatoidni artritis - vzroki, simptomi, zdravljenje

Revmatoidni artritis (RP) je kronična avtoimunska sistemska bolezen, ki prizadene sklepe. Razvija se kot simetrični poliartritis s poškodbo notranjih organov. Bolezen je ena najpogostejših in najpogostejših revmatičnih patologij. Ženske revmatoidni artritis dobijo trikrat pogosteje kot moški.

Icd koda 10 za seropozitivni revmatoidni artritis - M05, seronegativni revmatoidni artritis - M06.0.

Razlogi

Trenutno ni znano, kaj točno je vzrok za razvoj revmatoidnega artritisa. Vendar obstaja več teorij, ki kažejo, kateri dejavniki prispevajo k nastanku in razvoju bolezni:

  • Genetski vzroki - Dokazano je, da se celice, ki zagotavljajo imunost, lahko različno odzivajo na različne povzročitelje infekcij. Ko imunski sistem ne deluje pravilno, telo lastne celice zamenja za tuje povzročitelje in proti njim proizvaja protitelesa. Kar vodi do trajnih poškodb lastnih tkiv.
  • Nalezljiva - bolezen se lahko aktivira po prenosu okužb, ki jih povzročajo virus Epstein-Barr, retrovirusi, virusi rdečk, herpes, citomegalovirus.
  • Razvoj bolezni lahko izzovejo razlogi, kot so stres, podhladitev, travma.

Simptomi

Začetek bolezni je redko akutna, bolezen se razvija postopoma. Zato se simptomi ne pojavijo takoj, ampak se sčasoma povečajo..

Pogoste manifestacije

Za to bolezen je značilen zgodnji pojav nespecifičnih simptomov, kar oteži diagnozo. Prvi simptomi so najpogosteje:

  • kronična utrujenost;
  • artralgija (bolečina v sklepih);
  • hujšanje;
  • telesna temperatura 37,3–37,5;
  • otrdelost sklepov zjutraj (opazi približno 30% bolnikov).

To stanje lahko traja več mesecev..

Posebni simptomi

Značilen simptom je poškodba sklepov na rokah, nogah, zapestjih, kolenih komolcev. Prizadete so tudi mišične kite v predelu rok. Tipičen znak revmatoidnega artritisa je poškodba sklepov na obeh straneh hkrati.

V naprednih primerih lahko govorimo o značilni "revmatoidni roki". Lahko je več vrst:

  • "Button loop" - zgornji medfalangealni sklepi so v spodnjem delu falange nepremično upognjeni in prekomerno raztegnjeni;
  • "Labodji vrat" - medfalangealni sklepi so v spodnjem delu nepremično upognjeni, v zgornjem delu pa preveč raztegnjeni.

Ta kompleks simptomov je značilen za revmatoidni artritis..

Skoraj vedno so prizadeti sklepi prstov, kar se kaže s spremembami, imenovanimi "revmatoidna stopala". Bolnike skrbi bolečina in posledična deformacija stopala. Tipični simptomi:

  • deformacije prstov v obliki kladiva;
  • odstopanje prstov na zunaj;
  • ploska stopala;
  • boleča kurja očesa;
  • Hallux valgus (odmik prvega prsta navzven);
  • vnetje sklepne kapsule 1 prsta.

Napredni artritis lahko povzroči varusno deformacijo stopala, kar povzroči ukrivljenost nog v obliki črke O.

Druge manifestacije revmatoidnega artritisa

Skoraj v vseh primerih bolezni obstaja sistemska narava, to je poškodba sistemov in organov, ki niso povezani z mišično-skeletnim sistemom. Bolj ko se razvije revmatoidni artritis, bolj izraziti so sistemski znaki..

Najpogostejši simptomi so podkožni vozli v komolčnem sklepu..

Opazimo jih lahko pri vsakem desetem bolniku. To so večinoma majhne, ​​goste, neboleče tvorbe..

Drugi opredeljujoči simptom je polinevropatija - poškodba velikega števila perifernih živcev. Bolniki se pritožujejo nad otrplostjo, pekočimi občutki, ohlajenostjo stopal in rok, vendar so motnje gibanja redke. Ta dva simptoma opažamo predvsem pri bolnikih s seropozitivnim RP..

Revmatoidni vaskulitis (vnetje sten krvnih žil) se lahko kaže kot neboleče razjede v predelu spodnjega dela nog, episkleritis (pordelost beločnice), pikčaste nekroze ali krvavitve v žilah. Slednje lahko povzročijo srčne in možganske kapi.

V srcu lahko poleg vnetja perikarda opazimo tudi spremembe, ki jih povzroča miokarditis ali endokarditis. Lahko nastanejo srčne napake, vendar je njihova resnost običajno majhna in le redko vplivajo na srčno aktivnost..

Poškodba pljuč vključuje:

  • vnetje alveolov;
  • revmatoidni vozli v pljučnem tkivu;
  • vnetje pljučnih žil.

Poškodbe ledvic v obliki glomerulonefritisa so veliko manj pogoste kot poslabšanje njihove aktivnosti zaradi jemanja velikega števila zdravil.

Diagnoza revmatoidnega artritisa

Za diagnozo revmatoidnega artritisa se uporablja laboratorijska diagnostika - za to uporabljajo kri (celotna krvna slika, fibrinogen, RF, CRP, α-globulini) in sklepno tekočino ter rentgenske podatke.

Laboratorijska diagnostika

Eden najzanesljivejših znakov bolezni je odkrivanje revmatoidnega faktorja (RF) v krvnem serumu. Toda pri približno 1/5 bolnikov z dokazanim revmatoidnim artritisom je lahko odsoten. V zgodnjih fazah bolezni je lahko RF tudi negativen.

Splošni krvni test razkrije znižanje barvnega indeksa na 0,8, nizek hemoglobin (vsaj 80 g / l), povečan ESR, lahko pride do rahlega povečanja vsebnosti eozinofilcev. Število levkocitov in nevtrofilcev je normalno.

V krvi je zabeležena tudi povečana količina fibrinogena, C-reaktivnega proteina (CRP), α-globulina.

Za diagnosticiranje zgodnjega revmatoidnega artritisa se uporablja določanje protiteles proti cikličnemu citruliniranemu peptidu (ACCP).

Skupna tekočina kaže spremembe, značilne za revmatoidni artritis.

RTG sklepov

Rentgenski pregled je potreben tako za diagnozo kot za opazovanje, pa tudi za oceno dinamičnega razvoja bolezni.

Glavni simptomi radioloških sprememb v sklepih so:

  • periartikularna osteoporoza (patološko zmanjšanje gostote) zgornjega in spodnjega roba kosti - epifize;
  • zožitev sklepne reže in začetek razvoja obrobne razjede (usur);
  • Preraščena deformirana sklepna membrana postane ohlapna, "prileze" na hrustanec, raste skupaj z njim in ga uniči. Ta tvorba se imenuje pannus..

Poleg rentgenskega slikanja so zelo zaželene denzitometrija in scintigrafija v dinamiki majhnih sklepov z zajemom zapestnih in gleženjskih sklepov ter skrbno preštevanje erozij..

Napredovanje revmatoidnega artritisa vodi v razvoj ankiloze (nepremičnost sklepov). Še posebej zgodaj se razvijejo v majhnih sklepih zapestja, ki rastejo skupaj v en sam kostni blok..

Klasifikacija revmatoidnega artritisa

Vključuje značilne simptome, stopnjo njegove aktivnosti, radiološko stopnjo in funkcionalne razrede.

Pri pozitivnem RF se bolezen imenuje seropozitivna, pri negativnem pa seronegativna.V skladu z delovno klasifikacijo, sprejeto v Minsku leta 2003, je RP naslednjih vrst:

  • S prisotnostjo RF v krvnem serumu - seropozitivni in seronegativni.
  • Glede na aktivnost RP je lahko v stanju remisije, nizke, zmerne ali visoke stopnje aktivnosti.
  • Stanje telesa je razdeljeno na štiri funkcionalne razrede, v skladu s katerimi se določijo možnosti samopostrežbe, pa tudi delovne in poklicne dejavnosti..
  • Glede na stopnje se RP glede na radiološko stanje deli na periartikularno osteoporozo (zmanjšanje kostne gostote), ki se ji s poslabšanjem stanja pridruži zožitev periartikularne reže, videz lihva in razvoj ankiloze sklepov.

Aktivnost vnetja odraža, kako hitro se bolezen razvije, pa tudi učinkovitost protivnetnega zdravljenja. Če pa je aktivnost procesa nizka, to še ne pomeni, da se bodo predhodno izgubljene funkcije obnovile. Danes to žal ni mogoče..

Dejavnost bolezni je v sorazmerju s simptomi in nekaterimi laboratorijskimi parametri..

Diferencialna diagnoza

Prepoznati revmatoidni artritis praviloma ni težko. Težave se lahko pojavijo le v zgodnjih fazah bolezni, ko še ni sprememb v sklepih in RF v krvi ni vedno prisoten.

RP je treba ločiti od takih bolezni:

  • ankilozirajoči spondilitis;
  • Reiterjev sindrom;
  • psoriatični artritis;
  • osteoartritis;
  • protin.

Zdravljenje

Pristop k zdravljenju te bolezni mora biti celovit. Glavne naloge v boju proti revmatoidnemu artritisu so:

  • čim bolj zmanjšati težave z mišično-skeletnim sistemom;
  • upočasni ali zaustavi sistemske manifestacije;
  • preprečevanje zapletov;
  • preprečevanje neželenih učinkov zdravil.

Le kombinacija različnih metod zdravljenja je ključ do uspešne terapije in povečuje možnosti za zaustavitev patološkega procesa in izboljšanje kakovosti življenja..

Načela zdravljenja vključujejo glavni program, komplementarne in pomožne metode.

Kaj je revmatoidni artritis?

Revmatoidni artritis je kronična sistemska vnetna bolezen vezivnega tkiva.
Povezan je s prevladujočo lezijo sklepov vrste progresivnega poliartritisa.

Splošne značilnosti bolezni ↑

Bistvo bolezni je v porazu sinovialne membrane, sklepnega hrustanca, sklepne kapsule z vnetnim procesom.

Mehanizem se razvije na imunski osnovi in ​​vodi do pojava erozije na sklepnih površinah kosti, kar kasneje postane vzrok za razvoj izrazitih sklepnih deformacij.

Glavni razlogi za pojav ↑

Natančni vzroki za revmatoidni artritis še vedno niso znani..

Dajte eno od odločilnih vlog virusu Epstein-Barr, streptokoki skupine B:

  • sestavine mikrobnih in virusnih teles imajo afiniteto do tkiv sklepov, se v njih lahko dolgo kopičijo in povzročajo imunski odziv;
  • virusna DNA se lahko vključi v človeško DNA in sproži sintezo beljakovin z antigenimi sposobnostmi, kar je tudi spodbuda za nastanek imunskega odziva.

Tudi dedni dejavnik je velikega pomena pri pojavu bolezni..

Krvni sorodniki imajo 16-krat večje tveganje za razvoj poliartritisa.

Pomembno je tudi hormonsko ozadje telesa: ženske, mlajše od 50 let, zbolijo 3-krat pogosteje kot moški.

Foto: roka, prizadeta z revmatoidnim artritisom

Med nosečnostjo ali jemanjem kontracepcijskih sredstev se tveganje za razvoj revmatoidnega artritisa zmanjša, med dojenjem pa se poveča.

Ste opazili spremembo oblike stopala? Vas boleče pri hoji? Morda je to artroza. Na naši spletni strani lahko izveste veliko koristnih informacij o artrozi sklepov stopala.

Ali imate osteohondrozo z radikularnim sindromom? V tem članku ugotovite značilnosti zdravljenja bolezni.

Razvojni mehanizem ↑

V začetnih fazah poliartritisa je poškodba sklepov lahko povezana z vnetnim odzivom na nespecifično sredstvo, ki ga povzročajo različni dražljaji.

Ta reakcija pri nagnjenih posameznikih povzroči nastanek značilnega patološkega procesa z vključitvijo imunskih celic (T- in B-limfociti).

Posledično v sklepni votlini nastane ektopični limfoidni žarišče, katerega celice nenehno proizvajajo avtoprotitelesa v lastne celice sinovialne membrane.

Avtoantitelo, značilno za revmatoidni poliartritis, je revmatoidni faktor, ki je kombinacija protiteles z imunoglobulinom M.

Revmatoidni faktor še poslabša vnetje in napreduje pri poškodbah tkiv na sklepih.

Nastane Pannus - žarišče hiperplazije vezivnega tkiva - glavni znak revmatoidnega procesa.

Pannus postopoma uniči sklepni hrustanec in sklepne konce kosti, kar vodi do nastanka vzorcev.

Deformacija sklepov vodi v spremembe periartikularnih tkiv: kapsul, kit, mišic.

Poleg značilnih poškodb sklepov vedno obstajajo tudi poškodbe notranjih organov z razvojem vaskulitisa in limfoidne infiltracije..

Klasifikacija in stopnje razvoja bolezni

Revmatoidni artritis je razvrščen glede na naslednje značilnosti:

  • po številu sklepov, ki sodelujejo v procesu: monoartritis, oligoartritis, poliartritis;
  • po naravi poškodbe notranjih organov: z visceriti, s poškodbami seroznih membran, srca, pljuč, oči, ledvic;
  • po kliničnih in imunoloških značilnostih: seronegativni (pri laboratorijskih preiskavah krvi revmatoidni faktor ni prisoten - približno 10% primerov) in seropozitiven (pri preiskavah krvi najdemo revmatoidni faktor, sestavljen iz protitelesa in z njim povezanega imunoglobulina M);
  • ob poteku bolezni: hitro napreduje, slabo napreduje;
  • po stopnji aktivnosti: remisija, minimalna, srednja, visoka;
  • na oslabljeno funkcionalno aktivnost.

Znaki in simptomi ↑

S postopnim začetkom bolezni počasi naraščata okorelost in bolečina v majhnih perifernih sklepih, ki vključujejo:

  • radiokarpalni;
  • prvi medfalangealni;
  • metakarpofalangealno;
  • gleženj;
  • metatarzofalangealni sklepi.

Gibanje v prizadetih sklepih je nekoliko omejeno, telesna temperatura nad njimi je normalna.

Ločena skupina revmatičnega procesa vključuje "palindromni revmatizem".

Zanj so značilni večkratni, ponavljajoči se napadi akutnega poliartritisa v več sklepih rok, redkeje v komolcu in kolenu.

Napadi se končajo sami z okrevanjem po nekaj dneh..

Foto: posnetek rok bolnika z revmatoidnim artritisom

Burzitis zapestja in tenosinovitis sta pogosta.

Poliartritis z akutnim potekom in večkratnimi lezijami velikih in majhnih sklepov, s hudim sindromom bolečine, edemom in omejitvijo gibanja je značilen za starejše.

Z napredovanjem bolezni razvoj deformacij sklepov in omejevanje gibljivosti v njih, ki v nekaterih primerih vodijo do popolne izgube gibanja v sklepu.

Na začetnih stopnjah bolezni so prisotni vsi značilni znaki artritisa:

  • otekanje, gladkost kontur sklepov;
  • pordelost, zvišana temperatura kože nad sklepom.

Ko bolezen napreduje, obstajajo:

  • deformacija sklepov v ozadju uničenja sklepnega hrustanca in sklepnih površin kosti;
  • subluksacija, atrofija mišic in kože, kar vodi do splošne izčrpanosti.

Najbolj značilne deformacije za revmatoidni poliartritis:

  • “Mroževa plavut” - odkloni roke na komolčno stran;
  • deformacija prstov po tipu "gumbaste zanke" - fleksijska kontraktura v prvem medfalangealnem sklepu in prekomerno raztezanje v drugem medfalangealnem sklepu;
  • "Roka z lornetko" - skrajšanje falang prstov, gubanje kože nad njimi, odstopanje roke do komolca.

Tretjina bolnikov razvije revmatoidne vozličke.

Zanje je značilna odsotnost bolečine, okrogla oblika, gosta tekstura in dimenzije do 3 cm, pogosteje lokalizirani na ekstenzorski površini komolca, Ahilove tetive, ishialnih tuberkul na območju majhnih sklepov.

Najdemo ga samo pri bolnikih s seropozitivnim poliartritisom.

Med remisijo lahko vozlički izginejo.

Avtoimunska narava bolezni povzroča širjenje patologije na notranje organe:

  • srce (endokarditis, miokarditis, perikarditis, okvare zaklopk);
  • pljuča (fibrozni alveolitis, pljučni emfizem, pnevmoskleroza);
  • ledvice (amiloidoza, nefrotski sindrom);
  • živčni sistem (polinevropatija);
  • solzne in slinavke;
  • jetra;
  • vranica;
  • ožilje (vaskulitis, arteritis, motnje mikrocirkulacije);
  • oči (obojestranski skleritis).

Kaj vključuje diagnoza bolezni? ↑

Krvne preiskave

V laboratorijski študiji najdemo tipične kazalnike vnetja:

  • povečana ESR;
  • pojav CRP;
  • povečana vsebnost fibrinogena;
  • zvišane ravni alfa-2-globulinov.

V hudih primerih opazimo hipokromno anemijo.

V več kot 70% primerov se revmatoidni faktor (RF) pojavi v krvi in ​​sinovialni tekočini.

Instrumentalna in sevalna diagnostika

Glede na rentgensko sliko ločimo 4 stopnje revmatoidnega artritisa: od osteoporoze sklepnih koncev kosti do uničenja hrustanca in hude ankiloze.

Za razjasnitev diagnoze se izvede punkcija sklepne votline s preučevanjem sinovialne tekočine.

Pri pregledu intraartikularne tekočine je v njej visoka vsebnost nevtrofilcev, revmatoidni faktor.

V nekaterih primerih je treba opraviti artroskopijo, ki jo dopolnijo biopsija sklepne membrane in njen mikroskopski pregled.

V tem primeru najdemo tipično razmnoževanje lupinskih celic s palisadno podobno razporeditvijo.

Juvenilni (pri otrocih) revmatoidni artritis ↑

Je oblika revmatoidnega artritisa pri otrocih, mlajših od 16 let, in se razlikuje od bolezni pri odraslih.

Za mladostniški poliartritis je značilen akutni pojav s hudo vročino, vaskulitisom in poškodbami notranjih organov, oči, hudimi imunskimi motnjami.

Pogosteje so prizadeti eden ali več velikih sklepov, pri čemer je v patološki proces vključena hrbtenica.

Redko odkrijemo revmatoidni faktor.

Prognoza za življenje in potek bolezni je ugodnejša kot pri odraslih.

Pogosto pride do prehoda na odrasli poliartritis ali ankilozirajoči spondilitis.

Možni zapleti in posledice ↑

Poškodbe notranjih organov in rupture kit so del revmatoidnega artritisa..

Zapleti vključujejo ledvično amiloidozo in septični (bakterijski) artritis.

Amiloidoza se pojavi pri četrtini bolnikov:

  • kaže se s proteinurijo;
  • ki jih spremlja splenomegalija in sindrom malabsorpcije.

Slika: histološka slika ledvične amiloidoze

Diagnozo potrdimo z morfološkim pregledom po biopsiji ledvic.

Po zdravljenju z glukokortikoidi se pojavi septično vnetje.

Telesna temperatura se dvigne, sklepi se povečajo, postanejo otečeni, boleči.

V tem primeru je prikazana punkcija sklepne votline s študijo izliva - v tekočini najdemo nevtrofilce.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa ↑

Terapija je namenjena odpravljanju vnetij, obnavljanju okvarjenega delovanja prizadetih organov, odpravljanju imunskih motenj, podaljšanju pričakovane življenjske dobe.

Prehrana in prehrana

Na prvi stopnji zdravljenja je glavna naloga normalizacija prehrane..

To dosežemo z uvedbo restavrativne prehrane, ki temelji na postopnem povečevanju prehrane morskih rib.

Učinkovitost te diete je razložena z visoko vsebnostjo omega-3 maščobnih kislin v ribah, ki pozitivno vplivajo na stanje sklepov in delujejo protivnetno..

V prehrani je treba povečati vsebnost:

  • sadje in zelenjava;
  • jagode;
  • zeleni čaj;
  • mlečni izdelki;
  • krup.

Omejite vnos:

  • živalske maščobe;
  • konzervirana hrana;
  • marinade;
  • začimbe;
  • čokolada;
  • alkohol.

Zdravljenje z zdravili

Priporočila:

  • osnovno terapijo je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze z najučinkovitejšim zdravilom;
  • osnovno zdravljenje traja neomejeno;
  • če ni učinka, se zdravilo nadomesti;
  • po potrebi izvedite terapijo z več zdravili.

Izbrano zdravilo je metotreksat.

Začnite jemati z majhnimi odmerki, ki se postopoma povečujejo 2-3 krat.

Med zdravljenjem z metotreksatom je uporaba celo majhnih odmerkov alkohola strogo prepovedana..

Med osnovnim zdravljenjem se jemlje folna kislina (pravi učinek nastopi v 4-8 tednih) in zlate soli (pozitiven učinek nastopi v 3-6 mesecih).

V osnovi se zdravljenje z derivati ​​zlatih soli izvaja ob prisotnosti kontraindikacij za uporabo metotreksata.

Zdravljenje se izvaja tudi s sulfasalazinom, ciklofosfamidom, ciklosporinom A, D-penicilaminom, vendar v redkih primerih.

Pri bolnikih, ki so odporni na osnovno terapijo, se uporabljajo monoklonska protitelesa proti faktorju tumorske nekroze (TNF).

Ta zdravila vključujejo infliksimab.

Povzroča dolgoročni pozitivni učinek, upočasni napredovanje patološkega procesa.

Skoraj vsem bolnikom so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (naproksen, diklofenak, ibuprofen).

Prednizolon se uporablja izjemno redko: s poškodbami notranjih organov, s hudim vnetjem.

Uporablja se samo v kombinaciji z metotreksatom.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Glavne fizioterapevtske metode, ki se uporabljajo za revmatoidni artritis, vključujejo:

  • elektroforeza hialuronidaze;
  • fonoforeza hidrokortizona;
  • toplotni postopki;
  • uporaba dimeksida in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Alternativni načini zdravljenja:

  • plazmafereza;
  • levkocitofereza;
  • intravensko lasersko obsevanje krvi;
  • krioterapija;
  • kirurški poseg (rekonstruktivna kirurgija, artroplastika prizadetega sklepa).

Zdravljenje z ljudskimi zdravili doma

Obstaja veliko število zdravilnih rastlin, na osnovi katerih se lahko pripravijo infuzije, decokcije, tinkture, kopeli, ki se jemljejo sveže, posušene, notranje ali zunanje.

Sem spadajo: brest, brusnice, oves, osat, vzklila pšenica, bor, topol, meta, oreh, regrat, podbel, ponočnik, kislica, malina, brusnica, repinca itd..

Vendar ljudska zdravila nikoli ne bodo nadomestila osnovne terapije z zdravili, zato se lahko uporabljajo le kot dodatno zdravljenje..

Napoved bolnika ↑

Po statističnih podatkih se pričakovana življenjska doba pri revmatoidnem artritisu zmanjša za 3-7 let, vendar v večini primerov ta diagnoza ni navedena kot vzrok smrti..

Glavni vzroki smrti v revmatičnem procesu:

  • okužbe;
  • bolezni ledvic;
  • črevesne lezije;
  • dihalne motnje.

Zgodnji pojav bolezni v otroštvu, velika količina revmatoidnega faktorja v krvi in ​​trajanje aktivnega procesa več kot 1 leto kažejo na neugoden potek bolezni..

Druga vrsta artritisa je nalezljiva. Na naši spletni strani lahko izveste o septičnem artritisu in načinih njegovega zdravljenja.

Zakaj pride do krčenja v ledvenem delu hrbtenice? Preberite tukaj.

Kaj je skleroza sklepne ploščice hrbtenice? Glej tukaj.

Preventivni ukrepi ↑

Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju razvoja bolezni, nadaljnjemu napredovanju poškodb sklepov.

V ta namen se je treba izogibati hipotermiji, pravočasno zdraviti sočasne okužbe..

Pogosta vprašanja ↑

Je bolezen ozdravljiva??

V primeru, da se v izredno kratkem času začne ustrezno zdravljenje, je verjetnost popolnega zdravljenja 80%.

Ali dajo invalidnost?

V primeru razvoja hudih lezij notranjih organov, razvoja ankiloze sklepov je indicirana skupina invalidnosti.

Kaj lahko povzroči poslabšanje?

Poslabšanje lahko povzroči podhladitev, kakršno koli virusno ali bakterijsko okužbo, travmo ali celo stres.

Če imam bolezen, se lahko sončim?

Sončenje z revmatoidnim artritisom je nemogoče, saj lahko sončni žarki povzročijo poslabšanje bolezni.

Kako lahko bolezen vpliva na nosečnost?

Aktivni revmatoidni proces lahko negativno vpliva na obdobja nosečnosti in poroda, kar je povezano z razvojem antifosfolipidnega sindroma. Kljub temu je odstotek nezapletenih rojstev precej visok..